生理学肥胖(肥胖的生理学解释)

• 1、心脏会变得又肥又大
• 2、美国重660斤“超大美女”，与高富帅一见钟情，育有两子生活美满
• 3、致命减肥药背后的四宗罪

心脏会变得又肥又大

人在发胖时，全身上下都会随之长肉，那心脏是否也会由于生理性肥胖而变大呢？

人发胖主要是脂肪细胞增多，而人的心脏由心肌细胞构成，且心肌细胞不可再生，所以发胖时心脏是不会增大的。但经常有患者问：“医生，我体检报告提示心脏肥大，这是怎么回事？”首先，我们需要了解一下什么是心脏肥大？正常心脏就像一个四居室，共有四个腔，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，由心肌包绕分隔构成。“肥”指的是心肌肥厚，“大”指心脏扩大。如果用房间打比方，心肌肥厚就是房间的墙壁增厚了，心脏扩大是房间的空间扩大了。

临床发现，有6种疾病会引起心脏发生病理性扩大。

高血压。它之所以会使心脏扩大，是因为血压长期得不到有效控制而处在高值，心脏外周血管阻力增加，心脏必须努力泵血，时间长了就会让左室变得肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚。部分高血压患者在血压得不到控制的后期，可能会出现左心房、左心室扩大以及室间隔肥厚，进而导致心肌缺血，长期可影响心脏功能。

冠心病。冠心病患者的心脏一般情况下不会出现肥大，但当疾病发展到严重程度，发生心肌梗死后，疾病后期就会逐渐发展成缺血性心肌病，导致心脏出现不规则扩大。

心脏瓣膜病。心脏最大的功能是泵血，每次工作时瓣膜也会随之开放和闭合。若瓣膜关闭不全，泵血后血管里的血会有一部分回流到心脏。心脏长期处于高压状态，就会代偿性变大。如果瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄，左心房血液在流入左心室时不畅，时间久了，左心房内的血液会增多，心房压力增大，左心房就会变大。

心肌病。这类心脏病本身就表现为心室肥厚或扩张。肥厚性心肌病，多表现为左心室心肌肥厚；扩张性心肌病表现为全心扩大。

先天性心脏病。这是一种先天畸形，心脏扩大是最常见的表现。

快速性心律失常。此类患者的心率每分钟超过120次甚至更多，长此以往心脏可能会扩大。

确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心情，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟限酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量；若出现心慌、气促、胸闷、乏力等表现，应及时到医院就诊；女性患者不宜妊娠；如果出现严重呼吸困难，平卧时加重、大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，打电话向急救中心求助，或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院；上呼吸道感染是加重心脏扩大的常见原因，因此预防感冒特别是流感格外重要；平时做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复；有充血性心衰时，除了合理限制活动，还应严格限制盐的摄入量，低盐饮食的标准是控制在每天5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。

最后需要强调的是，“心脏肥大”代表心脏已经出现器质性病变，这类患者发生心衰、心脏性猝死等疾病的风险远高于正常人，不能掉以轻心。心脏肥大需要检查血液指标、心电图、胸片和超声心动图，必要时还需要做冠脉CTA、冠脉造影、心脏MRI、心肌核素显像等检查，明确疾病后再根据病因进行针对性治疗。

美国重660斤“超大美女”，与高富帅一见钟情，育有两子生活美满

当今时代，大家都欣赏喜欢维密秀里那些超级名模，她们以身材匀称、紧致为美的标准。

有时，为了获得一个完美的水蛇腰，甚至靠脱水也要让自己瘦下去，成为普罗大众眼中的绝代佳人。

但美国就有一位妇女，体重达660斤，相当于六只成年黑熊的体重，一度打破了吉尼斯世界纪录，荣获世界上最胖的妇人之称。

即使医生已经告诉她，如果继续增重下去，可能会有极大风险，但她也没有丝毫要减肥的想法，并且还扬言想要知道人类的极限体重是否可以达到1吨。

为什么这个女人如此疯狂地执着于想要变胖？对她的身体是否会有影响？如今又怎样了呢？

这位妇女名叫苏珊娜·埃曼，原本她也是一个美丽动人的花季少女，拥有令无数女孩羡慕的纤细身材和美貌。

但自从16岁患上了暴食症，她的体重就飞速增长超过了正常人。

原本把她当成女神的男孩们，一个个都从追捧变为了冷嘲暗讽。

苏珊娜还处在学生时期时，班里的同学无论男女，都不太愿意与她交流。

她们认为苏珊娜暴饮暴食，心里也一定早就自暴自弃，负能量爆棚。

而且一旦谁想与她交朋友，周围的同学也会看不起那个人，这就导致苏珊娜一直处于很孤独的状态。

除此之外，也会有许多学生在背后议论她的身材，说一些具有侮辱性的词汇。

每次听到这些，苏珊娜心里都或多或少得有些伤心，但她几乎从来都没有反驳过，只是一个人默默地消化。

然而，这样换来的就是对方变本加厉地对待。

一次放学后，班里几个小混混走到苏珊娜的面前，嘲讽她的身材如同肥猪，应该立刻滚回猪圈去。

说完，几个小混混便一把推倒了苏珊娜，开始哈哈大笑起来，他们一边笑还一边用脏话骂，只留她一个人坐在原地啜泣。

苏珊娜本想着忍过去就算了，离开学校进入社会后，这种情况就能改观。

可实际并非如此。

无论是同事还是领导，都会因为她的外貌而瞧不起她，甚至因此否定她的能力。

在学校和社会的双重打击下，苏珊娜的内心越来越沮丧，性格也越来越内向，不爱跟人交谈。

那时曾有不少人劝阻她停止暴饮暴食，包括她的父亲。

毕竟这样可能会患上许多疾病，严重的情况下甚至会威胁生命，但苏珊娜都拒绝了，因为她已经停不下来了。

而使她走到如今这样地步的，除了疾病以外，其实还有一个重要的原因，那就是她的母亲。

苏珊娜的肥胖也有一定的遗传因素，她的父母都是肥胖体型。

正所谓“窈窕淑女，君子好逑”，没有一个女人不想被异性夸赞自己的外貌。

她的母亲便是这么想的，为此，她开始了残酷的减肥计划。

她想靠着不吃饭来减轻自己的体重，一天三顿饭甚至还没有正常小型犬的食量多，只是简简单单地吃些蔬菜，肉类和油脂更是碰都不碰。

有时实在饿得不行了，便喝水喝到撑，借此来填饱自己的肚子。

这样不科学的减肥方法，势必会对身体造成严重的伤害。

以现代医学来看，过度节食减肥很容易导致营养不良，降低身体抵抗力，各种疾病将会蜂拥而至。

更严重的后果，可能会导致厌食症的发生。

这是一种生理和心理的双重疾病，虽然发病率低，但死亡率高达5%~15%。

一般患上这种病的患者，基本已经茶不思饭不想，一旦进食又会强迫自己呕吐，来来回回折腾几次，就会变得无力痛苦。

很不幸的是，苏珊娜的母亲就因为节食患上了这样一个恐怖的病症。

无论丈夫给她吃什么东西，她都只感觉恶心想吐，难以忍受，过不了多久便会吐出来。

就这样，苏珊娜的母亲在煎熬中度过了自己煎熬的一生，最终带着遗憾愤恨地离开了这个美丽的世界。

母亲去世后，苏珊娜一度悲痛欲绝。

她不明白，为什么大众要依靠身材的好坏来评判一个人？为什么一定要去追求瘦才是真正的美？

她认为人这一辈子就应该活得快乐自信，既然自己的生理性肥胖是不可阻挡的，那就索性不去阻挡它。

她想要向世人证明胖女孩一样有魅力，一样可以活得精彩，不必在乎他人的眼光来左右自己的人生，走自己想要的道路，才是人生的意义！

苏珊娜立志要挑战人类体重的极限，让自己成为一个胖子的同时，获得他人的认可和尊重。

慢慢她的体重开始不断增加，最终达到了660斤。

苏珊娜向世人证明了自己的毅力，但大多数人不知道的是，在无数个日夜，她为了达到这个目标，每顿饭必须吃到有呕吐感才会停止。

普通人吃到肠胃难受就已经是寸步难行，恶心不适了，可这些对她来说就如同家常便饭一般。

魔鬼般的训练与基因中天赋的加成，使得她完成了大众达不到的目标。

并且苏珊娜也没有像绝大多数胖女孩一样看起来有些自卑。

相反，每一个熟悉她的人都会被她骨子里的自信和骄傲所折服，因为她经常带给身边的人正能量，那是她对自己人生最好的证明和交代。

苏珊娜经常告诉自己的朋友和家人，不用恐惧别人的眼光和看法，坚定做自己就好。

比起许多外表好看，内心丑恶的人来说，苏珊娜才是一个真正值得认可的人。

那些曾经霸凌欺负她的人，无论外表有多帅气美丽，相信也不会有人愿意尊重他们。

人们常说“越努力越幸运，越自律越成功”，这一句恰好在苏珊娜的身上体现出来了。

在一次公益活动的过程中，她认识了一个男人，名叫皮埃尔。

皮埃尔样貌成熟帅气，身材高挑，性格沉稳，年纪轻轻就具有上千万美元的身价，堪称完美男人的典范。

也许是被苏珊娜自信乐观的性格所吸引，皮埃尔对她一见钟情，之后就开始了对她的疯狂追求。

皮埃尔从不嫌弃自己女朋友超出常人的体重，反而还愿意尊重苏珊娜的意愿，用实际行动来支持她去打破吉尼斯世界纪录。

他会为苏珊娜科学合理地安排每天的增重目标，以防过快地增肥伤害她的身体。

此外，他还找了专业的营养分析师来制定每顿饭应该摄入哪些营养。

在增肥的这段期间，家里家外的大事小事全部由皮埃尔一人负责。

每当苏珊娜觉得自己坚持不住的时候，都是皮埃尔站出来告诉她不需要强迫自己太难受，不管她做出什么样的选择，皮埃尔都会永远支持她。

听了这样的话，苏珊娜更不想辜负皮埃尔的期待，于是便鼓足勇气向着目标不断奋进。

在皮埃尔的帮助下，苏珊娜也完成了自己的梦想，自此两个人正式步入热恋之中。

因为苏珊娜有过被渣男伤害的经历，所以在恋爱开始阶段她也是很敏感的。

曾经在无数个晚上，她都有问过皮埃尔，是否会嫌弃自己超标的身材。

每当这个时候，皮埃尔都会亲吻她的额头，告诉她自己的感情是多么的坚贞不渝。

苏珊娜被皮埃尔彻底打动了。

每天早上她都会起来准备好早饭，在上班前温柔地叫醒还在睡觉的皮埃尔。

有个这么好的女朋友， 皮埃尔从不赖床，每每在出门之前都会给苏珊娜一个拥抱。

皮埃尔上班以后，苏珊娜会把家里的卫生做了，把皮埃尔换下来的衣服洗了。

下午皮埃尔回家的时候也会买好食材，给苏珊娜准备丰盛的晚餐。

每逢节假日，两个人都会不约而同地给对方准备惊喜礼物，携手出门来一场浪漫的约会。

最终，两人度过了一段令人羡慕的恋爱岁月之后，幸福地步入了婚姻的殿堂。

“我永远不会忘记结婚的那天，他紧握着我的手，深情地对我说‘我爱你’时的场景。”

每回提到这些候，苏珊娜的脸上都挂满了纯真的笑容。

后来两个人有了爱情的结晶，生下了两个可爱的大胖小子，这是他们婚姻幸福的最好证明。

对皮埃尔来说，这两个孩子便是苏珊娜给他最好的礼物，他绝对不能辜负苏珊娜对他的爱意。

在家人们的支持下，冲击完吉尼斯世界纪录的苏珊娜也开始在社交平台上运营自己的账号。

如今她的账号获得了世界各地粉丝的支持，也有了不错的经济收益，粉丝们还给她起了个“超大美女”的外号。

因为苏珊娜的故事实在是太励志，有不少记者听说了之后，还特地上门采访她。

或许是与皮埃尔共同生活的时间已经很久了，面对记者们的采访时，苏珊娜毫不胆怯，看上去非常的自然大方，谈吐之间透露着无比的自豪。

她表示从不认为自己是一个异类或者怪胎，反而为自己这种努力追求理想生活的状态而感到快乐。

原本苏珊娜还曾经考虑过冲刺1吨体重的目标。

但医生告诉她，如果继续增肥就会有患病的风险，因此她也就放弃了这个想法。

如果说从前她只是想靠暴饮暴食抚平失去母亲的伤痛，那么现在，有了帮助别人，给粉丝做榜样的目标后，那种快乐的感觉一下子就升华了。

在被问到如何评价自己的外貌时，苏珊娜也表示她知道自己非常肥胖，在许多人眼里只是一个哗众取宠的小丑，但那是因为他们不了解自己的内心。

苏珊娜自信地表示如果有人愿意来和她交朋友，深入了解她的为人时，一定会对她刮目相看。

她认为迄今为止获得的一切幸福都是来源于自己的努力，保持一个乐观的心态将会感染身边的所有人。

“就算别人因为漂亮的外表而接近你，却发现你是一个自大狂妄或自卑胆小的人，也没有人愿意继续接触你了。”苏珊娜这样说到。

在被问及两个儿子是怎么看待母亲时，苏珊娜表示他们也会对自己进行夸奖，会因为有她这样的母亲而感到骄傲。

此外一个令人哭笑不得的细节是，苏珊娜的两个儿子也遗传了她的基因，看起来也是偏胖的身形。

不知道将来是否会超越自己的母亲呢？

毫无疑问，苏珊娜的故事是很励志的，但无论如何，肥胖会影响个人形象，也容易引发一系列的病症，所以还是科学合理的控制自己的体重为好！

致命减肥药背后的四宗罪

专注消费者权益保护，澎湃消费投诉平台将迎来全面改版升级，新增企业入驻解决消费者投诉，让消费维权变得更简单；此外，澎湃质量报告栏目也将在每月15日推出“π·15消费调查”，每月一期消费评测报告，敬请关注。

“消费维权，澎湃来帮忙。”澎湃质量报告栏目运行三年多以来，持续揭露侵害消费者权益行为，得到了广大消费者的大力支持。今后，澎湃质量报告将持续关注消费者权益保护，如果遭遇消费侵权行为，欢迎通过澎湃消费投诉平台投诉。

24岁的仲某死了。

她服用从微商处购买的减肥糖果和片剂后突发不适，送医抢救无效当日死亡。法医鉴定结果显示，仲某系患有肾上腺嗜铬细胞瘤合并服用西布曲明引起急性循环功能衰竭死亡。

这是2019年国内发生的一起服用含“毒物”西布曲明成分减肥产品致死案例。

一位在打击食品药品违法犯罪一线的民警告诉澎湃新闻，减肥产品中添加西布曲明是个长期存在的犯罪现象，该类案件在打击上难点不多，但犯罪方式愈加隐蔽。

记者梳理2020年5月至2021年5月所有涉及西布曲明的294起刑事案件后发现，285起案件被告人被以“生产、销售有毒、有害食品罪”追究刑责。另有个别案件中的被告人被以“销售假药罪”、“生产、销售伪劣产品罪”“销售不符合安全标准的食品罪”追究刑责。

北京市中闻律师事务所律师高森分析认为，生产、销售含有西布曲明成分的食品或者药品，具体定罪要结合行为人的主观认识、行为的对象等进行综合判断。

“各国研究都表明西布曲明用于减肥治疗的风险大于效益。”中国农业大学食品学院副教授朱毅发出警醒，不少人确实超重、肥胖，但现实是很多并不胖的人被减肥产品销售者灌输了体形焦虑，总觉得自己胖。“她们认为的减肥并不是真正意义上的减‘肥’。”

卫生环境恶劣的减肥产品存在服用健康风险。

受害者亲述服用后的“生死”经历

服用添加含有西布曲明减肥胶囊对身心造成的损害，至今让林玉秀“刻骨铭心”。

2020年4月，年仅17岁的林玉秀在一位微商朋友圈看到一款名为“苹果三天瘦”的减肥胶囊，体重60公斤的她梦想瘦下去，便花费328元购买了一个月30粒量的“强效款”胶囊服用。

服用一段时间见到体重的确有所下降，2020年10月，林玉秀又花费358元购买了一个月量的“超强款”服用，体重一度减至48公斤。但随之而来的是肝胆中毒、心跳加速、房颤、失眠、抑郁、精神恍惚、食欲不振等不良反应，停止服用后体重也反弹至55公斤。

和林玉秀一样，23岁的解野也遭受了西布曲明的毒害。

2020年4月，体重85公斤的解野从朋友处拿来了一些减肥胶囊。朋友从微商处购买，微商称胶囊里的成分是“纯中药提取”，几乎没有副作用。

解野回忆，他早上9点空腹吃了一粒胶囊，10点半左右明显感到心跳加速，心率平均110左右，食欲不振冒冷汗。下午1点左右依旧心慌，心率持续100以上，只能不停喝水。“喝到2点多，一个小时尿了6次才有所缓解。”他说。

解野称，他第一次感到死亡的恐惧，停用四天后身体不适才逐渐散去。后来通过快速检测的办法，发现服用的胶囊里添加了西布曲明，遂举报了微商，并持续发布网帖“现身说法”讲述西布曲明的危害。

可令他感到痛心的是，发布网帖的一年时间里，陆续有二三十位网友向其咨询哪里可以买到含有西布曲明的减肥产品：“看到有人吃，想试试；西布曲明卖吗？请一定买（卖）给我。”反而忽略了西布曲明带来的“毒害”。

各式颜色的减肥胶囊和糖果，经过代理商层层加价，最终几毛钱的成本被翻上几十倍的价格售出。

实际上，减肥产品中添加西布曲明是个长期存在的犯罪现象。一位在打击食品药品环境违法犯罪一线的民警告诉澎湃新闻，该类案件在打击上难点不多，但犯罪方式愈加隐蔽。

一位销售含有西布曲明减肥片剂的卖家向记者发来的样品。

前述涉西布曲明的294起刑事案件中，服用者多出现口干口渴、头晕、失眠、心悸、呕吐、心跳加速、心慌、厌食、肠胃功能紊乱、幻觉等症状，有人被送医抢救幸存，也有人因此丧生。

据江苏宜兴市人民法院的一起判决案例显示，2019年1月3日，24岁的女子仲某服用了从微商处购买的标示为“同和堂俏媚人酵素压片糖果”片剂和“营养片”片剂后突发不适，后经送医院抢救无效于当日死亡。法医鉴定结果显示，仲某系患有肾上腺嗜铬细胞瘤合并服用西布曲明引起急性循环功能衰竭死亡。因犯销售有毒、有害食品罪，三名被告分别获刑十年、六年、六年。

“各国研究都表明西布曲明用于减肥治疗的风险大于效益。” 中国农业大学食品学院副教授朱毅告诉澎湃新闻，研究表明西布曲明可造成心脑血管问题及中枢神经不可逆的损伤，使得食用者心率加快、血压增高，严重时可导致中风甚至死亡，另外还会造成肾损害、肝损害和性功能障碍。

朱毅提醒，如果服用非药物减肥产品后胡吃海喝还不运动，一周减重超过5斤，并伴随有口干舌燥、尿频、腹泻、便秘、体温增高、心率加快、头晕头疼、失眠、神思恍惚等症状时需提高警惕。不少人确实超重、肥胖，但现实是很多并不胖的人被减肥产品销售者灌输了体形焦虑，总觉得自己胖。“她们认为的减肥并不是真正意义上的减‘肥’。”

病理性肥胖要找到病因后对症治疗，生理性肥胖需明确什么叫肥胖。朱毅说道。

记者在西布曲明原料贩子手中获取的四份高纯度样品。

减肥咖啡在脏乱差的加工环境里批量制出，流入市场。

律师详解为何定罪不一

生产、销售含有西布曲明的减肥产品，该被追究哪些刑事责任？

记者注意到，最高法、最高检及原国务院药监部门公布的司法解释和规定，将西布曲明认定为“有毒、有害的非食品原料”。

在前述涉西布曲明的294起刑事案件中，285起案件被告人被以生产、销售有毒、有害食品罪追究刑责，另有2起案例中被告人被以“销售假药罪”追究刑责，5起案例中被告人被以生产、销售伪劣产品罪追究刑责，另有2个案例中被告人被以销售不符合安全标准的食品罪追究刑责。

辽宁营口市鲅鱼圈区人民法院(2020)辽0804刑初308号刑事附带民事判决中披露，2020年3月31日，被告人张倩茹通过微信卖给张某名为“粉色椭圆形片剂”的减肥产品经辽宁省药品检验检测院检验，检出西布曲明等成分。之后，张倩茹被以犯销售有毒、有害食品罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金5000元。

河北秦皇岛市海港区人民法院做出的（2020）冀0302刑初163号刑事判决中，被告人周倩在淘宝网上销售的名为“7Dayslimhip＆legs”和无标识减肥药经检测，含国家禁止添加的西布曲明成分，经河北省药品监督管理局认定上述两种产品按假药论处，涉案价值6万余元。法院认为，构成销售假药罪。

河北沧州市运河区人民法院做出的（2020）冀0903刑初292号刑事判决中，法院审理后认为，被告人陈明欣在销售减肥咖啡时没有查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证或者其他合格证明，将购自另一被告人苏蒙蒙处含有“西布曲明”的咖啡冒充合格产品予以销售，涉案数额七万元，行为已构成销售伪劣产品罪。

北京市中闻律师事务所律师高森分析认为，生产、销售含有西布曲明成分的食品或者药品，具体认定为构成何种犯罪，要结合行为人的主观认识、行为的对象等进行综合判断。“如果行为的对象被食品药品监管机构鉴定为‘假药’，则可能会被定性为生产、销售假药罪；如果行为的对象是食品，比如生产、销售含有西布曲明成分的减肥咖啡、减肥饼干，则可能会被定性为生产、销售有毒、有害食品罪。”

此外，在认定生产、销售有毒、有害食品犯罪时，还要考察行为人主观上是否明知所销售的食品含有西布曲明成分。

值得关注的是，2021年3月1日起施行的《刑法修正案（十一）》对刑法第一百四十一条做了修改，增加了“药品使用单位的人员明知是假药而提供给他人使用的，依照前款的规定处罚”这样的表述，“生产、销售假药罪”的罪名，也相应修改为“生产、销售、提供假药罪”。

“未来司法实践中可能会出现药品使用单位的人员将明知含有西布曲明成分的假的减肥药物提供给他人使用而触犯‘提供假药罪’罪名的情况。”高森说。

危及众多不特定消费者，

有不法分子被判惩罚性赔偿

此外，记者梳理发现，因为侵害社会公共利益，前述294起案件中，有50起案件为刑事附带民事公益诉讼，占比17%。如2020年10月23日，江苏泰州市海陵区人民法院做出的“（2019）苏1202刑初485号”刑事附带民事判决中，检方在提起刑事公诉时同时认为，五名违法销售含有西布曲明减肥药的被告人因销售有毒、有害食品，致使大量有毒、有害食品进入流通领域，危及众多的不特定消费者的身体健康，侵害了众多消费者的合法权益，损害了社会公共利益。五人应当承担停止侵权行为、消除危险、赔礼道歉的民事责任，并应当承担支付销售价款十倍惩罚性赔偿金的民事责任。

法院审理后，检方诉请获支持。五名被告在依法被追究刑责外，判赔支付赔偿金并在国家级新闻媒体上发布召回信息并公开赔礼道歉。

高森分析认为，检察机关提起民事公益诉讼的案件包括破坏生态环境和资源保护案件、食品药品安全领域侵害众多消费者合法权益案件、侵害英雄烈士的姓名、肖像、名誉、荣誉权利案件。检察机关附带提起民事公益诉讼的案件，被告人除了承担刑事责任，还将承担一定的民事责任，常见的民事责任承担方式包括支付赔偿金和在媒体上向社会公众公开赔礼道歉。非法添加西布曲明触犯的生产、销售有毒、有害食品犯罪，正属于检察机关附带提起民事公益诉讼的案件范围。

但是需要注意，检察机关是“可以”附带提起民事公益诉讼，而不是“必须”或“应当”附带提起民事公益诉讼。检察机关提起公益诉讼是检察机关作为公共利益代表身份的体现，但检察机关不是唯一的公益代表，涉及与其他公益代表（如消费者协会）的顺位问题。

因此，检察机关附带提起民事公益诉讼，应当依法履行公告程序，公告期满，没有法律规定的适格主体行使诉权的，人民检察院可以向人民法院提起公益诉讼。

来源：澎湃新闻