治疗肥胖型脂肪肝的药(治疗肥胖型脂肪肝的方法)

• 1、张仲景唯一的减肥方，化痰祛湿瘦身，三个月掉40斤，脂肪肝也没了
• 2、降糖药达格列净有两大优势，适用3种病症，注意2点，放心服用
• 3、「每周药膳」山楂丹参决明饮—消食降脂！肝病科专家告诉您“脂肪肝可防可治”

张仲景唯一的减肥方，化痰祛湿瘦身，三个月掉40斤，脂肪肝也没了

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你相信古代人也需要减肥吗？两千年前的张仲景，或许早已看透了现代人的肥胖困扰。更令人惊讶的是，他留下的“减肥方”竟然精准解决了肥胖的核心问题：痰湿。

没听说过吧？别急，今天我们就来聊聊这个被忽视的古方，以及它为何能让人三个月瘦40斤，甚至逆转脂肪肝。

很多人觉得胖就是“吃多了、动少了”。这种说法对吗？当然不完全。

张仲景的理论早已指出，肥胖的根源并不只是“热量过剩”，而在于人体的“痰湿”。这听起来像是中医的玄学，其实却有科学依据。

“痰湿”可以简单地理解为体内的代谢垃圾。现代医学研究发现，肥胖者的细胞代谢效率较低，脂肪代谢缓慢，伴随的还有慢性炎症反应。

这不就是中医所谓的“湿气”吗？湿气不除，身体就像一个浸满水的海绵，越积越重，减肥自然困难重重。

张仲景的《伤寒杂病论》中，有一张赫赫有名的“二陈汤”。

原本用于治疗咳嗽、痰多，但后人发现，它对肥胖、脂肪肝甚至代谢紊乱都有奇效。这是为什么呢？

二陈汤的核心配方是陈皮、半夏、茯苓、甘草，其中陈皮和半夏能化痰湿，茯苓利水消肿，甘草调和诸药。

用现代语言解释，这个方子可以加速脂肪分解，促进水分代谢，同时改善肠道环境，堪称“全方位代谢调节器”。

有人会问：“这和减肥有什么关系？”想象一下，如果身体的“水桶”不再漏水，脂肪能正常燃烧，代谢垃圾被快速清除，减肥还能难吗？

很多人减肥失败，是因为只关注体重，却忽略了身体内部的变化。张仲景的理论中，减肥是一个“三步走”的过程。

第一步是“排湿”。湿气太重时，身体会出现浮肿、疲惫等问题。二陈汤中的茯苓可以排掉多余水分，让身体轻盈起来。

第二步是“祛痰”。脂肪细胞堆积的同时，往往伴随着“痰湿”的滞留。陈皮和半夏是化解“痰湿”的关键，能让脂肪分解更顺畅。

最后一步是“瘦脂”。湿气和痰湿清理干净后，脂肪才会真正开始燃烧。此时，搭配合理的饮食和运动，减肥效果会事半功倍。

很多人对“二陈汤”的减肥效果感到怀疑，但实际上已经有现代医学研究证明了它的功效。

2020年一项发表在《中华中医药杂志》的研究显示，二陈汤对肥胖型脂肪肝患者的肝功能改善率达87%，并能显著降低体重。

更神奇的是，有患者在医生指导下喝二陈汤三个月，体重从180斤降到140斤，脂肪肝也完全消失了。

这看似不可思议，其实背后有科学依据：代谢改善后，脂肪肝的核心病理——肝脏脂肪堆积被快速逆转。

很多人把减肥简单粗暴地理解为“少吃多动”。但现实中，越是“管住嘴、迈开腿”，越容易陷入“越减越胖”的恶性循环。

这是因为湿气和痰湿没有排出，身体不允许“燃脂模式”开启。

张仲景的理论告诉我们，减肥的第一步不是少吃，而是“调理”。湿气重、痰湿多的人，需要先排掉这些“障碍物”，再通过饮食和运动减脂。

否则，节食只会让代谢进一步紊乱，运动也难以燃烧脂肪。

除了减肥，二陈汤还能改善不少现代人的“亚健康”问题。例如，湿气重导致的头晕、乏力、胃胀，甚至是慢性咳嗽，都能通过这个方子得到缓解。

它的核心价值在于“调平衡”。湿气少了，痰湿化了，整个身体的代谢效率就会提升。

现代医学研究发现，很多慢性代谢病（如糖尿病、高血脂）都与湿气有关，而二陈汤恰好能从根本上解决这些问题。

很多人看到这里可能已经迫不及待想尝试二陈汤了。但别急，它并不是“万能药”。要想真正发挥它的效果，还需要注意以下几点：

遵医嘱使用：中药讲究辨证施治，体质不同，方子的加减也不同。比如湿气重的人可以多加茯苓，而胃虚的人需要调配用量。

配合饮食：二陈汤并不是“喝了就瘦”，需要搭配清淡饮食，避免高盐高糖的食物。

适量运动：二陈汤能改善代谢，但运动可以让效果更持久。

坚持三个月：减肥是一个循序渐进的过程，不要指望一夜暴瘦，坚持三个月才能看到显著效果。

张仲景的“减肥方”之所以流传千年，是因为它抓住了肥胖的本质问题：湿气和痰湿。如果你减肥多年却始终无效，不妨换个思路，从调理湿气入手。

或许你会发现，瘦下来并不难，健康也会悄悄回归。那么，从今天开始，你愿意尝试用这个古老的智慧，开启你的瘦身之旅吗？

参考文献

1. 《伤寒杂病论》张仲景原著

2. 《二陈汤对肥胖型脂肪肝的疗效研究》，《中华中医药杂志》，2020年

3. 《中医体质与代谢性疾病的相关性研究》，《中医药导报》，2019年

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

降糖药达格列净有两大优势，适用3种病症，注意2点，放心服用

李先生的女儿带着他的外孙女来看他:“哟！我的小孙女回来啦”王先生激动地从沙发站起来。

“爸，你怎么了”没想到，李先生还没站直就晕倒了，女儿焦急地一边打着急救电话一边呼叫着父亲。

入院后，李先生逐渐清醒，医生通过了解病情最终得知了他晕倒的原因。

李先生，65岁，体型肥胖，十多年前被诊断为2型糖尿病，高血压病史3年，一直服用降糖药物吡格列酮联合胰岛控制血糖。

4个月前李先生突然觉得自己胖了，面、颈、腰部都胖了一圈，以前穿的衣服也穿不进去了，他一直以为是最近吃得太多体重增加了，没有太在意。

但是，最近一个月他晚上睡觉时，总感觉胸口被什么东西给压住了上不来气，睡着睡着就被憋醒了，坐起来缓解好一会儿后才能接着入睡。

由于晚上睡眠质量变差，白天晨起锻炼时也没有精神，总感觉乏力、没有劲，一活动就心慌气短，时不时还会头晕，出现这些症状时，李先生为了不让儿女担心，并没有告知。

这期间，李先生说自己血糖水平一直控制挺好的，医生为李先生做了相关检查，综合他的情况下了诊断：2型糖尿病合并心力衰竭。

住院对症治疗后，医生将李先生平时吃的降血糖药换成了达格列净，并嘱咐他按时用药、做好自我监测，出现不适症状后及时来医院。

那么，医生为什么要将李先生的药换成达格列净呢？接下来我们就来了解一下达格列净这种降糖药。

李先生曾经服用的吡格列酮的常见的不良反应是体重增加和水肿，而且与心力衰竭风险增加密切相关。而达格列净有效规避了这些风险，存在明显的两大优势。

1、减轻体重、降血压

肥胖、高血压等都会增加2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险，因此，控制体重和血压至关重要。

首先，达格列净通过抑制肾小管重吸收葡萄糖，使肾小管液中渗透压增高，达到渗透性利尿的效果，进而可以帮助排出体内多余的水分，减轻水肿。

其次，达格列净还具有降血脂、升高高密度脂蛋白的作用，高密度脂蛋白是一种对人体有利的转运蛋白，可将脂质转运至肝脏代谢成胆汁等物质，可以减轻体重。

除此之外，体内糖排出增加了，糖异生生成的脂肪也会减少，因此，也可以帮助肥胖型的糖尿病患者减轻体重。

最后，该药的渗透性利尿作用会使循环血容量减少，起到降血压的作用。

2、对靶器官的保护作用

糖尿病对机体的危害主要是造成多脏器的损伤，尤其是心、肾、眼等器官，因此，在糖尿病的治疗过程中，保护好这些靶器官是至关重要的。

上面提到，达格列净能够降低循环血量，从而减轻心脏前、后负荷，减少心脏泵血所需要的能量，能够有效保护心肌，防止心衰的发生。

2020年10月，发表于《柳叶刀》杂志上的一项研究表明达格列净具有减少尿蛋白排泄的作用，从而保护2型糖尿病患者的肾脏，改善肾脏功能，防止发展为糖尿病肾病。

新型降糖药达格列净凭借其自身优势主要用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，既然它的作用如此广泛，那么，你知道达格列净具体主要适用于哪些病症吗？

• 达格列净因其不同于一般降糖药物的降糖机制、对心血管系统、肾脏的保护作用等优势，特别适用3种病症，如2型糖尿病、心力衰竭、慢性肾脏病。

第①种：2型糖尿病

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主的糖尿病，好发于中老年人，起病缓慢而隐匿，治疗以降糖药物为主，不依赖胰岛素，达格列净就属于其中一种降糖药物。

葡萄糖从肾小球滤过后进入肾小管，在肾小管内会被重吸收入血管内，达格列净的作用部位就在肾小管，它可以减弱肾小管的重吸收功能，促进葡萄糖的排泄，从而降低血糖。

达格列净可单用也可联合其他降糖药，疗效和安全性好，有研究证明，达格列净与其他降糖药物联合使用可帮助2型糖尿病患者控制血糖；与胰岛素联用，可减少胰岛素的剂量。

体重超标的2型糖尿病患者通常以降糖药物如二甲双胍为主控制血糖，但随着研究的深入，发现单纯使用二甲双胍降血糖的效果差，不利于血糖平稳。

达格列净用于体重超标的2型糖尿病患者，可调节机体代谢水平，改善胰岛细胞功能，减轻血糖波动，提高血糖控制效果。

第②种：心力衰竭

心力衰竭是各种原因导致心脏结构和功能异常，出现全身肿胀、呼吸困难、疲乏、喘不过气、头晕等症状的一组综合征。其中2型糖尿病合并心力衰竭的情况很常见。

心力衰竭以对症治疗为主，可以使用利尿剂如螺内酯减轻组织水肿，使用β受体阻滞剂等药物降低血压，现在SGLT2抑制剂也就是达格列净也成为治疗心衰的重要药物。

2型糖尿病患者如果有吸烟、饮酒、高血压等不良习惯，都会增加动脉粥样硬化的发生率，使心脏的大血管和微血管发生硬化，从而导致心脏供血异常，更容易出现心衰。

同时，血糖含量过高会损伤血管，当累计心脏血管时，会导致其发生病变，进而会使相应血管供应的心肌发生坏死，从而诱发心力衰竭。

达格列净通过改善2型糖尿病患者心脏的射血分数，明显降低心血管功能紊乱，有效预防了心力衰竭事件的发生。而且达格列净与二甲双胍联用，对心力衰竭也有益处。

对于并发糖尿病心肌病的患者，使用达格列净这一类降糖药不仅可以降低心力衰竭住院的风险，还可以改善2型糖尿病患者的心脏功能。

第③种：慢性肾脏病

糖尿病、高血压、原发性肾小球疾病等原因都会导致肾脏发生慢性损伤，出现尿蛋白、尿酸、肾小球滤过率等检查的异常，表现为水肿、泡沫尿、高血压等症状，最终导致肾衰。

慢性肾脏病可以使用钙通道抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等控制血压，使用别嘌呤醇降低血尿酸水平等，原因不同，则针对病因的治疗方式不同。

经过DAPA-CKD三期试验后，2021年4月达格列净被批准用于慢性肾脏病的治疗，这是继它被发现可以用来降血糖、治疗心衰后的又一重大突破。

达格列净通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，使小管液中葡萄糖含量增加，其中的葡萄糖会抑制肾小管上皮细胞内葡萄糖转运蛋白9的功能，从而抑制尿酸的重吸收，增加排出量。

高尿酸血症会造成肾脏慢性损伤，达格列净增加尿酸的排出量，最终会使血尿酸水平降低，可以减轻肾脏损伤，减缓肾脏疾病的进展。

此外，不论慢性肾脏病患者伴有或不伴有2型糖尿，达格列净都会保护肾脏，降低患者发展为肾衰竭的风险，延长了生存期。

虽然达格列净的强大功效已被世界公认，但仍存在一些不良反应与禁忌，这些问题同样要加以重视。

1、尿路感染

有些糖尿病患者在使用达格列净后，会出现小便的时候尿道口又热又痛、上了厕所也尿不出来几滴等症状，这可能是并发了尿路感染。

人的尿道本身就存在细菌定植，正常情况下这些细菌与机体保持平衡。而糖尿病患者会出现不同程度的尿糖，这为细菌的大量繁殖提供了非常适宜的环境，尿道菌群失调并发感染。

而达格列净独特的降糖机制，促进血液中糖从尿中排出，会使尿糖进一步增加，因此，使用达格列净后泌尿道感染的风险增高。

使用达格列净后出现的尿道感染多为轻、中度感染，经过合理的抗生素治疗，做好清洁防护一般可以治愈；若反复尿路感染或感染严重，建议在医生指导下停药，并调整用药方案。

2、糖尿病酮症酸中毒

感染、胰岛素使用不当、未控制饮食等都会导致诱发酮症酸中毒，这是糖尿病的常见的一种并发症，会出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。

血糖不高的酮症酸中毒是达格列净的不良反应之一，达格列净会让机体转向酮体代谢，这种转换可能与其对心脏的益处有关，但相应的会增加酮症酸中毒的风险。

在使用达格列净治疗糖尿病期间，若出现了酮症酸中毒症状，应及时检查血酮水平，停用达格列净并马上就医。

达格列净作为功效广泛、潜力大的一种口服降糖药，其降糖机制明确，特别适合像李先生这样肥胖且已有心力衰竭的2型糖尿病者，在降血糖的同时还可以保护心血管和肾脏等。

参考文献：

[1]《糖尿病肾病患者应用达格列净的临床疗效》中国现代医生2021年02期

[2]《SGLT2 抑制剂达格列净在心血管疾病中的应用进展》 中国现代医生 2021年24期

[3]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》中华糖尿病杂志，2014, 6

[4] 《糖尿病肾病患者的临床分析》小当代医学，2011, 17

「每周药膳」山楂丹参决明饮—消食降脂！肝病科专家告诉您“脂肪肝可防可治”

脂肪肝

指的是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐源性肝硬化的常见原因。

杏林君告诉大家不要怕

脂肪肝是一种可逆性疾病

及时发现、早期治疗是可以治愈的

六字方针收好了！

“管住嘴，迈开腿”

即治疗脂肪肝须由控制饮食入手，戒烟限酒、适量运动，控制体重，同时兼顾适当的药膳食疗。

防治脂肪肝的药膳方

山楂丹参决明饮

山楂10克 丹参20 决明子30克

做法

将山楂洗净去核切片，与丹参、决明子同放入陶瓷杯或透明玻璃杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟左右即可饮服，一般可冲泡3~5次。当茶饮，当天喝完。

此药膳可每天或隔天饮用。

功效

山楂：消食健胃、活血化淤；

丹参：活血袪瘀止痛；

决明子：清热明目、润肠通便。

三者共奏消食通便、袪瘀消脂之功效。适合肥胖型脂肪肝患者。

但孕妇、小儿慎用。

深圳市中医院肝病科

肝病科是国家卫生部中医肝病临床重点专科，国家中医药管理局中医肝胆病临床重点学科，国家中医药管理局中医肝病重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科协作组副组长、肝硬化重点病种协作组组长，广东省中医名科，广东省中医肝病重点专科，深圳市十大优势医学重点专科，深圳市医学重点学科，深圳市领先学科，深圳市中医特色专科。

专科由周大桥教授主持，创立于1990年7月，拥有三个专科门诊，开放病床120张，设有肝病研究室、人工肝室、肝纤维化诊断室、肝病介入室以及肝病实验室等。

主要开展以中医药为主或中西医结合治疗各种急慢性肝病，如病毒性肝炎，肝硬化、肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病等，具有满意的疗效。