肥胖症 概述(肥胖症的特点)

• 1、全球一半人将超重！新版“世界肥胖地图”点名10个国家
• 2、指南解读 | 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）
• 3、健康管理师2019年6月份考试真题（带答案详解）

全球一半人将超重！新版“世界肥胖地图”点名10个国家

在慢慢长胖的路上，你不是一个人。

近日，世界肥胖联盟公布了最新版《世界肥胖地图》报告。数据显示，从2020年至2035年，全球肥胖/超重人数急剧上升。

肥胖让人看起来笨重臃肿，更重要的是，200多种病都“拴”在肥胖这根绳儿上，包括糖尿病、心血管疾病、多种癌症和抑郁症等。

合理的体重，就是一种长寿优势。《生命时报》结合该报告及专家观点，教你做好体重管理。

受访专家

北京大学第一医院内分泌内科主任医师 袁振芳

该报告对超重和肥胖的界定，采取的是体重指数BMI≥25kg/㎡和BMI≥30kg/㎡。体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。

报告称，预计到2035年，全球超重患病率将从2020年的38％升至51％，约40亿人超重；肥胖患病率从2020年的14%升至24%，人数近20亿。

报告公布了全球180多个国家或地区的相关数据：

预测肥胖率较高的10个国家

预计到2035年，汤加、基里巴斯两国成年人肥胖率高达67%，为全球之最。

此外，萨摩亚（66%）、波西利亚（65%）、密克罗尼西亚（64%）、美国（58%）、沙特阿拉伯（57%）、波多黎各（57%）、约旦（56%）、土耳其（55%）等国也位列其中，预测成人肥胖率均超过55%。

预测肥胖率较低的10个国家

其中有不少亚洲国家，越南（7%）、日本（8%）、新加坡（9%）均低于10%，是预测肥胖率最低的三个国家。孟加拉国（11%）、印度（11%）、韩国（12%）、柬埔寨（12%）、埃塞俄比亚（12%）、尼泊尔（12%）、东帝汶（12%）等也位列其中。

报告还指出，预计到2035年，全球超重导致的经济影响将占全球GDP的2.9%（2020年为2.4%），将造成4万亿美元的经济损失。

报告显示，2035年中国成人肥胖率预测为18%，属中等水平，但成人和儿童的年均增长肥胖率都比较高，分别为5.4%、6.6%。

报告评估认为，2035年中国成人肥胖对GDP的影响（包括但不限于医疗花费和因为劳动力超重产生的生产影响和过早死亡等）也较高，为3.1%。

在即将到来的2025年，中国将因超重而在经济上损失4589亿1300万美元，占该年预估GDP的2.4%；在2020年，损失为2833亿美元左右。

亚洲国家及地区的肥胖率，几乎都在20%以下，与动辄超过40%甚至50%的美洲、欧洲国家截然不同，或许与其判定标准有关。

报告将超重和肥胖定义为BMI≥25kg/㎡、BMI≥30kg/㎡，这一标准更适应欧美人，因此，我们不能因为我国预测肥胖率不高就放松警惕。

肥胖不只是外在表现，1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。

我国对超重和肥胖的界定更为严格，其中BMI≥24kg/㎡为超重，BMI≥28kg/㎡为肥胖。

达到这两个临界点，肥胖相关的疾病发病率和过早死亡率，会出现拐点式上升，还会给个人和国家带来多方面重大损失。

肥胖与200多种疾病有关，而这些疾病本身的治疗过程可能会加重肥胖，形成恶性循环。

胖会缩短寿命

经合组织此前分析，2020~2050年期间，肥胖和相关疾病将使经合组织、欧盟和二十国集团国家的预期寿命减少约3年。

另有研究显示，对男性青壮年来说，重度肥胖平均缩短寿命20年。

肥胖让你花费更多

此前有研究显示，肥胖人群处方数量是正常人的两倍多。

一项报告显示，平均而言，在英、美、法等38个国家，肥胖占糖尿病所有治疗费用的70%、心血管疾病治疗费用的23%和癌症治疗费用的9%。

控制饮食和增加运动，是防治肥胖的首选方案。

肥胖者如何科学地“吃”？

除了清淡饮食，少吃高脂食物，肥胖者还要控制好食物摄入总量，同时保持膳食均衡、丰富多样。

• 少吃猪牛羊等脂肪含量较高的红肉，可用鸡肉、鱼肉等白肉代替。同时改掉暴饮暴食、爱吃零食的习惯。
• 炒菜用油要少摄入饱和脂肪，如猪油、牛油；多吃不饱和脂肪酸，如亚油酸、EPA、DHA等，可从大豆油、玉米油、葵花籽油中获得。
• 用豆类和薯类，来替代一部分精白米面。在主食里加点杂豆，能做到减热量而不减饱腹感。

肥胖者如何科学地“动”？

研究显示，慢跑、爬山、步行、快步走、跳舞、瑜伽，均可有效降低易胖体质人群的BMI。

体重较重的人运动时，要特别注意保护膝关节，推荐游泳和骑车。

建议每天至少进行30分钟中等强度的锻炼。以前很少运动的人可从每天走3000~5000步开始，逐步培养运动习惯。

需要提醒的是，减肥要循序渐进，世卫组织的建议是：每周减0.5~1公斤，一个月减1~3公斤，这种匀速减肥的方法，对身体损伤小且不易反弹。

肥胖就像一块滋生疾病的土壤，让很多慢性病生根发芽。控好体重不仅节省医疗费用，保持健康，更是拥有了一项长寿资本。是时候下定决心减肥了！▲

本期编辑：郑荣华 本文作者：生命时报记者 牛雨蕾

版权声明：本文为《生命时报》原创，未经授权谢绝转载。

指南解读 | 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）

全球肥胖发病率快速增长，新型减重药物正在不断问世，且肥胖症具有慢性及复发性的特征，肥胖症长期体重管理的规范亟待建立。基于此背景下，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》于2024年7月问世，这是中国首个关于肥胖长期体重管理的指南。

在2024年第四届内分泌与代谢性疾病防治研究学习班上，北京大学人民医院的蔡晓凌教授对该指南进行了解读，深入总结了当前肥胖症的疾病认识、解析了长期体重管理的总体原则和诊疗路径，并深入讲解了药物诊疗部分及特殊人群管理。

肥胖症概述

蔡晓凌教授在报告开篇同步了对于肥胖症的总体认识，肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。日益增长的肥胖率，令人担忧的儿童、青少年高发病率，更大的合并症风险和更重的疾病风险体现着肥胖症严峻的现状。指南仍以体重指数（BMI）为标准诊断超重与肥胖，超重定义为BMI 24~27.9kg/m2，肥胖定义为BMI≥28kg/m2，但强调BMI之外的腰围、臀围、体脂率、内脏脂肪等指标对于肥胖综合评估的重要性，将腰高比≥0.5作为腹型肥胖的指标之一。指南也提出了一些分型分期方案，临床医生可根据实际需求采用不同方案。

肥胖症长期管理总体原则和诊疗路径

接下来，蔡晓凌教授解读了长期肥胖管理的总体原则和诊疗路径，传达了肥胖症诊疗的新理念，并详细介绍了临床诊疗路径。

指南中提出肥胖症长期管理的总体原则如下：

1.总目标：实现个体化最佳体重并长期维持，以谋求远期结局的改善，提供整体生活质量和健康状况。

2.治疗策略：分段治疗，阶段目标。长期体重管理包括强化治疗阶段和治疗维持阶段，针对同一肥胖个体，不同阶段应制定不同的治疗目标与策略，最终实现总目标。

3.行动有益：即使最终无法实现或长期维持治疗效果，减重仍会带来显著获益。

在总体原则的指导下，指南构建了一条科学可行的诊疗路径，并对每个步骤进行了详细阐述，这一路径包括：患者识别-全身评估-综合诊断-制定目标-策略实施-随访评估-长期维持，详见图1。

图1. 肥胖患者长期体重管理诊疗路径

其中，蔡晓凌教授对于“减重策略”和“长期维持”这2个步骤实施过程中的总体原则进行了进一步的解读，回答了何时开始干预，何时开始用药，何时考虑手术，何时终止治疗等临床关心的问题，也强调了与患者沟通达成共识、随访与评估的重要性。

1.关口前移：干预越早，获益越大，因此在体重出现上升时即起始体重管理计划，而非等到并发症出现甚至加重。

2.生活方式干预是长期体重管理的基石，包括饮食管理、运动干预、习惯养成和社会心理支持等。生活方式干预需贯穿长期体重管理的始终。

3.药物早期应用：在强化治疗期，建议对于所有达到肥胖或腹型肥胖标准的患者，或者存在肥胖相关合并症的患者，可联合减重药物起始治疗。对于尚处于超重且无合并症的患者，也可在生活方式干预效果不佳(如3个月减重<５％或未达预期)后，尽早联合减重药物治疗。

4.必要时手术：保守治疗效果不佳，又符合手术适应证的患者，必要时可与减重外科专家探讨代谢手术的可能性。

5.长期维持体重仍需要持续的综合减重治疗。

6.患者中心：减重策略的实施须充分与患者沟通，了解患者的需求与顾虑，帮助患者制定最适合且执行度较高的方案，并充分指导患者减重实施、自我监测、随访计划，以提高减重策略实施的效果。

7.随访评估：制定阶段性随访计划，及时评估治疗效果、不良反应和调整治疗方案，以提高患者依从性和促使减重目标的实现（图2）。

图2. 减重策略实施的总体原则

长期体重管理中的减重药物治疗

蔡晓凌教授深入讲解了长期体重管理中的减重药物治疗，其中着重提到了新型减重药物，即基于营养刺激激素(nutrient-stimulated hormone, NuSH)受体靶点研发的相关药物，此类药物为减重药物的探索带来曙光。

这类新型减重药物包括：(1)单靶点激动剂，主要是GLP-1受体单激动剂(GLP-1RAs)，目前在我国获批体重管理适应证的有利拉鲁肽、贝那鲁肽和司美格鲁肽。(2)双靶点激动剂，例如新型减重药物GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽(tirzepatide)，减重幅度突破20%，2024年我国也批准其体重管理适应证。(3)三靶点激动剂，主要是GLP-1/GIP/GCG三受体激动剂，可能有着更为明显的减重潜能，尚处在3期临床试验中。这类药物不仅仅具有减重作用，同时带来代谢及合并症改善等多重减重外获益，如预防糖尿病、改善代谢功能障碍相关脂肪性肝炎、改善阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及心肾获益等。

值得一提的是，这版指南不仅纳入了已上市的药物，也对即将上市的药物进行了总结，这对于提振体重管理者和患者的信心具有积极意义。指南也对于新型减重药物的不良反应和应对方案进行描述，对于药物治疗过程中的监测与药物调整予以指导，对于预防反弹、应对平台期等管理过程中的难点进行剖析和解决方案推荐，给予了常见合并症的用药建议，此外指南也展望了肥胖症的联合用药的未来。

特殊人群的治疗

最后，蔡晓凌教授梳理了儿童、围妊娠期妇女、老人、肝肾功能不全、代谢手术围手术期、肥胖综合征等人群长期体重管理的特殊之处。

●儿童：首选生活方式干预，若药物治疗，须严格把握指征，选择小剂量并密切监测不良反应。

●围妊娠期：妊娠前：可使用NuSH受体激动剂或奥利司他进行体重管理，若有妊娠计划或发现妊娠，应停止药物治疗。妊娠期：主要通过饮食和运动进行体重管理，不建议使用减重药物。产后：哺乳期不推荐使用减重药物。

●老人：饮食以提高营养密度为主，运动以有氧与抗阻运动结合，避免瘦体重下降。药物选择应从简，注意监测不良反应。奥利司他和NuSH受体激动剂在老年人中使用较为安全，但需合理控制减重速度，预防营养不良和肌少症。

●代谢手术围手术期者：术前：可使用NuSH受体激动剂改善肥胖相关并发症，降低手术风险，但应在术前2周停药。术后：对于减重不足或复重的患者，术后药物干预可带来获益，首选NuSH受体激动剂，次选奥利司他。

●肥胖综合征：肥胖综合征包括与神经发育障碍相关的肥胖综合征及单基因肥胖综合征，约占所有重度肥胖病例的5%。塞美拉肽和美曲普汀已被批准用于特定基因突变的肥胖综合征患者，目前在中国未获批。

专家简介

蔡晓凌 教授

北京大学人民医院内分泌科主任医师、博士研究生导师

主要从事糖尿病药物治疗，1型糖尿病，肥胖症诊治

中华医学会糖尿病学分会青年委员

中华医学会糖尿病学分会教育学组委员

北京医学会糖尿病分会委员

中国女医师学会糖尿病专委会委员

中国康复医学会糖尿病预防与康复专业委员会副主任委员

中国智慧工程研究会智慧健康教育工作委员会内分泌代谢专委会副主任委员

中国糖尿病杂志编委

中华糖尿病杂志通讯编委

中华医学杂志英文版通讯编委

健康管理师2019年6月份考试真题（带答案详解）

理论综合试题（二）

单选题

1.问诊的内容不包括A

A.生命体征B.患者一般情况C.主诉

D.现病史E.既往史参照理论基础P29

2.《黄帝内经》、《素问。四季调神大论》中“是故，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”B

A.保健为主B.预防为主C.管理为主

D.康复为主E.治疗为主

参照理论基础P22第二段健康管理与传统医学

3.OGTT实验作为负荷量的无水葡萄糖量是B

A.45g B.75g C.25g D.55g E.35g

技能教材117页下数第三行

4.按照信息的应用领域分类，其类别不包括D

A.军事信息 B.管理信息 C.科技信息

D.反馈信息 E.社会信息

参照理论基础P222信息的分类

5.按治疗对象建立的学科分类不包括E

A.围生医学 B.职业病学 C.老年病学

D.儿科学 E.理疗学

参照理论基础P27按治疗对象建立的学科

6.帮助残疾者找到合适的工作属于C

A.社会康复 B.医学康复

C.职业康复 D.教育康复 E.心理康复

参照理论基础P207社会康复

7.病例对照研究属于E

A.类实验研究 B.理论性研究 C.实验性研究

D.社区实验 E.观察性研究

参照理论基础P102病例对照研究

8.不属于包含致癌的可能途径是E

A.乙肝 B.吸烟 C.职业危害 D.饮酒

E.脂肪总摄入量过高

参照理论基础P57恶性肿瘤的危险因素以上选项皆为致癌因素，选项E为间接危险因素，其他选项为直接危险因素，脂肪量摄入过高书上无直接体现。故选择E

9不属于肥胖症和伴有并发症患者肥胖干预策略的是B

A.进行健康教育 B.进行选择性干预

C.防止其体重进一步增长

D.对已出现并法阵进行疾病管理

E.争取家属配合

参照实践技能P105肥胖的干预策略

10.不属于个人健康档案基础资料的是D

A.教育程度 B.药物过敏史 C.健康行为资料

D.疾病随访记录 E.家族史

参照理论基础P233基础资料

11.不属于日常体力活动的是B

A.各种家务劳动 B.专业的运动训练

C.职业活动中的体力活动

D.业余时间的体力活动

E.出行往来过程中的体力活动

参照理论基础P164按日常活动分类

12.不属于危害健康的行为生活方式的是D

A.不吃早饭 B.高盐饮食 C.吃隔夜饭菜

D.摄食种类多 E.高脂饮食

参照理论基础P10生活方式管理的概念

13.采取化学预防的主要对象是E

A.正在康复的人 B.正在治疗的人

C.已出现症状的病人 D.有既往病史的人

E.无症状的人 参照理论基础P47化学预防

14.超重是指实际体重超过标准体重C

A.5%-10% B.20%-30% C.10%-20%

D.30%-40% E.40%-50%

参照实践技能P20理想体重

15.调节自我认知的策略不包括A

A.转移 B.建立合理的自我认知

C.校正自我认知 D.纠正归因偏见

E.积极的思维方式

参照理论基础P193调节自我的认知

16.对基本卫生健康的重要意义理解不正确的是B

A.基本卫生保健可以促进全面看待卫生工作，将预防工作提高到与治疗同等重要的位置

B.基本卫生保健可有效降低贫富差距

C.基本卫生保健有助于恢复卫生保健平衡

D.基本卫生保健是应对人口老龄化的最佳方式

E.基本卫生保健是应对不健康生活方式全球化的最佳方式

参照理论基础P74基本卫生保健概述

17.高血压的干预策略是C

A.以节食为主 B.以药物治疗为主

C.非药物治疗和药物治疗相结合

D.以运动为主 E.以非药物治疗为主

参照实践技能P84高血压的干预策略

18.高血压干预的目标人群不包括E

A.超重和肥胖者 B.一般人群 C.高血压患者

D.长期过量饮酒者 E.长期高脂饮食者

参照实践技能P84高血压干预的目标人群

19.个体健康危险因素评估结果为评估年龄高于实际年龄，表示A

A.被评估者存在的危险因素高于平均水平

B.被评估者出现的危险因素已经去除

C.被评估者不存在任何危险因素

D.被评估者存在的危险因素低于平均水平

参照实践技能P53健康促进与指导信息

20.关于非语言传播技巧的表述不正确的是E

A.时间语是指时间准时，给人以信赖感

B.动态体语是指点头、摇头、微笑、提手等动作

C.类语言是指改变声调节奏，合理运用笑声

D.非语言传播技巧指借助视、听、触觉等感官分享信息

E.静态体语是指安静，不说话

参照实践技能P79非语言传播技巧

21.关于康复医学模式的描述错误的是A

A.以患者为中心，帮助患者全面康复

B.帮助患者融入社会 C.是生物心理社会模式

D.是传统生物医学模式

E.以人与环境和谐适应为基础

参照理论基础P208康复医学

22.关于血压的说法错误的是B

A.7.5mmHg=1kPa B.1mmHg=13.3kpa

C.血压计以大气压为基数

D.血压也可以用kPa表示

E.血压的单位为mmHg

参照实践技能P21血压

23.关于职业道德的描述错误的是C

A.是一般道德在职业行为中的反映

B.是社会分工的产物 C.是一种强制性的约束机制

D.是调整职业个人、职业主体和社会成员关系的行为准则

参照理论基础P253-P254职业道德概念

24.劳动合同的分类不包括A

A.终身合同 B.无固定期限合同

C.完成一定工作任务为期限的合同

D.无确定终止时间的合同 E.固定期限合同

参照理论基础P292第二段落劳动合同

25.疾病筛查、普查属于B

A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防

D.三级预防策略 E.化学预防

参照理论基础P45第二级预防

26.身体活动强度可分为A

A.低强度、中强度、高强度、极高强度

B.小强度、中强度、大强度

C.一级、二级、三级、四级

D.休闲、普通、有强度、高强度

E.普通强度、有强度、高强度、极高强度

参照理论基础P165身体活动的强度及其衡量

27.健康教育计划的过程评价应着重关注A

A.项目是否按计划的数量和质量执行

B.目标人群的参与情况

C.生活方式管理、行为干预的效果

D.导致目标人群健康状况乃至生活质量的变化

E.目标人群健康相关行为及影响因素的变化

参照理论基础P138评价的内容与指标

28.慢性病的社会危害不包括A

A.慢病经济负担日趋平稳

B.发病率高，患病后死亡率不断上升

C.常伴有严重并发症和残疾

D.病程长，多为终身疾病，预后差

E.造成患者的心理创伤和对家庭的压力

参照理论基础P56慢性病的社会危害

29.脑卒中的危险因素中不可干预的是A

A.家庭遗传 B.糖尿病 C.心脏病

D.吸烟 E.高血压

参照理论基础P68脑卒中的危险因素

30.体力活动的意义不包括C

A.缓解高血压 B.降低患糖尿病危险性

C.减低胆固醇水平 D.保持体重

E.增快心率

参照理论基础P173慢性病与身体活动

31.世界卫生组织提出的健康状况指标不包括A

A.传染病死亡率B.期望寿命 C.产妇死亡率

D.儿童死亡率E.婴儿死亡率

参照理论基础P85HFA的目标与指标

32.人群健康风险评估报告的组成不包括C

A.健康危险因素的建议 B.人口学特征概述

C.健康风险评估的结果和健康教育信息

D.健康危险因素的干预措施和方法

E.健康危险因素的总结

参照实践技能P39第一段落人群报告

33.中国健康保险的供给状况不包括A

A.健康保险专业化经营卓见成效

B.市场主体众多 C.保险产品品种丰富

D.积极服务于政府基本医疗保障体系建设

E.保费收入大幅增长

参照实践技能P265健康保险的供给

34.合理用药应遵循的原则不包括C

A.最好达到个体化用药

B.明确疾病的诊断，有选择性的用药

C.为减少药物的不良反应，尽量不要联合用药

D.要考虑可能出现的药物不良反应

E.根据药效动力学、药代动力学的特点制定合适的剂量、疗程、给药途径

参照实践技能P37合理用药

35.会导致心血管危险性增加的情况是C

A.高密度脂蛋白胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇下降

B.总胆固醇下降，低密度脂蛋白胆固醇下降

C.高密度脂蛋白胆固醇下降，总胆固醇升高

D.高密度脂蛋白胆固醇升高，极低密度脂蛋白胆固醇下降

E.总胆固醇下降，高密度脂蛋白胆固醇升高

参照理论实践P34

36.下列不属于临床实验室检查主要内容的是C

A.病原学检验 B.血液学检验 C.病理检查

D.免疫学检查 E.体液与排泄物检验

参照理论基础P30临床实验室检查主要内容

37.有关建立健康档案基本原则的描述中错误的是B

A.通过健康档案的有效管理，要能体现连续服务的特点

B.对已参加新型农村合作医疗的人群不再建立健康档案

C.健康档案的管理不能远离医务人员

D.对接受上门服务的人群要一个家庭建立一套

E.在居民自愿的基础上建立，不要统一建立

参照理论基础P247健康档案管理的基本原则

38.基本卫生保健的工作内容不包括C

A.常见病和外伤的合理治疗 B.预防和控制地方病

C.老年护理及人口老龄化对策 D.提供基本药物

E.妇幼保健和计划生育

参照理论基础P76基本卫生保健的内容

39.职业性恶性肿瘤不包括D

A.石棉所致的间皮瘤 B.苯所致的白血病

C.砷所致的肺癌 D.电离辐射所致的白血病

E.石棉所致的肺癌 参照理论基础P57职业危害

40.中国居民平衡膳食宝塔的最底层是E

A.鱼、禽、肉、蛋等 B.蔬菜和水果

C.奶类和豆类 D.烹调油和食盐

E.谷薯类 参照理论基础P151膳食宝塔第一段落

41.相对危险性是指C

A.相对于个体危险度的增减量

B.某群体患某病的危险度

C.相对于一般人群危险度的增减量

D.一般人群患某病的危险度

E.未来患病的可能性

参照实践技能P38疾病危险性评价第四段

42.中药中“五味”是指C

A.酸、苦、甘、辣、咸

B.酸、苦、甘、辛、麻

C.酸、苦、甘、辛、咸

D.酸、甜、苦、辣、咸

E.酸、苦、甘、辛、涩

参照理论基础P198中医主要治疗方法

43.健康教育计划制订的具体目标不包括A

A.预期最终结果 B.对谁 C.多长时间内实现变化

D.实现什么变化 E.在什么范围内实现该变化

参照理论基础P135计划的具体目标

44.广场恐惧症的共同特征是A

A.担心在公共场所中昏倒或失去控制

B.对人际交往害怕 C.拒绝参加聚会

D.对特定环境害怕 E.对特定物体害怕

参照理论基础P185广场恐惧症

45.提高健康认知水平的常用方法不包括C

A.公益广告 B.宣传画 C.拓展训练

D.网站 E.健康知识专家讲座

参照理论基础P125传播的模式

46.关于自测血压的优点不正确的是A

A.可以使受测者在诊室外的其他环境所测量的血压

B.检出隐性高血压

C.可用于诊断白大衣性高血压

D.可经特异治疗获得根治

E.可尽可能排除继发性高血压

参照理论基础P59自测血压

47.患者男，30岁看到女性就不能自控地想要和她恋爱，明知不对但无法控制C

A.网络成瘾 B.抑郁症 C.强迫观念

D.婚恋问题 E.婚姻问题

参照理论基础P186强迫观念

48.患者男性45岁护士为其测得血压值为145/95mmHg该患者的血压属于C

A.正常血压 B.正常高值 C.高血压

D.低血压 E.血压波动

参照实践技能P22血压

49.健康保险的种类不包括B

A.疾病保险 B.预防保险 C.医疗保险

D.失能收入保险 E.护理保险

参照理论基础P259健康保险的定义和分类

50.健康管理的三个基本步骤中第二步应开展C

A.了解掌握个人健康，开展健康状况和信息收集。

B.改善及促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进预和健康促进

C.关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。

D.健康体检 E.个人健康管理咨询

参照理论基础P6健康管理的基本步骤

51.戒烟计划的主要内容不包括D

A.准备阶段 B.行动阶段 C.维持阶段

D.意念 E.随访

参照实践技能P113针对个体的烟草的干预措施

52.康复治疗的作用不包括D

A.预防或矫正继发性功能障碍

B.强化肢体的代偿功能

C.利用代偿方法提高疾患系统的功能

D.通过沟通使患者心情愉悦

E.调整患者生活和职业环境，是患者充分发挥残存功能，适应残疾情况。

参照理论基础P216康复治疗的作用

53.商业健康保险归属于A

A.以经营健康风险为核心内容的金融服务行业

B.医疗保险 C.护理保险

D.管理式医疗 E.人身意外保险

参照理论基础P270健康管理在健康保险中的作用

54.糖尿病患者膳食平衡中蛋白质能量不要多余总能量的B

A.20% B.15% C.55% D.6% E.65%

参照实践技能P97合理膳食

55.下列关于流行病学描述，错误的是A

A.流行病学与传染病学相同

B.流行病学可以预防和控制疾病，促进健康的学科。

C.流行病学可以研究健康状态和事件。

D.流行病学促进是促进健康提供科学的决定性因素。

E.流行病学是预防及控制疾病。

参照理论基础P95流行病学的定义

56.胰岛反映空腹血糖功能的细胞是A

A.β细胞的功能 B.α细胞的功能

C.各种细胞 D.细胞组织 E.糖尿病患者细胞

参照实践技能P117糖尿病的相关指标

57.最常用和最主要的治疗方法是A

A.药物治疗 B.手术治疗 C.介入治疗

D.放射治疗 E.物理治疗

参照理论基础P36药物治疗

58.预防慢性病的最好方法是B

A.不吸烟 B.改善生活方式 C.不喝酒

D.保持心理健康 E.合理饮食

参照理论基础P55慢性病主要危险因素

59.张某因大量服用有毒的蘑菇出现剧烈呕吐、腹泻、发热等全身症状属于A

A.真菌及其毒素食物中毒 B.动物性食物中毒

C.有毒植物中毒 D.化学性食物中毒

E.食物中毒 参照理论基础P161食物中毒

60.针对大众的传播媒介不包括A

A.讲课 B.报纸 C.广播 D.互联网 E.手机

参照理论基础P132针对大众的传播媒介

61.属于商业健康保险风险控制的传统方法是A

A.医疗服务补偿方式 B.对医疗服务过程的控制

C.无赔款优待和其他利润分享措施

D.健康管理机制 E.管理式医疗

参照理论基础p263健康保险风险控制方法的新进展

62.属于糖尿病干预的过程评估中，阶段性评估内容的是A

A.社会大众对政府部门工作的满意情况

B.疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况

C.管理对象认可和满意程度

D.糖尿病管理开展情况

E.糖尿病患者转入转出执行情况

参照实践技能P101糖尿病干预的过程评估

63.属于预防医学基础方法学的学科是A

A.流行病学和医学统计学B.环境卫生学

C.社会与行为科学D.环境卫生科学E.卫生管理学

参照理论基础P41预防医学的学科体系

64.脂肪摄入过多与许多疾病有关，因此要控制膳食脂肪的摄入量，一般认为脂肪的适宜的供能比例是B

A.10％～15％ B.20％～30％ C.30％～40％

D.40％～50％ E.60％～70％

参照理论基础（厚本）P145表格8-2

65.为控制成年肥胖者体重，每天活动至少应达到B

A.6千步当量 B.10千步当量 C.15千步当量

D.20千步当量 E.25千步当量

参照理论基础（厚本）P174

66.使用游戏方式帮助儿童进行社会交往较多的阶段是B

A.青少年期 B.幼儿期 C.学龄期

D.育儿期 E.婴儿期

参照理论基础（厚本）P190（3）

67.健康管理师在听对方陈述时，使用点头、微笑、伸大拇指等体语肯定对方的行为，体现的A

A.反馈技巧 B.提问技巧 C.倾听技巧

D.观察技巧 E.说话技巧

参考实践技能（薄本）P79反馈技巧

68.体力活动干预的内容不包括B

A.运动训练前的常规体格检查

B.运动计划的调整C.运动干预前的收集相关信息

D.确定运动内容 E.确定运动进度

参考实践技能（薄本）P62体力活动干预原则

69.若想了解高血压患者对坚持服药的态度，适合提问的文体类型是B

A.复合型问题 B.开放型问题 C.封闭型问题

D.试探型问题 E.诱导型问题

参照理论基础（厚本）P180提问

70.社区预防服务以需求为导向强调的是C

A.服务的区域性 B.服务的公平性

C.服务的针对性和可及性

D.服务的公共性和群体性

E.服务的协调性 参照理论基础（厚本）P49

71.对病因和危险因素不明，又难以觉察预料的疾病，最重要的预防措施是C

A.第一级预防 B.第二级预防 C.第三级预防

D.加强疾病筛查 E.倡导健康生活方式

参照理论基础（厚本）P45第三级预防

72.医学统计工作的基本步骤是D

A.研究设计、收集资料、整理资料、统计推断

B.收集资料、整理资料、分析资料

C.统计设计、统计描述、统计推断

D.研究设计、收集资料、整理资料、分析资料

E.统计设计、收集资料、分析资料

参照理论基础（厚本）P109医学统计学的基本步骤

73.以下哪项属于诊断试验评价指标中可靠性评价指标B

A.灵敏度 B.符合率 C.似然比

D.约登指数/正确诊断指数 E.阴性预测值

参照理论基础（厚本）P105诊断实验的评价指标

多选题

74.用BMI指数来评价中国成年人超重和肥胖的界限值为DE

A.18.5-23.9kg/m² B.>28kg/m²

C.≤18.5kg/m² D.24.0-27.9kg/m²

E.≥28kg/m² 参照实践技能P21体重与身高

75.问话技巧包括ACDE

A.让对方能够准确地回答出问题的核心

B.可以使用诱导性提问

C.有需要随时提问，不需选择时机

D.不给对方造成心理压力

E.问题要简练明确

参照实践技能P77说话技巧

76.健康风险评估包括ABCE

A.未来生活方式风险 B.未来死亡风险

C.未来医疗风险 D.健康状况 E.未来患病危险

参照实践技能P50常见健康风险评估的内容及解释

77.体检中常用的健康风险评估指标有ABCDE

A.甘油三酯 B.血压 C.体重

D.HDL-C和LDL-C E.总胆固醇

参照实践技能P32健康危险因素

78.职业病具有的特点是ABCD

A.群体发病

B.病因与疾病之间一般存在水平-效应关系

C.重在预防

D.早期诊断、及时合理处理、预后康复效果好

E.病因不明确

参照理论基础P53职业病特点

79.目前开展健康教育的新型传播手段包括AB

A.手机B.互联网C.报刊D.广播E.杂志

参照理论基础P133计划设计步骤

80.调查问卷保存的环境要求包括ABCE

A.设施设备要保证文件能防盗防晒防火

B.必需的档案保管设备

C.便于取用和查阅

D.潮湿的环境

E.留有空间以备扩充

参照实践技能P27

81.健康风险评估的主要作用有ABCE

A.鼓励和帮助人们修正不健康的行为

B.制定个体化的健康干预措施

C.帮助个体综合认识健康危险因素

D.评估干预措施的有效性

E.健康管理人群分类

参照实践技能P47健康风险评估的主要作用

82.关于甘油三酯的描述正确的是AE

A.甘油三酯水平高的人罹患心脏病风险大

B.甘油三酯水平升高与心脏病有关

C.饮酒不会使甘油三酯升高

D.甘油三酯占人体脂肪组织的80%以上

E.甘油三酯的来源可以是饱和脂肪和不饱和脂肪

参照实践技能P34甘油三酯

83血压的特点有ABCD

A.有季节波动性B.有年龄差异

C.存在个体差异D.有时间波动性

E.无性别差异参照实践技能P21血压

84.健康信息录入中双份独立录入是指ABCE

A.两个录入人员B.采用相同的数据库结构

C.同一人两次独立的录入同一份健康信息记录表

D.分别独立地录入同一份健康信息记录表

E.可以用EpiData的Validate程序进行比较

参照理论基础P226信息更新与整理

85.健康风险评估应用的领域有ABCE

A.企业等工作场所B.社区卫生服务中心

C.医院D.保健品厂家E.体检中心

参照实践技能P44健康风险分析

86.个人健康信息汇总报告的内容包括ABCD

A.膳食情况B.个人疾病史、家族史

C.运动情况D.吸烟、饮酒情况

E.疾病的风险等级参照实践技能P50

87.反馈技巧的要点有ABCE

A.纠正对方错误观点、行为要缓和、婉转、耐心

B.恰当运用点头、伸大拇指等体语

C.对于不同人提出的同样问题，回答可以因人而异

D.随时打断对方谈话来表达自己对对方谈话的兴趣

E.支持对方正确观点和行为要态度鲜明

参照实践技能P79

88.实测体重在理想体重范围的判断，正确的是ABDE

A.±10%为正常B.—10%～20%为瘦弱

C.低于35%为严重消瘦D.超过10%～20%为超重E.超过20%为肥胖

参照实践技能P20体重与身高

89.健康风险评估的主要用途包括ABCE

A.评价患病危险性的变化B.满意度评价

C.评价危险因素的控制效果D.成本效果评价

E.识别主要健康问题及危险因素，确定健康管理方案

参照实践技能P48健康风险评估工具的选择与使用

90.生活方式记录表有关饮酒量的评判标准，描述正确的是ABCDE

A.1标准杯等于1易拉罐啤酒

B.1标准杯等于半两白酒

C.1标准杯等于1两低度白酒

D.1标准杯等于3两葡萄酒

E.1标准杯等于1两半黄酒

参照实践技能P13④

91.关于血压测量的描述正确的是ABCD

A.袖带一般下缘应放在肘弯山2.5cm，听诊器探头置于肘窝肱动脉处

B.测量时气囊放气速度应以2～6mmHg为宜，心率较慢时放气速度也较慢

C.袖带内气囊至少包裹80%上臂

D.测量时气囊内压力应达到桡动脉波动消失再升高30mmHg

E.肥胖者、臀围大者或者儿童都可以使用相同规格的袖带

参照实践技能P23血压测量的方法

92.下列哪些疾病适宜选用CT检查？BC

A.胃溃疡B.脑出血C.肺结核D.腕关节囊肿

E.心功能不全参照理论基础（厚本）P33

93.下列哪些行为遵循了合理使用抗生素的原则？ACE

A.做药敏试验B.给予广谱抗菌药抗感染.

C.口服给药优先D.病毒感染及时予头孢治疗

E.足疗程服用参照理论基础（厚本）P38

94.以下哪些是高血压的危险因素？ACDE

A.经常吃豆腐乳

B.高钾膳食C.BMI25kg/m2

D.父亲患有高血压E.工作压力大

参照理论基础（厚本）P60

95.急性冠脉综合征包括哪些CD

A.缺血性心力衰竭B.稳定性心绞痛

C.非ST段抬高性心肌梗死

D.ST段抬高性心肌梗死E.冠脉正常的心绞痛

参照理论基础（厚本）P64

96.下面关于康复医学的说法，正确的是ABC

A.康复评定针对患者的功能障碍给出定性或定量的分析

B.康复医学工作由团队模式执行

C.作业治疗属于康复治疗学的内容

D.康复医学主要针对患者丧失的功能进行重建和恢复

E.康复团队由康复医师、物理治疗师、语言治疗师、作业治疗师、康复护师这五种人员组成

参照理论基础（厚本）P208

97.下列关于康复预防的说法，正确的是？CE

A.二级预防可降低残疾发生率70%

B.预防导致残疾的疾病，避免残疾的发生属于三级预防

C.早期康复治疗属于二级预防

D.残疾保险属于一级预防

E.预防残疾的发生是康复医学的首要任务

参照理论基础（厚本）P214

98.关于康复评定的说法，正确的是ADE

A.决定康复治疗后患者的回归及去向

B.只需在治疗开始前进行评定

C.只需判断患者的功能障碍，无需了解患者的代偿能力

D.步态分析属于评定的方法

E.心理评定属于评定方法

参照理论基础（厚本）P215

99.关于高血压的说法，正确的是BE

A.我国高血压以继发性高血压为主

B.高血压是引发冠心病的最重要的危险因素

C.高血压以患病率农村高于城市

D.高血压女性患病率低于男性

E.高血压同糖尿病一样有年轻化的趋势

参照实践技能（薄本）P83

100.健康管理中的伦理原则包括ABCDE

A.以人为本，以健康为中心的原则

B.公平合理原则

C.保守秘密原则

D.有利和主体原则

E.优质服务原则

参照理论基础（厚本）P250