脂肥胖

• 1、甘油三酯偏高是大鱼大肉惹的祸？身材肥胖的人一定会得高血脂吗？
• 2、“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍
• 3、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

甘油三酯偏高是大鱼大肉惹的祸？身材肥胖的人一定会得高血脂吗？

老刘今年50岁，是公司的中层领导，经常陪老板出去应酬，在一次体检中查出甘油三酯偏高，手底下的年轻人都在私下议论说是他平时大鱼大肉吃出来的。老刘听了有些后悔，早知如此，当初就应该管住嘴巴，现在可好了，不知道怎么样才能降下来。

除了老刘以外，还有一个人的体检报告让人意外，她就是宋大姐，是公司的会计，今年48岁，人特别胖，体重有160斤，平时吃饭多以肉食为主，吃的蔬菜和水果很少，可是她的血项却全部正常，真是让人纳闷。如果说天天大鱼大肉的人血脂会偏高，为何宋大姐没有偏高呢？

这是很多人对血脂的理解，觉得血脂偏高就是吃了太多肉了，但其实食物中的脂肪和体内的脂肪不是一回事，和你抽血化验出来的脂肪也不是一个概念。脂类物质有两类，一个是脂肪，一个是类脂，血液中的脂肪可以游动，而皮下脂肪不能游动，血脂顾名思义就是检查血液中的脂肪含量，可以通过四项参数值来判断。

血脂为啥会升高呢？很多人觉得是不良生活方式所致，但其实还会受疾病、长期服药等因素影响，所以不能直接说是大鱼大肉惹的祸。在平时的接诊中，很多患者的饮食并没有大鱼大肉，而是摄入太多的碳水，爱吃米面之类的食物。

血脂偏高的人可能是胖子，也有可能是瘦子，没有直接关系，吃进去很多大鱼大肉不代表他一定会得高血脂。但是，如果一个人腹部很大，说明他肝脏合成的脂肪较多，要注意高血脂的问题。

虽然血脂升高的因素不只饮食这一点，但是饮食占主要因素，大家在生活中还是有必要关注饮食健康，不健康的饮食习惯趁早改掉。

1、摄入过多的米面类食物

这一点很多人忽视，因为中国人的主食米面占比很大，尤其是中老年人，半辈子都是这么吃的，早就习惯了。早晨包子馒头，中午大米饭，晚上面条，顿顿精制米面，可是碳水摄入过多最后都会转化成脂肪，不利于血脂稳定。如果你已经查出血脂偏高，应适当控制碳水摄入量，多吃粗粮杂豆类，有助于降血脂。

2、摄入过多的动物内脏

动物内脏也是很多人爱吃的，不管是切片爆炒还是烧烤味道都很好，但是其中的胆固醇含量很多，大量摄入会使血脂升高，比如说猪肾、猪脑、鸭肝等等，每天应控制在300克以内，一周食用不超过3次。

3、摄入过多的油盐糖

平时炒菜喜欢放猪油以及很多糖、盐调味，吃起来有滋有味，时间长了却会影响血管健康。糖和盐损伤血管壁，脂类物质沉积留在损伤部位，最后越来越多，血液流动的速度就减慢了，血脂水平也会跟着上升。因此，患者应减少使用调味品，保持清淡口味。

中老年人甘油三酯偏高很常见，因为他们的身体本来就在衰老，还有高血糖、高血压等基础疾病，这些疾病常常伴随着血脂升高，而年轻人也有一定风险，平时经常吃外卖，重油重盐，还喜欢喝奶茶、吃烤串，再加上运动少、久坐、晚睡、抽烟，种种因素相加，风险并不比中老年人少。所以，这两类人都要注意保养身体，做对血管有利的事。

适量补充水分对血管好，患者平时要注意喝水，晨起后、饭后、午休后、睡前这四个重要时间都应该摄入水分，稀释血液，加速血液流动，强化代谢能力，预防血管堵塞。

没有哪一种食物可以降脂，但是我们可以吃对血管有利的食物，比如说猕猴桃、海带、鱼肉、鸡蛋、洋葱等等，补充营养素，减少脂类物质堆积。改变饮食习惯，用粗粮代替细粮，用白肉代替红肉，用白开水代替果汁饮料。

想预防血脂升高，或者已经确诊高血脂，都应该积极运动。首先运动能帮你减掉腹部和肝脏上的脂肪，其次是有利于控制体重，将吃进去的食物热量抵消，最后是提升血管弹性，不容易得慢性病，减少血脂升高的风险。

血脂偏高的人应服用药物，同时在饮食和作息上都要调整改变，晚上别熬夜早点睡，白天抽空锻炼身体，合理搭配饮食，相信血脂水平很快就能降下来。虽然血脂升高初期没有什么症状，但是如果控制得不好和其他疾病合并起来也会带来麻烦，希望大家放在心上。

“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍

糖尿病听多了，但糖胖病是个什么 ？没错，糖尿病大家相对熟悉，而“糖胖病”对于大多数人来说却比较陌生。

“糖胖病”实际上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同时伴随体重增加，是糖尿病与肥胖并存的表现。

简单的理解公式：“糖胖病”＝2型糖尿病 肥胖=患有2型糖尿病的同时伴随体重增加。这个概念是20世纪70年代由由外国人Sims和他的同事提出的，它的英文名称为“diabesity”，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。

“糖胖病”主要是用以强调肥胖与2型糖尿病之间的联系，代表了肥胖2型糖尿病这一特殊人群。

随着现代生活饮食方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，“糖胖病”成为了一种现代流行疾病。

世界卫生组织公布的2019年全球十大死因中糖尿病排名第9，糖尿病已进入前10名死因，自2000年以来显着增加了70%。糖尿病也是导致前10名男性死亡人数增幅最大的原因，自2000年以来增加了80%。

临床上肥胖患者易合并代谢异常性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而这些代谢异常问题容易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肾病等，而其中很多疾病也恰恰是糖尿病患者容易出现的合并症或并发症。

当肥胖 糖尿病，糖尿病病情易加重，使血糖更难控制；当肥胖 糖尿病，患者往往血压不正常且难以控制；当肥胖 糖尿病，患者心脑血管疾病发生风险升高。

所以肥胖 糖尿病的危害，不是1 1=2，而是1 1＞2！您说可怕不可怕呢？

第一步：判断是否符合糖尿病诊断标准。

第二步：计算体重指数BMI及测量腰围。

腹型肥胖：男性腰围 ≥ 90 厘米或女性腰围 ≥ 85 厘米。（腹型肥胖不容忽视；特别注意“将军肚”的人士。）

符合以上两步者，就可以断定为：糖胖病。

按照中医相关文献报道及临床经验，肥胖2型糖尿病患者主要分为四种类型。

01脾胃湿热型：表现为食欲强，形体壮实，面红，口臭口渴，便秘尿黄，有痤疮。

02脾虚痰湿型：表现为胃口时好时坏，舌苔白厚，大便稀溏，乏力，懒言少动。

03脾肾阳虚型：表现为腹臀部胖，浮肿，畏寒肢冷，小便多，腹泻腰酸，耳鸣。

04肝郁气滞型：表现为情绪易怒，面暗身痛，睡眠差，月经不调。

以上四种类型，唐咸玉主任根据自己的临床经验，认为肥胖2型糖尿病患者更多的是脾虚痰湿兼有肝郁气滞的类型。

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世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报