肥胖可以割包茎(肥胖者割包皮)

• 1、这项暑期最受关注的小儿手术，肥胖儿童家长莫大意
• 2、别再跟风了！没必要让“丁丁”白挨一刀
• 3、孩子割了包皮 术后护理有学问

这项暑期最受关注的小儿手术，肥胖儿童家长莫大意

暑假期间，“儿童包皮手术”再次成为了家长们关注的焦点。在众多包茎或包皮过长的患儿中，有一些肥胖儿童情况比较特殊，他们常被家长误认为是“包茎或包皮过长”，只需“割包皮”，其实，他们很可能是患有“隐匿阴茎”，治疗上也并非只需“割包皮”。

经医生体查并诊断为“隐匿阴茎”的患儿需要进行“割包皮”和“整形手术”，对于重度肥胖的患儿还需在积极减肥治疗成功后才能进行隐匿阴茎的手术治疗。

什么是隐匿阴茎？

隐匿阴茎是一种常见的先天阴茎发育异常，阴茎皮肤发育不良，阴茎海绵体及尿道海绵体发育欠佳。阴茎体不能进入到阴茎皮肤及包皮腔，亦称埋藏式阴茎。

怎样判断是否是“隐匿阴茎”？

隐匿阴茎表现为阴茎体缩藏于体内，显露外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎根部皮肤向内挤压，阴茎体便会显露出来，手放开后，阴茎体便回缩。

包茎是包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。

包皮过长则是包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。

隐匿阴茎的临床表现

隐匿阴茎的临床表现与包皮过长相似，却是两个不同的疾病，手术治疗方案完全不一样。隐匿阴茎千万不要只做包皮手术，否则会造成不可弥补的残疾。

隐匿阴茎因阴茎外观不足，可能会给患者及家属带来严重的心理压力。由于包皮口狭窄，可能导致患者反复的包皮感染、尿道感染、排尿困难。部分患者成年后可能会出现性功能障碍。长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）泌尿外科 李剑

别再跟风了！没必要让“丁丁”白挨一刀

家里有男孩的家长，常有这个困扰：“孩子的包皮，到底割不割？”“包皮过长，是不是会影响‘丁丁’发育？”暑期割包皮热的背后，其实也有某种攀比心理：你家孩子割了，我孩子也不能“输在起跑线上”。

然而，割包皮没有“第二根半价”。清远市人民医院泌尿外科主任医师曾鹏表示，割包皮这种事不必跟风，因为很多时候其实是白挨一刀。

曾鹏表示，割包皮这种事不必跟风，因为很多时候其实是白挨一刀。

年龄到了自然开

“99.7%的男孩出生时就有包茎的现象，是正常的，叫生理性包茎。”曾鹏介绍，包茎指包皮长且包皮外口狭小，不能上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法完全显露的一种状态。但生理性包茎随着年龄的增长，一般都能够自行翻出。

另一种常见的情况就是包皮过长。包皮过长就是阴茎头被包皮覆盖或是不能完全露出，和包茎之间区别就是，能翻出来的，是包皮过长，翻不出来的就是包茎。

“包皮过长没有不适症状，在医学上是不需要处理的。”曾鹏说，每年都有很多家长，带着幼儿园或小学的孩子到医院咨询割包皮相关。他表示，没有明显不适及临床症状，不建议青春期前手术治疗。如果在孩子幼时就把包皮切了，可能到发育的时候，包皮就不够用了。

曾鹏不建议过早手术的另一原因是，需要鉴别因肥胖导致的包茎和隐匿性阴茎。如果误以为包皮过长进行了环切术，才发现原来是隐匿性阴茎，很可能会因为割包皮出现了包皮不够长的情况。在做隐匿性阴茎整形术的时候，就需要从周围取皮肤再补上去。

不会影响器官的发育和生育

曾鹏介绍，需要及早治疗的有几种情况。

病理性包茎则一般是由于局部炎症、感染、创伤等因素导致包皮口瘢痕挛缩、狭窄皮肤弹性丧失等原因导致，一般无法自愈，需要手术治疗。

但是，如果发现孩子出现茎头包皮反复发炎，出现包皮红肿、流脓等；排尿不畅或排尿困难，或是尿线很细，甚至尿频尿急尿痛等情况时，家长就应该考虑带孩子到医院检查，让医生判断是否应该进行手术。

此外，因为包茎而尿路感染者，以及包皮和阴茎头损伤感染引起的继发性病理性包茎，还有青春期以后的包茎，也建议手术治疗。

但是很多家长都担心包茎或包皮过长会不会影响器官的发育，甚至是影响以后的生育。曾鹏表示，都不会影响。影响阴茎发育比较大的是体内雄激素的水平，以及遗传和本人的营养状况以及年龄。无论是生理性包茎还是包皮过长，都不会影响阴茎发育，目前也没有研究表明，割包皮和增强性功能之间有必然联系。

他表示，包皮过长，主要是影响到卫生问题，容易引起反复感染。成年后选择做包皮手术的患者，大多数是因为伴侣容易感染阴道炎，自身并无明显不适症状。因此，他也提醒成年包皮患者，可以不做手术，但一定要注意清洁。

包皮手术可大可小

曾鹏介绍，目前包皮手术主要分为3种，各有优劣：包皮环切，然后将伤口缝起来，这也是最传统、最安全保险的做法，缺点是切口可能不整齐，不够美观。

韩式切包皮，也叫商环切包皮，优点是手术速度快、切口整齐，但费用较高，且疼痛时间较长，商环脱下来时容易出现剧烈疼痛、伤口裂开等。

一次性包皮环切吻合器切包皮，利用吻合器一步到位完成包皮切割和咬钉吻合，优点是手术时间短，不缝线，术后护理方便，切口愈合整齐，但费用最贵，也有切口裂开和出血的风险。

“对于儿童，推荐使用包皮环切术，费用小、风险低，现在也在开展日间手术，不需住院。”曾鹏建议。

术后伤口会有轻微疼痛及淤肿，服用消肿止痛药可缓解不适，随着伤口的逐渐愈合，术后7-10天后即可恢复。术后伤口应保持清洁干燥，小便时注意不要弄湿纱布。

如果术后12小时内无法正常排尿，或者伤口持续大量出血，渗湿透纱布，又或者阴茎头有恶臭分泌物，需要回医院就诊处理。

一些人认为，割包皮“小手术”，到小诊所更省钱。曾鹏表示，其实也不然，小诊所手术费用可能便宜，但术后费用惊人，通常需要打针、照红外线等护理。而在正规医院，一般包皮手术后只需要患处局部涂消毒液，同时接受口服药物治疗，其他的“花哨”项目都是没必要的。

割包皮虽然是个“小手术”，但是也会存在一定风险。曾鹏提醒，割包皮不仅仅解决健康问题，还要有好的外观。所以，小儿包皮手术应到正规医院就诊，以免出现手术严重后遗症，如感染、出血等。

曾鹏列举了自己遇到的各种病例，说明割包皮操作不当的风险：切太多，容易引起性交痛、牵拉痛等；切太少，包皮仍然过长；切得不好，会导致包皮水肿，不美观也不舒服。甚至术后处理不当出现切口愈合不良的情况也不少见。

【采写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

来源：南方 - 创造更多价值

孩子割了包皮 术后护理有学问

最近不少中小学生家长都带着孩子扎堆到医院割包皮。中山大学附属第一医院泌尿外科杨其运博士表示，对于包皮过长或者包茎的患者来说，割包皮可以带来一定益处，孩子割了包皮后的护理对康复其实很重要。

7-12岁进行包皮手术效果较佳

杨其运表示，如果家长或者患儿能够在每天洗浴时用手上翻包皮，使龟头完全露出，并用清洁水冲洗干净包皮垢等包皮腔的分泌物、注意个人卫生清洁，完全可以选择不用挨这一刀；如果家长发现自己刚出生的小孩是真性包皮过长或包茎时，建议这些患者在7-12岁才进行包皮手术。

他解释，虽然有一些国家和地区倡议男孩子在7岁之前甚至婴儿出生时就进行该手术，但是我国一项对儿童青少年的大样本临床调查发现，包茎的发生率可从出生时的99.7%降至青少年时期的6.81%。

婴幼儿期的包皮过长或包茎如无出现排尿困难、反复龟头炎或反复泌尿系感染等并发症可不必治疗，绝大多数包皮过长或包茎婴幼儿可不必手术。通常，在出生时只有4%的男婴包皮伸缩性良好，等到3岁时大约10%的孩子会成为生理性包茎，然而，到他们16岁左右时仅有1%的男孩包皮不能完全上翻。随着年龄增长，阴茎逐渐发育变大变长并超过包皮的发育速度，部分男孩的龟头逐步外露，包皮过长或包茎的现象也就可以自行消失。

另一方面，因为割包皮时施行的是局部麻醉，并非全身麻醉，所以一定程度上需要小患者的配合才能顺利完成手术。“年纪太小的小朋友还不懂事，医从性和配合度会比较差，极可能影响手术效果，并可能会造成小朋友的心理阴影。”杨其运说，“这也是我们建议等小朋友年龄稍微大、稍微懂事，视包皮具体情况如是否真性包皮过长或包茎，是否反复发生龟头炎，是否排尿困难，再考虑是否割包皮。“

术后清洁有讲究

一般情况下，包皮手术大概需要15-30分钟，手术方式包括传统的切开手术和更为先进安全的“袖套式包皮环切术”、“缝合器包皮环切术”。切口缝合一般会采用可吸收缝线，不需拆线，或用钛钉缝合切口，术后随着切口的愈合，钛钉会自行脱落。

术后伤口会有轻微疼痛及淤肿，服用消肿止痛药可缓解不适，随着伤口的逐渐愈合，术后7-10天后即可痊愈。

杨其运提醒，术后伤口应保持清洁干燥，小便时注意不要弄湿纱布。若出现阴茎勃起，可用一手护伤口，另一手用力捏痛龟头，让阴茎疲软下去，以免伤口裂开。手术1个月后，病患就可恢复正常生活。

如果术后12小时内无法正常排尿，或者伤口持续大量出血，渗湿透纱布，又或者阴茎头有恶臭分泌物，需要回医院就诊处理。

割包皮虽然是个“小手术”，但是也会存在一定风险，有时甚至会有并发症。最常见的并发症是出血和感染，另外与麻醉相关的副作用也有可能发生。此外，风险还包括包皮被切得太短或保留太长；剩下的包皮可能会重新黏连在冠状沟或者龟头上，需进行小手术修复。

此外，肥胖儿童的包茎需要与隐匿型阴茎相鉴别，虽然二者都表现为包皮不能上翻以完全露出龟头，但两者的治疗方案完全不同。若将隐匿型阴茎误诊为包茎割了包皮，对患儿日后阴茎的发育或者性生活都将带来很大的弊处。有鉴于此，杨其运建议家长最好带小孩到正规公立医院就诊。（余燕红）