脸肥胖病(脸过于肥胖)

• 1、宝宝胖嘟嘟就算养的好？婴儿肥胖的这些危害你都知道吗？
• 2、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
• 3、“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！

宝宝胖嘟嘟就算养的好？婴儿肥胖的这些危害你都知道吗？

在这个普遍追求骨感的时代，却对一个群体格外宽容——宝宝!

奶奶们带宝宝遛弯，晒太阳一扎堆。先不说啥，就盯着你家宝宝一通夸：“看这小脸蛋，小手手，长得可壮实，你给你家孙子一天吃的啥呀？”

宝宝的体重也就成了长辈最为得意的谈资，宝宝肉肉越多，在长辈眼里就越健康。可是，长辈眼里的这个“健康”和真正意义上的宝宝“健康”，那可是有着天壤之别的!

肥胖，我们不做任何思考，就会给它贴上笨、懒惰、没有魅力等一系列负面标签。这种既定的偏见带给宝宝的，更戳心的是心理上的灰暗影响。宝宝的自我评价也会很消极，明显不合群，幸福感低。这一点已经得到了验证，成年肥胖者无论是在工作上，寻求爱情上都会较平均水平低。

其次在健康层面，肥胖会造成高血压、糖尿病、心血管病、骨关节炎等一系列疾病。无奈，这些目前还没有影响到我们的疾病，我们都只是当做知识听一听。对宝宝来说，就更是远在天边了，不引起重视也是理所当然的。

小时候一直胖的人，成年后肥胖的几率也会很高，宝宝在6个月左右就有肥胖表现，成年后出现肥胖症的概率达14%；而在7岁出现肥胖的宝宝，成年后肥胖症的概率则会高达41%。

至于宝宝身体是否处于肥胖状态，就要根据这个表来衡量了。

超过2岁的宝宝，用美国疾病控制与预防中心的BMI，来衡量宝宝的健康程度。

BMI(体质指数)=体重(kg)÷身高(m)的平方。

例如，一个3岁的男宝宝，体重14kg，身高95cm，那么他的BMI=14÷(0.95)2=15.51。

具体的操作方式：1.横向对应年龄处，画垂直竖线；2.纵向找到算出的宝宝的BMI值，画线；3.检查二线相交的点，落在哪个区域。

横线代表年龄；竖线代表BMI

蓝色区域：体重过轻；

绿色区域：健康

黄色区域：即超过85%就属于超重

粉色区域：即超过95%就属于肥胖

宝妈根据以上方式，就可以判断出宝宝的健康程度。宝宝肥胖和家族遗传、内分泌疾病等也有关系，有这些原发病，我们要先积极治疗。排除了这些原发病，根本原因就是，宝宝“被吃的太多了”!

由于宝宝还不具备表达自己想法的能力，对自己的饮食摄入控制能力差，这个“被吃饭”就是导致宝宝肥胖直接的元凶。因此，我们从现在开始就要塑造宝宝正确的饮食观，预防宝宝出现肥胖。

1.尽可能地母乳喂养

建议在6个月以内，给宝宝纯母乳喂养。到宝宝添加辅食时，辅食 母乳混合喂养，逐渐至2岁。这一点很好理解，宝宝吃母乳时，饱了会自己减慢速度，或者停下来。这可以很好的帮助宝宝识别自己的饥饿信号，调节自己每顿吃母乳的量。饿了吃，饱了停的这个好习惯会影响到他的整个童年时期。

2.给他提供优质碳水化合物

碳水化合物是宝宝成长活动的能量必备来源。当宝宝开始吃固体食物时，含有丰富纤维的谷物，如小麦、大麦、全麦面包等；新鲜蔬菜，白菜、萝卜、芹菜等；水果苹果、梨、香蕉等都是优质碳水化合物的来源。

3.吃饭时，和电视绝缘

说实话，宝宝的坏习惯，源头在于家长。我说过数次的“吃饭不开电视”，仍然有宝妈为了“这次”哄宝宝吃饭，打开电视。好了，有一就有二!

4.和宝宝一起动起来

活动还得宝妈先来，带动宝宝。在宝宝还只会爬的阶段，宝妈可以躺下来，或者蹲着和宝宝的视线齐平，鼓励宝宝多爬，多动。特别是3-4月龄期间宝宝翻身，以及7-8月龄期间爬行训练。宝宝会走了，就可以带他户外散步，把花费在电子产品的时间用到运动上来，一举两得。

宝宝小时候胖嘟嘟的，我们看着是挺可爱的。可怕的是，我们把这种肉嘟嘟当做了“宝宝健康”的标准，而实则，我们早给宝宝成年后，阳光的社交、完美体型，健康生活习惯埋下了引爆线。趁着时间还来得及，从现在开始，给他养成受益终生的饮食习惯!

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源： 中国新闻网

“圆脸、肥胖、水牛背”，一种不一样的肥胖病！

本文转载来源：固生堂主（ID：gstzy_weixin）

网上流行语： 你并不是吃了火锅、烧烤、雪糕、奶茶才会胖的人，你是一个连喝水都会胖的人。内分泌有一种病，它区别于单纯性肥胖，是真的喝水都会胖！

郑某，女，27岁，近半年无明显原因体重增加7kg，伴水牛背、满月脸、面部陈旧性痤疮，腹部、双侧大腿见紫纹。

查血皮质醇（8点）：782.6nmol/L，

尿皮质醇浓度：1311.3nmol/L，

24h尿皮质醇：1442.43nmol/24h，

糖耐量试验：葡萄糖（2h）13.8mmol/L，胰岛素（2h）1084.42pmol/L，TSH 0.145mIU/L。

查肾上腺ct平扫 增强提示左肾上腺肿物。诊断为库欣综合征、肾上腺肿物。现在在外科进行肾上腺肿物切除术。

库欣综合征，又称皮质醇增多症，是指由多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所产生的临床症候群，称为内源性库欣综合征。

而长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量酒精饮料引起的类似库欣综合征的临床表现，称为外源性、药源性库欣综合征。

临床症状表现为满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫等。可能会并发糖尿病、骨质疏松等。

内源性库欣综合征是可能由以下4个原因引起：

①由于垂体促肾上腺皮质激素分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，亦有未发现肿瘤者；

②垂体外肿瘤分泌过多促肾上腺皮质激素：部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似促肾上腺皮质激素活血的物质，进而引起本病，常见的有：燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、支气管腺癌、卵巢癌、前列腺癌等；

③原发性肾上腺皮质肿瘤：大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受促肾上腺皮质激素的控制；

④其他原因：原发性色素结节性肾上腺病、促肾上腺皮质激素非依赖性大结节增生等。

库欣综合征的典型症状：

①多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。典型的向心性肥胖是指脸部及躯干部肥胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。

②约有50%患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。

③蛋白质负氮平衡表现，全身肌肉萎缩，四肢较为显著。

④约75%以上的患者会出现高血压，一般为轻至中度升高，病程长者，血压升高程度显著。

⑤约50%的患者可表现出骨质疏松，表现为腰背部疼痛，易骨折，好发于胸腰椎和肋骨。主要依据典型的临床症状和体征，如向心性肥胖、紫纹、性功能障碍等。若尿17羟皮质类固醇排出量显著增高，小剂量氟美松抑制试验不能被抑制和血11羟皮质类固醇高于正常水平并失去昼夜变化节律即可确诊。

治疗原则主要针对病因治疗，酌情采用手术治疗、垂体反射治疗和药物治疗，可单独或联合应用。

一、药物治疗

1.类固醇合成抑制剂，可抑制皮质醇合成，但对肿瘤无直接治疗作用，也不能恢复HPA轴的正常功能。

2.糖皮质激素受体拮抗剂：米非司酮，可缓解临床症状，但对垂体和肾上腺病变几乎无作用，适用于无法手术者。

二、放化疗

一般不作首选，可作为手术治疗后的辅助治疗方法，以减少术后复发或避免发生Nelson综合征。

三、手术治疗

1、选择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术，为首选治疗方法；

2、肾上腺切除或次全切除，是快速控制高皮质醇血症的有效方法，但手术会造成永久性肾上腺皮质功能减退，可能需终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。

3、饮食调理饮食上营养丰富、高蛋白饮食。高血压或水肿者应低盐饮食，适当补充钾盐；出现继发性糖尿病者，应糖尿病饮食；出现骨质疏松者，应多食含钙及维生素D丰富的食物。

温馨提示：肥胖状态伴女性患者月经异常、面部反复座疮、出现骨质疏松及高血压的年轻患者、或患有肾上腺意外瘤患者以及有库欣综合征家族史的人，建议去医院做库欣综合征筛查。

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