冠状病毒肥胖(冠状病毒肥胖的原因)

• 1、新研究证实肥胖加重新冠病情
• 2、研究发现：肥胖者更易死于新冠肺炎
• 3、有人说新冠病毒感染的肺炎，肥胖患者预后差，有道理吗？

新研究证实肥胖加重新冠病情

作者丨路忆南

众所周知，肥胖与高脂血症、脂肪肝、糖尿病等多种疾病密切相关，会导致高血压、心血管疾病及癌症的患病率升高。

目前，国际上判断肥胖的最常用方法是身体质量指数（BMI），即 体重（kg）/身高（m）的平方，BMI≥25kg/m2 被认为超重；BMI＞30kg/m2 的人通常被认为是肥胖。

当前，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为全球性的新发传染病，其重症患者的高死亡风险备受关注。曾有国外研究者提出，肥胖可能是COVID-19病情加重的危险因素之一。

近期，美国北卡罗来纳大学（UNC）教堂山营养学学者Barry Popkin在《肥胖评论》发表论文证实，肥胖与COVID-19的发生及预后均有密切关系，并提出要重视合并肥胖的COVID-19患者的预防及干预。

该研究通过对20项关于肥胖与COVID-19之间关联的研究进行评估，比较了肥胖与非肥胖人群的COVID-19阳性率。集合数据分析显示，与非肥胖者相比，肥胖者的COVID-19阳性率增高46.0%。

同时研究显示，在确诊的COVID-19患者中，肥胖感染者住院率远远高于非肥胖感染者。文章对纽约市5700例COVID-19患者进行了统计分析，结果显示肥胖的COVID-19患者住院风险增高113%。

此外，BMI ≥35kg/m2的患者 转入ICU 的风险明显增加，汇总数据显示，其比正常患者的风险增高74%。在预后方面，研究也得到了一致的结果，即COVID-19患者中，肥胖者的死亡风险增加了48%。

因此，肥胖者患COVID-19概率高于其他人，且相对于其他COVID-19患者，肥胖者感染COVID-19的病情恶化概率更高，预后效果更差。

此外，Popkin在研究中指出，肥胖人群因其能够增加原发性感染或持续性炎症风险，因此很可能会降低疫苗的有效性，即可能需要注射更强的疫苗。也有研究证实，肥胖患者的慢性免疫炎症损伤风险可能与其感染传染性疾病的风险趋于一致。这意味着在全球范围内，有相当数量的人群或面临更大的COVID-19感染风险。

研究者认为，鉴于肥胖人数的不断增加，及其对COVID-19的易感性，科学家在开发和制备疫苗时，须将此类人群的相关免疫反应考虑在内，以确保新冠病毒疫苗对肥胖者有效。

相关论文信息：https://doi.org/10.1111/obr.13128

《中国科学报》 (2020-11-23 第3版 医药健康)

研究发现：肥胖者更易死于新冠肺炎

新华社北京5月7日新媒体专电 港媒称，研究发现男性和肥胖者感染新冠病毒后的生存机会降低。

据香港《南华早报》网站5月2日报道，研究发现：“在英国医院，男性或肥胖是与死亡相关的重要因素。但中国未发现这个特点。”

这篇尚未经过同行评审的论文指出：“愈后效果差的患者往往是老年人、男性和肥胖者。各年龄段都发现男性患者病情加重。”

这篇预印版论文当地时间周二（4月28日）发表在美国医学论文档案网上。

研究人员认为肥胖人士比其他人死亡率高，因为他们肺功能减弱，皮下和内脏器官周围的脂肪组织可能有更多炎症。这可能导致“细胞因子风暴”加剧。“细胞因子风暴”是人体免疫系统的过度反应，可能危及生命。

这项研究由英国的爱丁堡大学、利物浦大学和帝国理工学院的教授牵头，数据来源是英国166家医院2月6日到4月18日收治的近1.7万名新冠肺炎患者。

论文指出，研究涉及的患者中一半以上患有其他基础病。其中三分之一患者死亡，17%的患者继续接受治疗，还有一半治愈出院。

报道称，研究提供了“有关欧洲新冠肺炎最大规模的详细描述”。帝国理工学院实验内科学教授彼得·奥彭肖说：“我们的研究提供了有关这种疾病及其风险因素的非凡描述，将为大量研究奠定基础。”

有人说新冠病毒感染的肺炎，肥胖患者预后差，有道理吗？

抗击疫情正当时，随着确诊的病例数越来越多，新型冠状病毒肺炎的特点越来越为人所知，其中，老年人和有慢性基础疾病患者往往预后较差，除此之外，有观点认为，肥胖者相对而言预后也相对差，这种说法有一定道理，原因与以下几个方面有关。

1.肥胖者运动少，身体免疫力较低

大家都知道，一般经常运动的人身材都保持较匀称，而肥胖者往往缺乏运动。运动少容易使身体免疫力降低，身体就容易受病毒、细菌感染而致病，而大多数病毒感染并没有特效药物治疗，需要依靠身体免疫力和对症治疗康复，但肥胖患者本身免疫力较低，所以往往康复较慢，预后较差。

2.肥胖者体质量大，影响药物疗效

肥胖患者由于身体质量大，用药剂量往往也需要增大，临床上有些药物需要根据公斤体重来计算用药剂量就是这个道理，但并非所有厂家的药物用法用量都是按照公斤体重来给药的，很多药物只简单列出成人常用量多少，一个40kg的成人和一个200kg的成人用量相同，这样就有可能导致药物在200kg的成人身上疗效较差。

3.肥胖引发慢性基础疾病多，会加重病情

肥胖者容易合并如高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病等慢性基础疾病，而有这一类慢性基础疾病的患者又是新型冠状病毒肺炎重症和死亡病例的主要人群，因此当肥胖同时合并这些慢性基础疾病时，往往预后较差。

肥胖者往往内脂脂肪增多，比如心脏、肝脏、肺、肾脏往往也会脂肪较多重量比正常人大，在疾病情况下，这些重要器官往往因为血液供应负荷过大，更容易产生血供不足问题，进而导致脏器病变甚至功能衰竭！

4.肥胖者炎症反应更大

有研究发现，脂联素在抑制内皮细胞炎症反应及诱导平滑肌增殖方面具有显著的促进作用，而肥胖患者血清脂联素较低，血清脂联素水平的降低可间接影响内皮细胞黏附因子水平，内皮细胞与白细胞之间的相互作用被抑制，将直接导致机体免疫力下降，从而提高疾病恶化的风险。另有研究表明肥胖患者受到病毒感染时的C反应蛋白水平明显高于非肥胖患者，而C反应蛋白水平高低代表炎症反应的剧烈程度，换句话说病毒感染时肥胖患者的病情会更严重。

当然，不是说虽有肥胖的人得了新型冠状病毒感染的肺炎，预后都差，一个疾病的预后和机体免疫力、年龄等等因素都有关，只是说相对而言，肥胖的人病情可能进展快，预后差。实际上不止是新型肺炎，在很多疾病如恶性肿瘤、糖尿病、高血压、胰腺炎中，肥胖患者都会预后较差，所以为了拥有一个健康的体魄，还是等此次疫情过去了之后，努力减肥吧（目前不主张节食减肥，不主张出门锻炼，非常时期）！