肥胖纹黑棘皮(肥胖黑棘皮症是什么原因造成的)

• 1、你知道有些肥胖人士的脖子“洗不干净”吗？医生：黑棘皮病，减重可缓解
• 2、身体某些部位突然变黑，需要警惕黑棘皮症？
• 3、男孩脖子总洗不干净，原是肥胖导致黑棘皮病，医生说不控制后果很严重……

你知道有些肥胖人士的脖子“洗不干净”吗？医生：黑棘皮病，减重可缓解

5月11日是“世界防治肥胖日”，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖。超重和肥胖问题不仅影响个人健康，还会给问题群体带来心理困扰。

成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师罗丹告诉红星新闻记者，在该院接诊的不少肥胖患者中，即有多人提出“脏”脖子的问题，它常常就会对问题群体带来心理困扰，被认为是不讲卫生，而实际上这种看法是错误的，这正是因肥胖引起的“黑棘皮病”。

↑黑棘皮病

病例——

15岁中学生脖子一圈黑斑纹

被学校质疑“清洁卫生没做好”

在成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊的患者中，黑棘皮病算是普遍现象。

近日，中学生龙龙（化名）来到罗丹的诊室问诊。龙龙今年15岁，因为爱吃面食、肥肉等，生活习惯不规律，体重超过200斤，是一名重度肥胖患者。他还患上了睡眠呼吸暂停综合征，每天晚上只能半躺着睡觉，并且夜间多尿，还有高血压等症状。然而，龙龙没注意到的是，他脖子上黑黑的一圈斑纹，也是因肥胖引起的病症表现。

罗丹介绍，因为脖子上黑黑的斑纹，学校老师曾专门找过龙龙的家长，被质疑是“清洁卫生没做好”。这加重了龙龙的自卑心理，学习成绩也受到影响。然而，龙龙不管怎么洗，这圈黑黑的斑纹总是洗不掉。

诊室内，罗丹为龙龙查体，发现龙龙的黑棘皮病已经很严重，他用手指着龙龙的脖子说：“典型的黑棘皮病，就像从来没洗过一样，这是肥胖引起的，无论怎么洗都洗不掉。”

解释——

不只是皮肤病的“黑棘皮病”

肥胖人群发病率74% 病因为代谢紊乱

什么是黑棘皮病？如何防治？

罗丹进行了详细的解答。他解释称，黑棘皮病是一种皮肤角化过度伴局部肤色加深的疾病，病变部位出现“天鹅绒样”增厚甚至抚状突起，常常出现在颈部、腋下、腹股沟、膝盖、肘部、胭窝等区域。黑棘皮病的出现是身体发出的危险信号，黑棘皮病不单单是皮肤病，它意味着体内出现了代谢紊乱。

引起黑棘皮的原因很多，其中绝大部分都是由于一个字：胖。在普通人群中，黑棘皮发病率是7%；在肥胖人群中，发病率高达74%，肥胖引起的黑棘皮被称为假性黑棘皮病。

为什么说是假性黑棘皮病？因为随着体重减轻，病变可以缓解，甚至完全消失。这种假性黑棘皮病可见于任何年龄层，但最常发生在青少年群体，因为青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期。

为什么肥胖会引起黑棘皮病呢？这跟胰岛素这个降糖激素有很大的关系。肥胖者喜爱进食高碳水食物，导致血糖升高，再加上体内胰岛素受体活性降低，为了维持血糖的正常水平，胰岛素常常代偿性分泌增加，这就是胰岛素抵抗。当血液中的高浓度胰岛素穿过血管、越过层层脂肪和真皮，到达表皮层后，与表皮角化细胞、成纤维细胞结合，刺激他们过度增长，从而造成皮肤角化过度等表现。

↑罗丹医生

治疗——

肥胖引起的需要及时减重

普通人群发病的则应对症治疗

因此，黑棘皮病是胰岛素抵抗的可靠判断标准。罗丹介绍，一个经验丰富的医生不用查血就能知道你有胰岛素抵抗，根据皮损的严重程度、时间长短，甚至可以判断出是否有血糖的问题。值得注意的是，青少年时期的肥胖不仅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，还会影响生长发育，需要及时减重。

可能有人产生疑问，“我不胖，为什么也有黑棘皮”？黑棘皮在普通人群中发病率有7%，据介绍，这部分少数人出现黑棘皮的原因主要有三种：

1、良性黑棘皮病：可能与常染色体显性遗传有关，主要在儿童时期发病，到了青春期后自然能缓解；

2、药物性黑棘皮病：长期服用糖皮质激素、烟酸类药物的患者亦可发生此病，停药后即可消退；

3、恶性肿瘤：这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤有关，需要高度重视，因此中老年人定期体检非常重要。一般恶性肿瘤得到治疗后，黑棘皮病也会相应缓解。

红星新闻记者 王拓

编辑 于曼歌

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身体某些部位突然变黑，需要警惕黑棘皮症？

家里老人常说：脖子后面总是黑黑的不好！

可要是细问哪儿不好，他们也说不出个所以然来，直到看了新闻。

——对，就是容易得“黑刺皮病”，这病还致癌呢！

Emmmm……

这是黑棘(jí)皮病。

得了黑棘皮病，就会发现皮肤“较软”的地方（如腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝、外生殖器及肛门周围等），皮肤变黑了。

这些皮肤除了变黑，也会变得更加干燥、粗糙及肥厚，表面还会出现许多细小乳头状的隆起，触感很像是天鹅绒之类的布料，摸起来很柔软。

很多人看到这儿，可能会想：

腋窝、腹股沟、脐窝都是黑黑的，摸上去挺柔软的，这就不是我吗？

别担心，黑棘皮病属于一种十分罕见的皮肤病，而且最常见于颈部。

腋窝、腹股沟、脐窝变黑了，可以试着用手指沾点水搓一搓。

如果能搓下来点“泥”，并且皮肤黑色变浅了，就无需担心黑棘皮病。

好几种原因都会导致黑棘皮病，而恶性肿瘤只是占其中之一。

恶性肿瘤

会诱发黑棘皮病的恶性肿瘤，绝大多数是消化系统肿瘤，最常见的是胃癌，其次是胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、生殖系统肿瘤等。

肥胖

肤色较深的肥胖者，更容易出现黑棘皮病。

遗传因素

很多遗传性综合征具有黑棘皮病表现，如矮妖精貌综合征、门登霍尔综合征、脂肪营养不良等。

雄激素过多、胰岛素抵抗

具有雄激素过多症、胰岛素抵抗和黑棘皮病三联征，简称HAIR-AN综合征，亦称抗胰岛素A型综合征。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，容易产生抗胰岛素自身抗体，导致黑棘皮病症状。

某些药物

糖皮质激素、烟酸、己烯雌酚、胰岛素等药物，都有可能会诱发黑棘皮病。

即使颈后、腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝等皮肤部位搓不出来“泥”，也不用太担心黑棘皮病就一定会“致癌”。

这个时候比起“担心”，更紧急的任务是去医院皮肤科进行检查和确诊，在医生的指导下进行进一步治疗。

恶性肿瘤相关性的黑棘皮样皮肤，可以在肿瘤切除后可自行缓解；

肥胖导致的黑棘皮样皮肤，在患者体重恢复正常后大多消退；

……

那么不知道是什么原因导致的黑棘皮样皮肤，和角质过多（泥过多）引起的皮肤发黑呢？

一般情况，这些“发黑”的角质问题，都可以在医生的指导下，用维A酸类、维生素D类似物、尿素等软膏进行涂抹，从而剥脱角质，让皮肤恢复到本来面貌。

注意⚠️️：维A酸类药物属于非处方药，需要在医生的指导下进行使用。

治疗最初几周，可能会岀现红斑、灼痛、瘙痒或脱屑现象，待皮肤适应之后这些现象会逐渐消失；如果红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数。

而且使用维A酸类药物有几个注意事项，在使用之前需要先了解一下：

1⃣️不宜使用于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟等。

2⃣️避免接触眼和黏膜。

3⃣️日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解，用药部位应避免强烈日光照晒，本品宜夜间睡前使用。

4⃣️使用后应洗手。

5⃣️儿童应考虑用药利弊，慎用。

（本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考文献：

[1]王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017

[2]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册.北京:人民卫生出版社,2016

[3]Pollitzer S. Acanthosis nigricans: A symptom of a disorder of the abdominal sympathetic[J]. JAMA, 1909,53(17):1369-1373.

[4] Ng HY. Acanthosis nigricans in obese adolescents: prevalence, impact, and management challenges[ J]. Adolesc Health Med Ther, 2017,8:1-10. DOI: 10. 2147 / AHMT. S103396.

[6] Ayaz T, Baydur S, ahin OZ. Relation of Acanthosis nigricans to metabolic syndrome in overweight and obese women[ J]. Metab Syndr Relat Disord, 2014, 12 ( 6 ): 320-323. DOI: 10. 1089 / met. 2013. 0145

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男孩脖子总洗不干净，原是肥胖导致黑棘皮病，医生说不控制后果很严重……

楚天都市报3月10日讯（记者郑晶晶 通讯员刘姗姗）涛涛本来是白净的小胖墩儿，但脖子总是黑乎乎的洗不干净，刚开始妈妈还总是责怪他不讲卫生，没想到她亲自帮孩子搓也搓不掉，近日她带涛涛到医院检查后才知，原来“黑脖子”是一种病。

李女士家住后湖，儿子涛涛今年12岁，是名六年级学生。涛涛从小爱吃肉，特别爱吃炸鸡、汉堡，不爱运动，小小年纪体重就有140多斤。李女士和家人没在意，认为涛涛正是长身体的时候，能吃是好事。前段时间李女士无意中发现儿子的脖子有点黑，当时还责怪他洗澡时没好好洗，让他以后注意多洗洗脖子。谁知涛涛告诉洗过很多次后，涛涛的脖子依旧很黑，看上去脏脏的，用手一摸皮肤很粗糙。李女士以为是污垢，曾亲自给孩子使劲搓洗脖子，可怎么也洗不掉。近日她赶紧带着涛涛来到武汉市中心医院后湖院区就诊。经过详细检查发现，孩子的颈部、双侧腋下的皮肤都呈黑色，内分泌科副主任医师张旭艳诊断涛涛患上了黑棘皮症，系因肥胖引起，如果不加以控制还可能发展为糖尿病。目前患儿正在遵医嘱进行治疗。

张旭艳提醒，肥胖的孩子如果出现脖子、腋下等部位皮肤发黑、粗糙等情况，家长要引起高度重视，赶紧到孩子到医院就诊。对于有以上“黑脖子”情况的儿童，家长在日常生活中应帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食，平时让孩子少吃高糖、高脂肪和高热量的食品，增加运动，控制体重，预防糖尿病的发生，并且平时应该定期带孩子到内分泌科复查。