肥胖病科(肥胖科主要检查什么)

光明网 2025年02月08日 19:39 0

文章目录：

1、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
2、肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五
3、32岁男子重达200斤！肥胖元凶竟是脑垂体长了瘤子

世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端工人日报记者姬薇

来源：工人日报

肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普之五——肥胖的中医辨证论治

壹

古人的肥胖分型

肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，《黄帝内经》将肥胖分为“膏人” “脂人” “肉人”3种类型，很好的体现了肥胖者体脂分布的差异。

“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，心脑血管病高发体型；

“脂人”即“均一性肥胖”全身均肥胖，没有某一部位比例过大；

“肉人”指的是肌肉丰满，体格状实，肌肉发达，尽管体重超标，但属于健康体型。

贰

肥胖的病因病机

我院内分泌科专家仝小林院士指出，肥胖作为 “脾瘅”的早期阶段，此时以“郁”态为主，机体尚处于代偿期，其他症状可不明显。肥胖可导致胰岛素的敏感性下降，增强胰岛素抵抗，因此其不仅是脾瘅的前期病理状态，同时也是脾瘅的中心环节，肥胖的病位在脾胃，主要由于过食和少动两种原因导致，中满是其核心病机。

叁

中医中药治疗肥胖的方法

基于脾瘅理论治疗肥胖，应着眼于中焦，治疗中满，同时行气开郁，防止郁而化热。而肥胖又分两类，即实胖和虚胖。

实胖多由于脾胃功能亢进，食欲旺盛，饮食不节而致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，故发为肥胖。

临床上，实胖者以青壮年为主，肥胖程度较轻，形体较匀称，腹部比较坚实，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状均不突出，各种合并症较少。

虚胖则是由于后天之本不足，虽少食而脾胃虚弱无力运化，饮食聚于中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，经络不通，久则化热、生瘀。

临床常以腹型肥胖为主，肥胖程度较重，且年龄多偏大，以中老年居多。

“实则阳明，虚则太阴”肥胖的治疗多从阳明、太阴入手，而肥胖中满当治中焦脾胃。因此，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，临床常用山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等药物进行治疗。

另外，补虚常予健脾补气，脾病及肾，结合益气补肾。针对虚胖，仝小林院士临床常用生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该小方既能补气健脾利水，又能调节糖脂代谢，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。

针对实胖，则常用祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿等。对于痰湿郁热型肥胖症可用小陷胸汤开郁清热，决明子消脂，车前子与葶苈子利水，莱菔子消痰导滞，茺蔚子通络降压，从而达到治疗效果。

红曲食疗两用的传统中药，《本草纲目》载其“消食活血，健脾养胃”，现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分；

山楂消食积而能入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强，并可消除及转化血中的浊邪，试验证明了其具有明确的降血脂作用；

荷叶味苦涩而性平，能清热利湿，行清气而散瘀血，是消膏降浊之常用药物；

佩兰芳香化湿，醒脾开胃。

薏苡仁甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效；

茯苓可利水渗湿，健脾宁心，现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效，对于水肿型虚胖效果尤佳；

山药能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，亦可每日煮粥服用。

临床中，中医药治疗肥胖病的效果有目共睹，而对于运用中医药治疗肥胖症，应前往正规医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗，我院内分泌科采用内外兼治，药、食、动联合，多学科中西医结合治疗，可获得良好的疗效，希望患者早日远离肥胖！

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师陈良、内分泌科陈盈雪

内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。

32岁男子重达200斤！肥胖元凶竟是脑垂体长了瘤子

齐鲁晚报·齐鲁壹点刁明杰

肥胖不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。近日，青岛市市立医院内分泌中心接诊了一名重达200斤的青年男子，经检查，造成其肥胖的元凶竟是起源于脑垂体的肿瘤。专家提醒，精准识别肥胖病因，才是健康减重的关键。

32岁的小伙子林先生（化名）体重达到了200斤，曾在健身机构尝试减重，但减重后又出现了复胖。近日，林先生来到青岛市市立医院本部肥胖病内分泌专病门诊就诊。青岛市市立医院内分泌中心内分泌科副主任董利平为他进行了细致的病史询问和体格检查，发现林先生不仅肥胖，还伴有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征症状。林先生的腰围达100cm，BMI达到30.19kg/m2。在我国，肥胖的中国诊断标准为BMI>28kg/m2；男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm可以诊断为中心性肥胖。进一步的肥胖病因筛查和代谢功能评估显示，他的血ACTH水平异常升高。凭借丰富的临床经验，董利平判断林先生的肥胖必定另有原因，很可能是垂体瘤所致。

在与林先生充分沟通后，他爽快地同意了住院诊疗。经过住院期间的诊治结合，很快“侦查”出了林先生肥胖的元凶——脑垂体ACTH（促肾上腺皮质激素）微腺瘤！董利平介绍，ACTH微腺瘤是一种起源于脑垂体的良性肿瘤，直径通常小于10毫米，尽管体积较小，但却可能对人体的内分泌系统造成显著影响，引发一系列健康问题，肥胖便是其中之一。随后，林先生被转入神经外科接受进一步治疗。出院前，他满怀感激地说：“我本来只是想来减个重，没想到帮我及时发现了大问题，专科门诊果然有优势！”

在快节奏的现代生活中，肥胖已成为全球范围内日益严峻的健康挑战。它不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。肥胖症的分型分期多样，有单纯性肥胖，也有继发性肥胖。

单纯性肥胖是最常见的一种类型，多与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等密切相关。据介绍，在肥胖患者中，有5%～10%的肥胖患者属于继发性肥胖。继发性肥胖是指由于某种疾病（如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等）或长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗抑郁药物等）引起的体重异常增加。这类肥胖往往伴随着原发疾病的症状，单纯依靠节食和运动难以有效控制体重，需要专业的医疗介入。

面对复杂肥胖问题，青岛市市立医院本部成立肥胖病联合门诊MDT（多学科诊疗）团队，由内分泌科、营养科、中医减重科、代谢减重外科、脂肪肝专病科、运动康复科和减重专科护士等多学科专家组成，致力于肥胖症的深入研究与诊疗。

内分泌科肥胖病专科门诊作为诊治的首站，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及专业的实验室检测（如激素水平检测、代谢功能评估等），精准识别出患者的肥胖类型、潜在病因及相关靶器官损害。同时，结合患者的减重动机和具体诉求，运用多学科MDT模式，为每位患者制定个性化、综合性的治疗管理策略，确保患者获得适合自己的治疗方案。

在治疗过程中，无论是采用药物减重、中医减重或手术干预（如减重手术），团队都建立了长期的跟踪管理机制，定期对患者进行回访，并提供有效的健康教育和生活方式指导，以确保减重效果的持续巩固和提升。