肥胖者通风(肥胖的人痛风)

• 1、为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？
• 2、触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”
• 3、伴随肥胖的痛风患者，应如何减肥？

为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？

肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。医学统计表明，肥胖症患者的痛风发生率比其他人高出50％以上。痛风患者中，体重超标的人占到了七层以上。虽然瘦子也可以得痛风，但是比例较低。

何为肥胖？

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，肥胖的诊断标准如表1所示，其中体重指数：测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2，是诊断肥胖症最重要的指标。根据脂肪在体内分布的不同，可分为中心性肥胖和外周性肥胖。其中，中心性肥胖（腹型肥胖）的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，与痛风的关系更密切；外周性肥胖的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下。

肥胖对人体的危害有哪些？

肥胖是一种慢性疾病，同时也是痛风、心脑血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢紊乱等疾病的重要危险因素，是导致早死、致残、影响生活质量和增加各国财政负担的重要公共问题。但因为它是一个慢性疾病，容易被人们所忽视。因此，对于肥胖症，作为痛风患者和临床医生，更需谨慎对待。

为什么胖人更容易得痛风？

痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数（BMI）与尿酸值呈正比关系，因此 BMI 大更容易发生痛风，其痛风发病率比非肥胖者高出 3 倍。

肥胖可以从以下几方面间接影响尿酸水平：

1、肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如啤酒、动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加。

2、肥胖可能导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少。

3、长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。

4、过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。

肥胖的痛风患者该怎么办？

一般来说，痛风和肥胖都伴有不良的生活饮食习惯，两者同时存在会加重疾病的进展。那么在肥胖合并痛风的人群中，“减肥”就成为痛风治疗中的重要辅助方法。对于痛风患者来说，在进行治疗的同时需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法。

1、限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。 成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg，即每日减少热能250～400千卡，贵在坚持。

2、因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的20％～25％为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如鸡蛋、河鱼等。

3、限制脂肪，其占总热能摄入量的25％～30％。

4、主食占总热能摄入量的40％～50％，保证充足的维生素和矿物质。

触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”

可怕吗？图中是一双痛风病人的手，关节已经完全变形。

近日，浙江杭州一名23岁的小伙到医院治疗，手上长满了痛风石！据了解，小伙家族有痛风遗传史，其患痛风病10多年，且自幼喜欢吃肉，又将饮料当水喝。

医生检查发现，他除了手指，肘关节、膝关节、脚踝、脚趾都长满了大大小小的痛风石，关节已经完全变形，还有很多溃疡点。（据杭州市萧山区中医院官方微信公众号）

01

据调查，在我国约有高尿酸血症患者1.2亿。而痛风的病因就是高尿酸血症。

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症呈现出高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的势态。

高尿酸血症患者最后只有一部分发展为痛风。那好好的一个人，怎么说痛风就痛风了呢？

其实一个人患痛风的概率和他的生活习惯很有关联。

喜食高嘌呤食物

痛风是由高尿酸引起的。尿酸是体内嘌呤代谢后的产物。痛风病人要忌吃高嘌呤食物。

海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等都含有高嘌呤。

长期压力大及过劳

除了摄入高嘌呤外，身体对嘌呤的代谢出了问题也会引发痛风。

痛风病人的压力大及过度劳累会导致体内清除衰老细胞的速度降低，这些细胞堆积就会导致尿酸升高。

习惯喝含糖饮料

大量喝含糖饮料也是一个危险因素，据研究，每天喝500ml也就是大约一瓶含糖饮料的人，罹患高尿酸血症的概率便增加74%。

过度运动

短时间内过度运动或减肥的人，肌肉及脂肪组织突然大量崩解，也会引发痛风。

02

得了痛风怎么办？做到以下几点。

和“高危”食物再见

小康妹儿整理了一份痛风病人“高危”食物指南。

▎最好不吃的食物

①应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；

②对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料（啤酒、鸡尾酒、红酒、白酒等）。

▎应该少吃的食物

①高嘌呤含量的动物性肉类，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等食品；

②含较多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜饮料、甜点等），各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

制定符合自己状况的健康食谱

不能吃这不能吃那，那该怎么吃呢？小康妹儿也给大家备了一份可以参考的食谱。

①脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml;

②蛋类，如鸡蛋每日 1 个;

③足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多；

④鼓励摄入低GI的谷类食物，低GI的谷类食物一般指基本未加工的谷类如整粒的小麦、燕麦、荞麦等；

⑤充足饮水，包括白开水、淡茶水等，每日至少 2000 mL。

建立良好的饮食习惯对痛风病人来说很重要。

进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料如味精、鸡精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，煮后弃汤可减少嘌呤量。

适度的有氧运动

除了饮食上注意，痛风患者平时不犯病的时候，可以进行适度的有氧运动，如健走、骑自行车、慢跑、游泳等，并且尽量把体重控制在正常范围内。

下面是小康妹儿整理的体重管理指南。

①超重或肥胖的患者应缓慢减重，减重不宜过快，以免诱发痛风的发生，达到并维持正常体重；

②采用体质指数（BMI）判定体重状况，其标准为：

消瘦：BMI＜18.5kg/m2，

正常：18.5≤BMI<24.0kg/m2

超重：24.0≤BMI<28.0kg/m2

肥胖：BMI≥28.0kg/m2

BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m）；

③具体减肥措施请到营养科门诊咨询。

03

痛风可能真的会“痛疯”。

痛风这个名字可不是白叫的。如果对生活习惯不加注意、稍加放纵，甚至觉得痛风是慢性病，抱着反正不能治愈就不治的心态，不去治疗，它会越来越痛，直到你无法忍受。

痛风患者得糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病的概率比常人要大很多。

不仅如此，痛风患者因为痛风石的生成，关节也会受到损害，骨质会被腐蚀，导致关节变形，整个发病过程肾脏也会受损，严重的会发生肾结石甚至肾衰竭，危及生命。

及时就医，药不能停

痛风急性发作时，当务之急就是服用抑制痛风发作的消炎镇痛药物。

痛风或者部分高尿酸血症患者需长期降尿酸治疗。一定要遵医嘱，不能擅自停药哦。

#今日互动#

你身边有痛风病人吗？

他们的生活习惯健康吗？

内容来源：深圳市人民医院、 邵逸夫医院、 西南医院、 兰世亭

图片来源：杭州市萧山区中医院、123rf

编辑：JR

伴随肥胖的痛风患者，应如何减肥？

痛风患者合并有肥胖症实属非常常见，临床上痛风患者的人群也大多以40岁以上的中年肥胖男性为主。所以对于这部分人群来说，想要控制痛风，控制体重是关键，但是减肥应循序而进，否则只会适得其反。那么痛风合并肥胖的人呢，应该如何正确减肥呢？首先，我们得从饮食方面说起。

一、禁高嘌呤：

限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。

禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。

二、忌酒：

饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸 可抑制肾小管对尿酸的排泄；乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高；

同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作。

三、多吃碱性蔬果：

大部分蔬菜嘌呤含量较低，属于低嘌呤食物，如番茄、茄子、土豆、黄瓜等都可以多吃，但要注意香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量最高，属于高嘌呤食物。

选择水果时应该首先考虑水果的嘌呤和果糖含量两方面。樱桃是痛风患者绝佳的水果选择，富含水分的猕猴桃也是不错的选择。

四、多喝水：

要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。

每日水分的补充，仍应以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸排泄。

五、主食以碳水化合物为主：

痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%～60%，甚至可达70%。

可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、面条、面包等）。但合并糖尿病者，碳水化合物的摄入应加于控制。

六、适当摄取蛋白质：

不过量摄取蛋白质，避免代谢出过量的酸性残余物，导致体内酸碱失衡，迫使一部分营养物排出体外，加重身体负担。

在正常情形下，每人每天每公斤理想体重以摄取1公克蛋白质为宜。并以牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物为主。

除此之外，专家介绍，肥胖性痛风患者需谨慎注意痛风病急性发作时的调理，切勿乱用止痛药物，以免刺激血液中尿酸急剧升高，反而加重痛风反复。一旦出现关节红、肿、热、痛等症，应及时到院检查血尿酸，以便及时确诊治疗。