肥胖白种人(白种人脂肪)

• 1、胖大舌+白腻苔，千万别当成脾虚去调，真正的根源在肾
• 2、医生谈“瘦人确诊肥胖，胖人营养不良”：只看体型不科学，需均衡饮食，不过度依赖片剂
• 3、黄胖子、黑胖子、白胖子……肥胖还有颜色之分？

胖大舌+白腻苔，千万别当成脾虚去调，真正的根源在肾

胖大舌+白腻苔，千万别当成脾虚去调，真正的根源在肾。

舌体胖大，舌苔白厚腻，你要是把它当成脾虚，简直差之毫厘谬以千里，真正的病根在肾。

患者主诉容易乏力、身体疲劳、四肢困重、不想动、双腿如灌铅、头脑昏沉不清醒，而且嗓子痰多吐不完、食欲不振、大便不成型、头脸爱出油、脱发严重并且怕冷，同时也伴有功能的问题。之前用过参苓白术散、六君子丸，结果白花钱没有一点改善。

从患者主诉症状来看，患者确实有脾虚的症状，为什么健脾祛湿无效？接下来一起来从舌苔上找答案，来看看问题出现在哪。

·舌体胖大，舌苔白厚腻，两边齿痕，说明患者确实患有脾虚湿盛、痰湿重的问题。为什么吃参苓白术散、六君子丸无效？

·接下来继续往下看，舌根苔厚腻、发白凹陷，舌根是肾的反射区，说明患者还患有肾阳虚的问题。肾主水，为水之下源，肾阳虚无法正常蒸腾气化，体内多余的水湿越聚越多，积聚在下焦，所以舌根的白苔看上去比舌中还要厚。

这种舌象并不是只是简单的脾虚，病根在肾，所以正确的调理方法就需要先温补肾阳，再化痰湿，最后健脾胃。

医生谈“瘦人确诊肥胖，胖人营养不良”：只看体型不科学，需均衡饮食，不过度依赖片剂

近日，“女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖”的话题引发热议。据中国蓝新闻，杭州一26岁女子体型偏瘦，但“小肚子”非常大。人体成分显示，她的内脏脂肪面积达到108cm²，体脂32.9%，属于典型的营养不良型肥胖。

九派新闻发现，不仅有体型偏瘦者确诊肥胖，也有体型偏胖者确诊营养不良。社交平台上，一名160斤确诊营养不良的网友表示，自己经常头晕、心慌，医生建议其补充肉蛋奶。

武汉市第三医院营养科负责人、主治医师付娟表示，营养不良会导致月经不调、脱发、贫血、头昏、乏力或身体代谢问题，甚至痛风，严重时死亡率会增高。

她建议参考《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》均衡膳食，优先从食物补充营养，必要时再考虑片剂。

【1】营养不良由饮食习惯导致，会出现月经不调、贫血等

九派新闻了解到，上述女子所确诊的营养不良型肥胖，需要综合诊断是否肥胖、营养不良。

体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式是体重（kg）除以身高的平方（m²）。

依据现行《成人体重判定》（WS/T 428-2013）行业标准，我国成年人体重指数应维持在18.5≤BMI＜24.0，BMI＜18.5为体重过轻，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。

在人们的固有印象中，瘦才是营养不良，胖则是营养过剩。事实上，“通过体型只能大概判断，做抽血检查、化验后所得结果更科学。”付娟说。

她介绍，诊断营养不良，主要看抽血化验的白蛋白指标，也可以测一些维生素的含量，如叶酸、维生素B12、维生素D，据其多少判断。

营养不良会对人体产生许多影响。她指出，减肥期间营养不良的人，可能出现月经不调、脱发、贫血、头昏、乏力或身体代谢问题，甚至痛风。“营养不良严重的病人，死亡率会增高，其寿命更短、住院时间更长、住院费用更高。”

【2】均衡饮食，优先从食物补充营养

体型偏胖者为什么会营养不良？付娟介绍，可能是高脂、高盐、高糖食物摄入过多，蛋白质、维生素或微量元素摄入不足所致。受饮食习惯影响，该群体出现内脏脂肪超标的可能性较大。

她向九派新闻提到，昨天其接诊的一位病人每天吃10斤西瓜、喝3到4瓶饮料，诊断为肥胖、脂肪肝、高血脂、高尿酸。“如果不改善饮食习惯，可能越来越胖”。

改善营养不良，需要根据具体原因。付娟建议，不要过度减肥，保持均衡饮食，肉鱼蛋奶、荤素菜都要吃。

对于营养不良的病人，她强调，“一定要保证摄入能量充足。蛋白质很重要，其他维生素与微量元素也要达标。”

如何做到营养均衡？她建议参考《中国居民膳食指南（2022）》。该指南核心推荐的《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》分为5层，涉及5大类食物——谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果类以及烹调用油盐。各层面积大小不同，体现了各类食物量的多少。

《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》。图/中国营养学会

谈及营养补充时，付娟提到了一个现象：有人过度使用片剂类保健品、药品，试图改善营养不良，不太注重膳食平衡，“这样是本末倒置的”。

“吃饭永远是第一位”，她建议，要好好吃饭，均衡营养，无法从食物中获取充足营养时再考虑片剂。

以维生素D为例，付娟指出，常规食物中的维生素D含量确实少，无法从食物补充、晒太阳又不够时，可以额外补充保健品、药品等。正规品牌即可，但需要注意剂量。

“其他维生素、微量元素，建议优先通过食物补充。可以到医院抽血检查，看是否缺乏。”她强调。

九派新闻记者 胡冰月

编辑 万璇 武菲菲

【来源：九派新闻】

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黄胖子、黑胖子、白胖子……肥胖还有颜色之分？

对于肥胖的分类，目前有很多标准，常见的有按照病因分为单纯性肥胖和继发性肥胖；按照脂肪积聚部位不同分为外周型肥胖和中心型肥胖；按照体质指数分为1度肥胖、2度肥胖和3度肥胖；按照伴发疾病分为代谢正常型肥胖和代谢异常型肥胖等，还有一些结合人工智能技术的复杂分类方法。

我国学者曾经开发出一套颇为有趣的肥胖分类方法，通过对形形色色的肥胖患者的临床观察，结合患者症状、体征、皮肤表征及代谢状态，吸取祖国传统医学的诊疗经验提出了“白、黄、红、黑”四色肥胖分类。

白胖子：又称代谢正常型肥胖，皮肤白润、光滑、弹性好，虽然体脂含量较高但分布基本正常，无明显代谢异常和炎症状态，激素水平基本正常。

黄胖子：又称低代谢性肥胖，皮肤萎黄无弹性、无光泽，多以腹型肥胖为主、内脏脂肪含量较高，代谢率及激素水平多有降低。

红胖子：又称高代谢性肥胖，多为红胖血瘀之人。血供丰富、皮肤菲薄，体表可见紫纹及毛细血管增生等，脂肪分布以内脏脂肪为主，具有较高的代谢率，激素水平也偏高。

黑胖子：又称炎症代谢性肥胖，皮肤色素沉着、黑棘皮病多见，有高胰岛素血症，代谢率高，多伴高尿酸等炎症状态。如果细心观察，可以发现身边不少“胖友”脖子上有一圈洗不干净的“污垢”，这就是传说中的“黑棘皮病”，代表可能存在胰岛素抵抗。

无论哪种颜色的“胖友”都是不健康的。发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项50多万人样本研究显示，肥胖者即使进行规律体育锻炼，也无法抵消肥胖带来的害处。

无论运动水平如何，超重和肥胖人群的心血管疾病风险均高于体重正常的同龄人。与正常体重但不运动的人相比，运动的肥胖者患高胆固醇风险大约是前者的2倍、糖尿病风险是前者4倍，高血压风险是前者5倍。若想保持健康，“胖友”减重很重要。

文：黄宇新（华东医院内分泌科医生）

图：文汇报资料照片

编辑：李晨琰