肥胖患者噎食(胖子吞咽有梗阻感)

光明网 2025年02月08日 18:20 0

文章目录：

1、老人易噎食急救自救咱都得懂
2、老人易噎食急救自救咱都得懂
3、精神科噎食抢救方法

老人易噎食急救自救咱都得懂

随着吞咽功能的下降以及其他疾病原因，老年人在吃东西的过程中最容易发生噎食、呛咳等问题。噎食看似平常，但食物残渣一旦误入气管就会引起窒息，成为危及生命的急症。今天急诊医生就来教大家遇到噎食时的急救和自救方法。

噎食，是指进食过程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狭窄处。应急总医院（原煤炭总医院）急诊医学科副主任医师曹守冬介绍，一旦发生噎食窒息，平均生存时间只有6-8分钟。任何年龄阶段都可发生，但由于生理及某些疾病原因，约75%发生于老年人。

老年人因咽部和食管肌肉发生退行性变化，唾液分泌减少，神经反射衰退等，加之牙齿脱落，咀嚼功能不良而易于发生噎食。其次，老年人随着年龄的增加，会出现脑血管等各种疾病，使老人的吞咽肌群不协调。另外，某些药物副作用会导致咽喉肌群功能失调，抑制吞咽反射等。

事发突然，快速识别是关键

噎食发生突然，需迅速识别其临床表现并就地抢救。进食过程中，发现老年人突然不能自主说话，表情痛苦，手按颈部，或手指口腔，面色青紫，甚至出现大汗淋漓、面色苍白，严重者出现意识丧失，抽搐甚至死亡。

情况不同，施救方法有别

当发现老人噎食时，应立即采取海姆立克（Heimlick）急救法。该急救法是海姆立克教授于1974年发明的，运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。

如果老人可以站立：第一步，站到老人身后，双臂由腋下环绕其腰腹部，从背后抱住老人，使老人身体前倾；第二步，一手握拳，拳心向内顶住老人肚脐和肋骨之间的部位，另一只手掌捂按在拳头之上；第三步，双手用力、快速地向里、向上按压老人上腹部，反复实施，利用膈肌向上形成的快速冲力，直到阻塞物吐出为止。

如果老人已经昏迷或者腰部过于肥胖：首先让老人仰卧，使其颈部伸直，跪在老人髋部两侧地面上；然后施救人双手叠放，用手掌根部顶住其上腹部（肚脐眼稍上方），用力、快速地向前上方按压；利用冲击腹部形成的腹内高压，迅速加大气道压力，使阻塞的食物在气流冲击下排出；最后，打开老人下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

食物卡喉别慌，试试自救

若发生噎食时，旁边无人，也可以迅速利用前两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时自己取立位姿势，下巴抬起，头后仰而使气道变直，然后将上腹部靠在一张椅子靠背上、桌子边缘或阳台栏杆转角，对腹腔上方施加压力，也可以让阻塞物吐出。

进行以上急救操作的同时，尽快拨打急救中心120或999电话。若效果不佳，及时转运至医院，进行环甲膜穿刺，气管插管或急诊支气管镜下治疗，抢救患者生命。

减少噎食发生的正确知识

预防噎食的方式，我们可以从以下几方面多加注意：

保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全。进食时不要看电视剧或者与人交谈；

进餐时保持合适的体位，尽量坐位或半卧位，下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管；

老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物；

注意细嚼慢咽。应当小口饮水并适度抬高头部，严重吞咽困难老人，应进行鼻饲饮食；

适当喝水，缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难。

文/莫鹏（应急总医院）

来源：北京青年报

老人易噎食急救自救咱都得懂

来源:北京青年报

事发突然，快速识别是关键

情况不同，施救方法有别

当发现老人噎食时，应立即采取海姆立克（Heimlick）急救法。该急救法是海姆立克教授于1974年发明的，运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。

食物卡喉别慌，试试自救

减少噎食发生的正确知识

预防噎食的方式，我们可以从以下几方面多加注意：

保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全。进食时不要看电视剧或者与人交谈；

进餐时保持合适的体位，尽量坐位或半卧位，下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管；

老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物；

注意细嚼慢咽。应当小口饮水并适度抬高头部，严重吞咽困难老人，应进行鼻饲饮食；

适当喝水，缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难。

文/莫鹏（应急总医院）

精神科噎食抢救方法

一、噎食的概念

噎食是指患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物阻塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管。

二、发生噎食的原因

1、老年人由于牙齿松动或者脱落，消化液分泌减少，导致咀嚼或吞咽功能下降。以及老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调。

2、精神疾病患者由于服用精神科药物所致锥体外系不良反应，出现吞咽运动不协调。

3、精神疾病患者由于疾病影响，出现情绪激动，抢食、暴饮暴食，不知饱足，或是在进食过程中仍旧大声说话。

4、接受无抽搐电休克治疗的患者意识未完全清醒就进食。

5、癫痫患者在进食时抽搐发作。

6、儿童由于咀嚼或吞咽功能不成熟，误食异物或进食时哭闹。

三、噎食的表现

噎食轻者表现进食过程中突然发生呛咳、无法说话、一手或双手紧握喉咙、双手乱抓、呼吸困难、出现面色苍白或青紫，嘴唇、颜面发绀，严重时意识丧失，抽搐，全身瘫软，四肢发凉，二便失禁，甚至窒息死亡。

四、噎食的急救

1、立即停止进食，尽可能掏出患者口中食物，牙关紧闭者可用筷子或开口器撬开口腔，抠出食物。

2、解开领口。

3、海姆里克氏腹部冲击法

3.1原理

海姆立克腹部冲击法是发生噎食时重要的急救方法之一。患者发生窒息时，肺内仍有残留气体，给膈肌以下软组织突然向上的压力，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺内残存的气流进入气管，便可排出卡在气管口的食物或其它异物。

3.2操作方法

3.2.1 自我急救方法（见图一）：当自己发生噎食时，稍弯腰，靠在一固定的水平物体上（椅背、桌子边缘等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击上腹部，重复动作直至异物排出。也可以一手拇指向内握拳，以大拇指侧与食指侧放于腹部肚脐上两横指处，另一只手重叠握住该手，向内向上快速用力挤压腹部肌肉，重复6-8次排除异物。

图一

3.2.2 立位急救方法（见图二）：发现患者噎食，应就地抢救，立即用食指中指快速抠出病人口中的食物。如果患者可以咳嗽或说话，提示异物部分阻塞呼吸道，急救者应鼓励患者咳嗽，如果无法咳嗽，不能说话，意识尚清醒的患者应采用立位，急救者站在患者的身后，面朝患者的背部，脚成弓步状，前脚置于患者的双脚之间，双臂环抱患者的躯干，用惯用手握拳，以大拇指侧与食指侧顶在患者的上腹部，拳头置于腹正中线肚脐上两横指处，用另一只手包住握拳的手，用以辅助，用拳头向内上方挤压腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。

图二

3.2.3 卧位急救方法（见图三）：患者意识不清、肥胖患者或者患者立位时不方便急救者急救时，将患者置于仰卧位，开放患者的呼吸道，然后骑跨在患者的大腿上，双手掌重叠置于腹正中线肚脐上两横指处，用掌根向前下方挤压腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。以上方法重复6—8次，如果异物排出，迅速用手指从口腔一侧拿出；如果患者意识丧失、心脏停搏，立即给气管切开或心肺复苏。