肥胖依据(肥胖依据WHtR的切点)

• 1、是什么原因导致了你的肥胖？明白了这点你才能更好地开始减肥
• 2、多胖才算肥胖？别再只看体重了，还有这些更准的指标
• 3、有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？

是什么原因导致了你的肥胖？明白了这点你才能更好地开始减肥

很多人在减肥前，只是意识到了自己应该减肥了，但并不清楚是什么原因，导致了身体里脂肪的增加。

陈伟医生在门诊中曾遇到过这样一个病例，这位女性患者身高160厘米，之前体重是80公斤，就医时达到了110公斤，而这30公斤是在一个月时间里增加的。

通过问诊得知，这一个月时间里，这位患者因为工作繁忙，一天只能吃一顿饭，而这顿吃得又都是火锅、烧烤等高热量食物，晚上还会补充很多饮料、薯片等零食，导致她体重快速增加，并出现了月经异常等症状。

这位患者就是典型的饮食不规律导致的肥胖，而除此之外，其实还有很多会导致肥胖的发生。在陈伟教授的新书《给国人的医学减重指南》中，就介绍了各种让人变胖的元素。

因素一｜遗传

大部分原发性肥胖多为遗传因素导致的，是多种微效基因作用叠加的结果。当然，也有部分肥胖症是由单基因突变引起的。

不管是哪种原因，都会导致家族聚集倾向的发生，也就是大家通常会看到的，肥胖的人，其家人也会胖，并且遗传给后代的几率也很大。

因素二｜压力

紧张，压力大会影响到甲状腺激素等应激激素的分泌，这种状态长期持续时，人的饥饿感往往会增加，暴饮暴食，再加上运动量小，很容易造成脂肪的堆积。同时，持续的压力，还会造成焦虑情绪的放大，进而出现失眠，这也会造成肥胖。

前面提到的那位患者，快速变胖的一个重要原因，就与工作压力有关。

因素三｜代谢

现实中确实存在低代谢性肥胖，但基础代谢率低并不是肥胖发生的主要原因。研究发现，超重肥胖者的脂肪量与基础代谢率呈负相关关系，脂肪量越多，基础代谢率越低。

有些病理性肥胖是由基础代谢率低导致的，但即便是生病导致基础代谢率低的人，也可以通过减少摄入来维持能量平衡，并不一定会出现肥胖。

因素四｜疾病

疾病也会导致肥胖，这种由其他健康因素导致肥胖，也叫继发性肥胖。这类肥胖分别由下丘脑、垂体。甲状腺、肾上腺和性腺的疾病所导致，属于病理性肥胖，是由于内分泌代谢异常引起的。在症状上，要比单纯性肥胖要更明显。

因素五｜大脑

人们什么时候想吃东西取决于一个完整的中枢神经结构：摄食中枢，包括“饥饿中枢”和“饱中枢”。正常情况下，“饱中枢”对“饿中枢”有抑制作用。

一旦这种平衡出现异常，饥饿中枢的作用增强，人会产生强烈的饥饿感，食欲增加，进食增多，从而导致肥胖。

因素六｜肠道

你没看错，人体肠道菌群的状况也会影响人的体重。当身体处于长期的低度炎症状态下时，会导致肠道菌群失衡，让肠道通透性增强，体内游离脂肪酸增加，进一步加重炎症状态，从而影响身体对食物的摄取量和能量代谢。

因素七｜药物

一些精神疾病、糖尿病、高血压等的治疗药物确实能增加肥胖风险。如一些三环类抗抑郁、类固醇激素、胰岛素，甚至是一些女性口服避孕药等都可能导致肥胖的发生。

除此之外，经济水平、收入等社会因素、气候差异等地理因素、风俗习惯和传统观念等文化因素，也和肥胖的发生相关。当然，永远不能忽略，也是最重要的还是包括饮食和运动在内的生活方式因素，才是大多数发胖的最主要的风险。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

多胖才算肥胖？别再只看体重了，还有这些更准的指标

在生活中，有些健身达人、运动员、军人等人的身材看起来健硕挺拔，体重却高于正常标准？而一个体重正常的人，在医生眼里却是个胖子。这是为什么呢？

如今大部分人都是通过体重的多少来评判自己是否肥胖，体重过高就认为自己需要减肥。但体重管理门诊有一句话叫“外行看体重，内行看体脂”，判定自己是否肥胖，我们需要参考多项指标，综合评判。

审核：四川大学华西第二医院副主任医师 吴晓娜

有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？

来源：【健康湖北】

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肥胖的评估指标

肥胖程度常用指标是体重指数（BMI），体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。其中中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。

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腹型肥胖的判定

而BMI又不能完全准确的评判是否肥胖，腰围是衡量体重是否正常的另一指标，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。那么我们该如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。

如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”。

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内脏脂肪和腹型肥胖的关系

还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，体重正常或偏低（BMI

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引起肥胖的原因有哪些呢？

可能是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，但绝大多数是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。

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肥胖对我们身体有哪些危害？

首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。

在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。

肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。

肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。

脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。

有研究显示，与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。

腹型肥胖加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。

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合理控制饮食

控制体重和腰围，就控制了健康要塞！

需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%。

尽量不吃自助餐，避免暴饮暴食。在外就餐可以用开水涮菜上的油以避免摄入过多的脂肪，尽量少饮或不饮酒。

拒绝一些不健康食品，如油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品和方便面等不健康食品。

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制定可执行的运动方案

在制定可执行的运动方案时，具体要根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式，并选择适合自己的运动强度和时间。

游泳30分钟、跑步30分钟、做家务120分钟、打网球45分钟和骑自行车95分钟的运动效果是一样的，大约消耗300千卡的能量。

8

监测并记录体重变化

减肥过程要做到循序渐进，定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。

记录每次体重变化，并根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。

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减重可以带来哪些获益

有研究表明，降低体重就相当于降低血糖和减少心血管疾病风险。体重每降低10公斤：

降低死亡率

20~25%的全因死亡，30~40%的糖尿病相关死亡，40~45%的肥胖相关死亡

降低血压

降低10mmHg的收缩压，降低20 mmHg的舒张压

心绞痛

减少相关症状91%

血脂

降低总胆固醇10%，降低15%的LDL，降低30%的甘油三酯，增加8%的HDL

糖尿病

减少50%的糖尿病发生风险，降低30~50%的空腹血糖，降低15%的糖化血红蛋白

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来源：武汉市第三人民医院

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