甲减吃优甲乐会肥胖吗(甲减吃优甲乐会导致眼睛肿吗)

• 1、为什么吃了优甲乐反而长胖了？是因为副作用吗？
• 2、甲减时！患者需要长期服用优甲乐，那么身体会不会发胖？
• 3、甲减乏力怕冷还发胖，是“火力”不够了，不是吃个优甲乐这么简单

为什么吃了优甲乐反而长胖了？是因为副作用吗？

作者信息

作者：刘学

单位：南华大学附属怀化医院

来源：中国核学会核医学分会科普教育

经常在后台有甲减患者私信说“甲减吃优甲乐，反而胖了”！

下面是一位甲友的留言：

我29岁，在2009年被诊断为甲状腺功能亢进，之后我立即进行了放射性碘131治疗，之后甲亢好了渐进出现甲减，从那时起我服用了60微克左右的左甲状腺素药物（优甲乐）。体重增加在去年以前都不是问题，我身高155cm，体重49kg，但是现在，我的体重在疯狂地增加。我现在体重接近64kg。我几乎每天都锻炼，跑步/步行至少8公里，注意饮食，仍然没有任何效果。今天早上我去找内分泌科医生，她说，我的体重增加不是因为优甲乐的问题，(这让我很伤心)，除此之外我没有其他的药。她甚至告诉我减少运动频率，每隔一天去锻炼，让我的身体休息一下。我不知道该怎么办。我很想停止服用甲状腺药物，但我也担心服用多年后的副作用?除了这种药，他们还有别的药吗?

相信也有部分甲减病友碰到类似的情况，优甲乐每天都在按时按量的吃，药也是在正规医院买的，感觉治疗效果不明显，还是会出现体重增加。

答：从新陈代谢的角度来说，左旋甲状腺素应该能让体重减轻或保持体重不变。

我们来分析下，这位甲友出现优甲乐治疗效果不好的原因：

第一：可能是本身优甲乐剂量不够。

患者为年轻女性，根据优甲乐剂量计算公式，完全替代剂量是1.6~1.8ug/（kg.d），那么49kg的体重，优甲乐剂量应该为76.8-88.2ug/d，也就是说想要达到完全控制TSH指标的剂量应该是至少77ug，而她吃的是60ug，说明剂量不足。当然，个体差异的原因，有的人在使用60ug时也可以达到效果。

第二：在优甲乐补充充足的前提下，存在影响优甲乐吸收的原因。可能原因如下：

1、服药时间不固定。由于工作生活的原因，很多人很难做到每天在固定时间服药。如果服药时间不固定，一会早上、一会晚上的话会导致药物浓度不稳定，很难达到治疗的效果。

2、和其他食物或药物的间隔时间不够。如很多人早上有喝豆浆、牛奶的习惯，如果间隔时间不够，则会与优甲乐在胃内形成络合物，影响优甲乐在小肠的吸收。因此，服用优甲乐时最好与下列食物错开1-2小时。豆类包括黄豆、黑豆及豆制品如豆浆、豆腐、豆渣等。另外就是高纤维食物、葡萄柚、油脂性物质、浓咖啡、小麦麸皮。

如果迫于时间紧急，或不小心吃了豆制品也没有关系。它只是对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况完全无伤大雅，患友们不用过于紧张。

3、服药不规律。很多患者会出现漏服现象。平时比较忙，因出差、回乡下或者旅游什么的，忘记将优甲乐随身携带，而想起服药时身边有没有，只能不服用了。

第三：没有定期复查。

刚开始出现甲减时，补充的优甲乐只是根据早期甲功指标来进行调整的。然而，随着时间的推移、季节的交替、体重增减等情况，优甲乐的剂量是随时发生变化的。此时，定期复查就显得的很重要的。

答：不能。

因为该位甲友优甲乐治疗效果不好有可能是以上原因导致的。在没有找到真正的影响因素前，不建议随意停药。停药后对身体的影响是很大的，甚至可能会危及生命。身体没有甲状腺激素根本无法正常运作，如果替代药物效果真的很神，“制药厂就会倒闭”。

答：停止服用优甲乐后，体内的甲状腺激素得不到供应，即为甲减状态。

甲减会导致体重增加、疲劳、抑郁和对冷敏感，因为身体没有足够的甲状腺激素，所以身体新陈代谢减慢。甲状腺癌患者可因甲状腺素停药而出现癌细胞转移、复发。甲减常见的体征和症状包括:乏力、特别怕冷，便秘，皮肤干燥，体重增加，全身水肿、声音沙哑，肌肉无力，血液胆固醇水平升高，肌肉疼痛、压痛和僵硬，关节疼痛、僵硬或肿胀，月经不规律，头发稀疏，心率减缓，抑郁症，记忆力下降。

粘液水肿，比较少见，但一旦发生就可能危及生命。症状和体征包括低血压，呼吸减慢，体温下降，反应迟钝，甚至昏迷。在严重情况下，粘液水肿可能是致命的。

答：有的。

优甲乐（德国默克生产）属于左甲状腺素类，还有其他牌子，如加衡（国产）、雷替斯（柏林化学生产）、特洛斯、伏甲索等都是可以使用的，但是在更换牌子时需要做好定期复查的准备。

甲状腺片：主要成份系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体，除去结缔组织与脂肪，绞碎，脱水，脱脂，在60℃以下的温度干燥，研细制成。由于T3、T4的含量及二者比例不恒定，在应用中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量。

这些药物都是可以治疗甲减的，可以更换使用。但是，注意一点：更换时需要注意药物规格，有的是一片50ug，有的是100ug。不要混淆剂量了。甲癌患者不建议使用甲状腺素片，因为其药物成分不稳定会导致TSH波动太大，不利于甲癌的TSH抑制治疗。

答：一般情况下，正常剂量的优甲乐是很安全的，不会有什么副作用。

可能部分患者对优甲乐的成分过敏。但是，对于甲癌患者需要超生理剂量服用，使TSH长期处于抑制状态，患者处于亚临床甲亢的水平，可能会加重心肌缺血，会出现胸痛、心悸等症状；另绝经期女性，长期超生理剂量服用优甲乐可增加骨质疏松发生的风险，需要注意。

优甲乐是不会使人长胖的。发现甲减服用优甲乐，体重反而增加，并不是因为优甲乐的副作用，而是甲减没有控制好。出现这种情况，需要找原因。不能认为是吃点药我问题，随意的停服优甲乐。

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甲减时！患者需要长期服用优甲乐，那么身体会不会发胖？

优甲乐的化学名称是左旋甲状腺素片，它的作用就是替代当人体当中甲状腺激素不足的时候给予替代的治疗。

那么就是甲减的时候，我们给予优甲乐或者甲状腺素这一类药物的替代治疗，另外它还有一个临床作用是分化型甲状腺术后以后给予甲状腺激素替代以及的抑制治疗。

甲状腺素的作用是什么呢?

它主要是促进人体的能力和物质代谢，当它分泌过多的时候，可以引起人体的消瘦，大便次数的增多，当甲状腺激素合成和分泌减少的时候，反倒会引起体重的增加。所以给予甲状腺激素的替代治疗也就是商品名叫优甲乐的药物体重是不会增加的 。

在服用优甲乐的时候一定要注意这些

首先： 这个药一般是一天一次，

第二： 它的服用方法一定要是科学的，一定是最好的方法，首先是空腹，早晨服用优甲乐，而且服用优甲乐后至少是一个小时以上才能服用其它的食物或者药物。如果不能够做到一个小时以上间隔，至少也要保证三十分钟以上的间隔。

另外 ：在与牛奶的服用和优甲乐的服用，至少要间隔四个小时以上，如果做不到以上这些的时候，那么可以选择晚上睡前空腹服用优甲乐。

服用优甲乐期间还有哪些注意事项?

(1)低碘饮食

口服优甲乐的甲减患者一般不需要补碘。一方面，优甲乐本身就是甲状腺激素，多吃碘只会加重甲状腺的负担。另一方面，越来越多的研究发现，碘的摄入量超标会引起的免疫系统障碍，像大家熟知的桥本氏甲状腺炎就与碘摄入量超标有关。

(2)保证充足的睡眠

睡眠不足不仅会导致血压上升、内分泌和代谢异常。还可能会导致免疫力下降。研究发现，23:00以后还不睡觉，我们身体里的NK细胞(免疫细胞中的“特种部队”)的活性会下降。因此，甲状腺疾病患者一定不要熬夜!

(3)尽量保持愉悦的心情

甲状腺激素是维持中枢神经正常工作的重要激素。如果甲状腺激素不足，患者会处在一种心慌、焦虑、紧张、激动的状态。

不过，你可能不知道的是，你的情绪也会反过来影响病情。当你感到压力的时候，下丘脑会释放出更多的皮质醇激素。该激素水平如果长期过高，就会影响我们的新陈代谢，加重病情。

(4)定期复查，根据检查结果调整药量

所患的甲状腺疾病不同，优甲乐的用量也不同。像甲状腺癌患者在手术后就要大剂量服用优甲乐，这是为了把促甲状腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下，避免肿瘤复发。而一些年纪较大及中、重度甲减患者，则要从小剂量开始。总而言之，遵医嘱服药，不可随意更改药量。

甲减乏力怕冷还发胖，是“火力”不够了，不是吃个优甲乐这么简单

许多患者问我：“燕医生，我这甲减总怕冷、没力气，喝凉水都长肉，中医能调吗？”30多年来，我接诊过几千例甲减患者，发现这些症状背后，藏着中医对甲减的深刻理解。

中医认为，甲减的乏力、怕冷、浮肿、肥胖，与脾肾阳虚密切相关。肾为先天之本，脾为后天之源，二者阳气不足时，身体犹如“小火炉”缺了燃料，代谢变慢，水湿停滞。

患者常感觉“骨头缝里冒寒气”，夏天也要裹厚衣，这正是阳气虚衰的表现。而水湿积聚在皮下，便形成虚胖；气血推动无力，人自然疲惫不堪。

我曾接诊一位产后甲减的年轻妈妈，她自嘲“喝口凉水都长三斤”，舌苔白腻、脉象沉细，正是典型的脾肾阳虚夹湿之证。

西药治疗甲减以优甲乐为主，通过补充甲状腺激素快速改善指标，这一点值得肯定。

但临床中，我常听到患者反馈：“指标正常了，可还是怕冷、浮肿、掉头发！”

问题出在哪？单纯替代治疗难以恢复人体自身机能。甲状腺如同一个“工厂”，长期依赖外源性激素，可能让“工厂”更懈怠。此外，许多患者合并贫血、胃肠功能紊乱等问题，单纯补激素无法全面调理。一位70岁的老人曾向我诉苦：“吃了十年优甲乐，最近心慌得厉害，一查竟是药吃过量了！”

去年冬天，一位40岁的女性患者坐着轮椅被推入诊室。她患甲减十年，常年依赖优甲乐，但近两年出现严重水肿，体重暴涨30斤，连走路都困难。

面诊时，她面色苍白如蜡，手指一按一个坑，舌体胖大、边有齿痕，脉象沉迟无力。

我以温补脾肾、利水消肿为法，用附子、肉桂温阳，白术、茯苓健脾利湿，配伍黄芪、当归补益气血。同时叮嘱她每日晨起拍打脾经，睡前艾灸关元穴。

三个月后复诊，她水肿消退大半，体重减了15斤，兴奋地说：“燕医生，我终于能自己走来看病了！”如今一年过去，她激素用量减半，面色红润，甚至重新穿上了年轻时的大衣。

我的用药原则是“温阳不燥，补气不滞”。常用基础方以金匮肾气丸加减，阳虚甚者加巴戟天、仙灵脾；水肿明显者配五苓散；气血不足者重用黄芪、党参。对于长期服药患者，我常加入鸡内金、焦三仙护脾胃，避免“虚不受补”。

一位从事IT行业的小伙子让我印象深刻：他因甲减导致严重脱发，自卑到不敢见人。辨证属肾精亏虚兼血瘀，我在温阳药中加入制首乌、丹参。半年后他发来照片，头顶已长出细密绒毛。

临床上我常听到这样的反馈“以前觉得中医慢，现在才知道是在治本。”许多患者在激素减量后，不仅TSH保持稳定，连西医束手无策的便秘、失眠、月经不调也同步改善。

一位教师患者的话让我印象深刻：“您开的药方，让我从‘冷血动物’变回了‘正常人’。”

30年行医路，我始终铭记恩师教诲：“治甲减，不仅要补甲状腺，更要补患者的生命之火。”作为医生，我追求的不只是化验单上的数字，更是患者重展的笑颜。

甲减虽难根治，但通过中医调理，我们完全可以让生命之火燃得更旺，让寒冬不再漫长。