肥胖做肠镜(肥胖做肠镜更严重吗)

• 1、西电集团医院成功为260斤肥胖患者实施无痛肠镜检查
• 2、真的不可怕，肠镜检查全过程，诊断直肠癌的重要手段
• 3、杭州50岁男子拗不过父亲催促做检查，肠子竟开出四朵“花”

西电集团医院成功为260斤肥胖患者实施无痛肠镜检查

阳光讯（记者 郑亚雷）12月10日，通用环球医疗西电集团医院消化内镜中心成功为一名体重高达260斤的61岁女性肥胖患者实施了无痛肠镜检查。整个检查过程顺利，患者生命体征平稳，检查用时仅25分钟。

这位特殊的患者因“便血”症状慕名来到西电集团医院就诊。考虑到普通胃肠镜检查可能带来的不适和痛苦，患者强烈要求进行无痛胃肠镜检查。然而，对于这位体型肥胖的患者来说，无论是胃肠镜检查还是无痛麻醉都面临着不小的难度和风险。

据全国消化道早癌筛查专家、西电集团医院消化内科副主任许怀利介绍，肥胖患者的肠腔空间较大，肠腔过宽，难以通过常规的勾拉方法进行肠管缩短。在插入乙状结肠、横结肠时，肠镜需要对抗肠管的重力，容易弯曲，因此肠镜插入过程较为费力。此外，从麻醉角度来看，重度肥胖患者的舌体肥大、颈部短胖，增加了气道风险。同时，肥胖患者的贲门括约肌松弛，易引起胃内容物返流，进一步加大了麻醉风险。

针对这位患者的特殊情况，麻醉专家、副主任医师张从利进行了详细的评估，并决定为患者实施清醒镇静麻醉。12月10日下午，在全国消化道早癌筛查专家许怀利的带领下，麻醉科张从利、胃镜中心护士何娟的积极配合下，凭借丰富的内镜检查经验和娴熟的拉镜技巧，成功为患者进行了无痛结肠镜检查。

检查结果显示，患者的“便血”症状是由阑尾内口出血所致。检查结束后，患者清醒过来，对消化内镜中心和麻醉科医护人员的精湛医术和贴心服务表示由衷的感谢。

许怀利表示，西电集团医院目前正在积极创建无痛医院，无痛胃肠镜的开展为更多患者提供了舒适化的检查和治疗。随着近年来全国健康知识的普及，越来越多的患者选择到医院进行无痛胃肠镜检查。许怀利坚信，在不久的将来，中国的结肠癌发生率和死亡率将会得到明显下降，为实现健康中国贡献更大的力量。

真的不可怕，肠镜检查全过程，诊断直肠癌的重要手段

很多人觉得，妇科检查很尴尬，比妇科检查更尴尬的，可以说是肠镜检查了，很多人因为难为情或者单纯觉得检查过程复杂而拒绝检查，因此延误了检查和发现治疗的时机。

因为，绝大部分结直肠癌的诊断，都是可以通过肠镜来诊断的，同时在内镜下还可以取到活检，以便于在后续的显微镜下做病理诊断，病理诊断在医学中称为黄金诊断，它是判断疾病良恶性的重要依据。

肠癌的发生主要是从肠息肉演变而来，其发展需要比较长的时间，从肠息肉到肠癌大约需要5-15年，大肠癌的形成大多在55岁以后；因此，在40岁左右做一次肠镜检查，要么能发现良性的息肉，要么能发现早期的肠癌，都是很好处理的：

l 发现息肉，切掉就能有效预防它继续变坏；

l 发现早期肠癌，也可以在内镜下根治，不需要开刀、化疗，治疗费用相对低廉，5年生存率超过90-97%；

l 即便是二三期的肠癌，目前通过综合治疗，也有不错的预后，5年生存率在60-80%以上；

但是，一旦错过了早期发现，到了晚期，出现了远端转移，即便是目前的医疗水平，5年生存率也在20%以下，由于药物也非常昂贵，许多人根本无法承受。

我们建议以下人群要做肠镜筛查：

1.I级亲属有大肠癌病史者；

2.有癌症史、肠道腺瘤性息肉、炎症性肠病、腹部手术史；

3.大便隐血实验、粪便DNA检测阳性者；

4.以下五种表现具有两项以上者：粘液血便/慢性腹泻/慢性便秘/慢性阑尾炎及精神创伤史。

5.长期不良嗜好者，比如烟酒、肥甘厚味、久坐、熬夜、肥胖等。

作为中国五大癌症之一的结直肠癌，每年有 38 万人被诊断出来，19 万人因它死亡，通常发现时已经是中晚期。

肠癌检查的全过程

第一步：抽血化验和其他辅助检查，确定手术耐受；拿泻药，回家清理肠道，保证检查准确。（如果选择无痛肠镜，还需要麻醉科医生评估麻醉风险）

第二步：肠镜前3天注意饮食，可以多吃面条等易消化食物；肠镜前8小时开始清肠，遵医嘱服用清肠药物，建议尽量待在家里，保证随时可以冲进卫生间，知道排出来的东西为清水才算肠道完全排空。

第三步：去医院就诊，护士会让你换上背后开口的病患服，交代注意事项，然后就可以躺在床上接受麻醉和检查了。

第四步：医生在检查的过程中肚子会有酸胀以及非常饿的感觉，可能还会伴有疼痛，但都在可忍受范围内（无痛肠镜睡一觉就完事了），检查过程中会往肠道里面打气，因此你可能会有想放屁的感觉，这时候放出来就好了，千万不要因为不好意思憋着，检查完也会有一段时间的排气过程。

注意：肠镜检查过程通常20-30分钟，接受无痛肠镜的检查完之后需要休息室等一段时间才会苏醒；如果没有其他需要事项，就可以在家属陪同下离开医院。

数据显示，晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%。

但如果能够早点筛查，治疗后的 5 年生存率能达到 90%。

希望我们能够引起足够的重视，必要时，给自己或者爸妈安排一次肠镜检查，毕竟，保证身体健康，挽救生命才是最重要的。

杭州50岁男子拗不过父亲催促做检查，肠子竟开出四朵“花”

记者：徐冉/ 通讯员：陈旭婷

杭州交通918

50岁的苏建（化名）怎么也没有想到

自己会在肛肠科跟父亲成为病友

多亏家人的坚持

让他“躲过一劫”

父亲查出肠息肉后反复催促

苏建：我好好的，做什么肠镜！

苏建的老父亲在不久前刚刚做完肠镜，还在检查过程里找到了10多颗息肉并在肠镜下切除了。

老爷子自己越想越害怕，于是叮嘱50岁的苏建也去做肠镜检查，被他拒绝了好多次，原因无外乎“太忙了！”“能吃能喝做什么肠镜！”。

几个月下来，实在拗不过老人家，苏建来到我院肛肠科就诊。

“医生，我除了有发过阑尾炎肚子疼，没什么其它毛病，我就是想做个肠镜。”苏建进门就急着跟医生解释，“我爸催我来，他在你们医院做肠镜发现有10几个息肉，听说肠息肉可以遗传，现在他疑神疑鬼觉得我也有息肉，一定要叫我来……”苏建显得很无奈。

抱怨里的线索

追问下的症状

这句抱怨让接诊的肛肠科副主任医师张秀峰意识到，这是位有肠息肉家族史，又从没做过肠镜筛查的患者。于是开始询问患者的大小便、腹痛情况，很快有了新发现。

苏建说自己半年前开始经常感到右下腹隐隐的疼，阵发性，虽然不厉害，但是反反复复发作，也影响生活。平时大便很有规律，没有便血，这种疼痛并没有明显的季节性，对活动体位也没有十分敏感。

“去医院看过几次，医生检查后考虑阑尾炎，因为每次都不厉害，用点消炎药后总是恢复的很快，也就没太重视。”

“如果医生不是特地问我，我几乎不会想起来还有肚子不舒服。”苏建说完自己的病情就开始有点害怕，会不会肠子里真的查出问题……

镜下惊现“四朵金花”

其中一朵成了“活瓣”

“他自己回忆完了我都没怎么说话他就主动要求去做肠镜了！”张秀峰医生说虽然苏建此前一直很拒绝做检查，但是他很快就意识到自己的年龄、遗传、腹痛间的联系，于是希望能尽快进行肠镜检查。

几天后的肠镜检查肠道准备一切顺利，在肠镜插至肛门口16cm时，第一枚直径2cm息肉出现了，“有点像在肠子里开了一朵花，表面光滑、有分叶。”经过电切治疗后用钛夹夹闭创面。肠镜往前推进后，又出现2枚直径1cm的长蒂息肉，像一根棒子上栓了个肉球。

肠镜缓慢前行至盲肠，竟然在阑尾孔附近长了一枚息肉，直径约1cm，就像从肠粘膜上长出来的蘑菇。“哎呀这个太少见了，怪不得老是阑尾炎！”

可能这就是苏建阑尾炎的病因

阑尾孔开口于盲肠，平时如果堵塞容易引发阑尾炎。盲肠是整个大肠腔最宽、最薄的部位，加之肠内容物的挤压，这枚息肉就成了一个锚在阑尾口的活瓣，并在阑尾口反复摩擦，容易导致阑尾孔引流不畅，从而导致阑尾炎反复发作。

如果息肉继续长大，不仅可能出现癌变，还会进一步堵塞阑尾孔，导致阑尾孔引流不畅，阑尾炎就会发作的更频繁。而局部肠腔的薄弱也给阑尾孔息肉摘除增加了难度，张医生在肠镜下微创摘除后，为减少术后肠穿孔、出血风险，两枚钛夹夹闭创面。

?

钛夹是金属的，会不会戳破肠子？

钛夹很小，大约只有0.5cm左右，在创面结痂后会自动脱落，随着粪便被排出体外，有点像婴儿的脐带夹，不会对肠腔造成损伤。

苏建感叹幸好做了肠镜

可是为什么“父子”都长息肉？

麻醉苏醒后的苏建知道了自己的大肠里居然长了4枚息肉，害怕之余庆幸自己听了父亲的话前来检查。

“这个病会传染吗？”苏建想到不久前父亲的手术，“我跟他住在一起，怎么会他得了我也得？”

杭州市优秀医生，肛肠科主任沈忠医生解释，大肠息肉的诱发因素有许多：

1

遗传因素

大肠息肉有一定的遗传因素，若父母、兄弟姐妹及其子女有大肠息肉、肿瘤病史，则患大肠息肉风险明显增高。

2

饮食习惯

这是肠道“夫妻癌”“兄妹癌”“父子癌”的主要原因，生活习惯相近，常年进食高脂肪、低纤维饮食，吸烟和过量饮酒，都可增加患病风险。

3

基础疾病

控制不佳的2型糖尿病，肠道基础疾病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）等也会引发大肠息肉。

4

其他因素

高龄、男性、肥胖等都与大肠息肉的发生有一定关系。

临床也遇到许多夫妻、同住的父母子女同患的病例，看似这个疾病“因为住在一起就传染了”。

所谓的“住在一起就传染”，其实是因为生活在一起的亲属生活习惯很相近，如果其中一方有可能导致大肠息肉的不良生活习惯，便容易潜移默化地影响对方，危及双方健康。

大肠息肉并不会传染，是“不良的生活习惯会传染”！

科学的饮食结构，合理的饮食习惯对预防大肠息肉、息肉癌变非常重要。

平日，应适当多食用含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪的食物，不吃不新鲜的水果。

此外，还应保持健康的生活方式，适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

“我要是这次不切掉，

是不是就得癌了？”

息肉究竟会不会变成癌？

肠镜后苏建一个劲地问医生：“这个不切是不是早晚要变成癌？我这是不是癌前病变了？”焦急的样子跟术前像变了一个人。

沈忠主任解释，肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，只要大肠息肉及时肠镜检查发现摘除，就可以阻断它癌变的进程，避免发生大肠癌。

（网络图片）

不是所有的肠息肉都会癌变

我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

1、管状腺瘤的癌变率<5%；

2、管状绒毛状腺瘤癌变率为 23%；

3、绒毛状腺瘤的癌变率高达 30%～70%；

4、家族性息肉病更为邪恶，40 岁前的癌变率几乎 100%。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是 100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

40岁前至少有过一次肠镜检查

特殊情况需要提前至30岁

肠镜检查是针对大肠息肉、大肠癌较快捷、直观、经济的筛查方法。

“一般的肠镜体检患者有超过3成以上都检出大肠息肉，如果是高危人群筛查，基本检出率在5成以上。”肛肠科副主任医师张秀峰说随着大肠癌肠镜筛查这一观念的普及，现在每天的肠镜患者人数约有40多人，越来越多的人开始注意大肠息肉的检查，经常“息肉套到手软”，成了名副其实的“采花大盗”。

仅4月份一个月，我院肛肠科就进行肠镜治疗、检查650余次，息肉治疗200余人，无痛肠镜人数是普通肠镜的一倍多，可见大多数患者对做肠镜虽然恐惧但是并不抵触。

找找符合哪几条，把肠镜筛查提上日程！

起始年龄：40 岁

目标人群：

所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；重点筛查50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。

高风险人群（有以下任意 1 条者即是）：

1）大便潜血阳性；

2）一级亲属有结直肠癌病史；

3）以往有肠道腺瘤史；

4）本人有癌症病史；

5）有大便习惯的改变；

6）符合以下任意 2 条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

一般风险人群：无上述任意 1 条者。

也就是说，40岁之前至少需要已经做过一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群，需要把时间提前到30岁左右。

来源： 杭州交通918