肥胖体检(肥胖体检可以过吗)

• 1、慈铭体检发布2023大数据蓝皮书 超重或肥胖排异常检出率首位
• 2、体检大数据蓝皮书：超重肥胖人群超过50%
• 3、儿童肥胖应定期检查

慈铭体检发布2023大数据蓝皮书 超重或肥胖排异常检出率首位

3月28日，在成立22周年之际，慈铭体检联合北京大学医学部美年公众健康研究院共同发布了《慈铭北京·2023年度健康体检大数据蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）。

《蓝皮书》共纳入分析的人群样本量为128.1万，结果显示，超重或肥胖、肺结节、甲状腺结节、糖尿病前期或糖尿病（美国糖尿病学会标准）、脂肪肝位列异常结果检出率前五名，除了脂肪肝，其余四个指标异常检出率均超过50%。

慈铭体检集团医疗管理中心总经理、北京公司副总经理沈春泉主持发布会并致辞。企业供图

超半数人群处于超重或肥胖状态

《蓝皮书》研究数据来源于慈铭体检2023年度北京市20家体检中心的健康体检数据，纳入分析的人群样本量为128.1万，平均年龄42岁，其中男性占51.6%，女性占48.4%，25-59岁职业人群在纳入人群中占79.7%，选取心血管健康、内分泌健康、呼吸健康等六大领域的体检常见疾病或异常开展。美年健康研究院副院长兼秘书长胡若玫介绍，《蓝皮书》编制过程广泛参考国内外权威疾病指南与专家共识，使用临床公认的疾病诊断与评价方法，对体检常见疾病或异常检出率进行标化调整，以保证研究结果准确、可靠、可比。

《蓝皮书》显示，2023年慈铭北京体检人群异常结果检出率中，超重或肥胖排在首位，异常检出率达55.1%。其中，男性检出率为68.2%，女性检出率为37.7%；中心性肥胖男、女检出率分别为50.3%、23.2%。

肥胖已被世界卫生组织认定为疾病，也是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的重要危险因素。长期以来，体重指数是国内外测量与诊断肥胖使用最广泛的指标，但其也有局限性，不能区分脂肪量和瘦体质量。而腰围被认为是比体重指数更便捷、更有效、与健康风险更紧密相关的测量指标，胡若玫在接受新京报采访时表示，中心性肥胖，即脂肪主要分布在内脏，容易导致内脏脂肪含量过高，与心脑血管疾病的发生息息相关，而在此前的行业相关报告中，将腰围列入分析指标的情况并不多见。在胡若玫看来，依托慈铭体检高品质的医疗服务和高标准的体检质控，采集了质量良好的腰围数据进行中心性肥胖的分析，对于揭示中心性肥胖的流行状况以及制定针对性的慢病防控策略具有重要的应用价值。

此外，肺结节（52.6%）、甲状腺结节（52.4%）、糖尿病前期或糖尿病（美国糖尿病学会标准）（52.0%）、脂肪肝（42.7%）异常结果检出率排在第2-4位，其中，男性超重或肥胖、中心性肥胖、脂肪肝的检出率明显高于女性，这3项异常结果在男性中，又以中青年检出率最高。

男、女异常指标检出率各不同

《蓝皮书》显示，异常指标检出率与性别有明显关联，其中，血脂异常、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症更“偏爱”男性，尤其是中青年男性。

血脂异常男性检出率为35.5%，女性检出率为17.7%，高尿酸血症方面，男、女检出率分别为39.2%、5.0%，高同型半胱氨酸血症的男、女检出率差距同样明显，分别为32.5%、7.4%。其中，血脂异常男性检出率在35-49岁组最高，高尿酸血症男性检出率在18-24岁组最高，达到52.1%，高同型半胱氨酸血症男性检出率在18-24岁组高达48.1%。这三种常见的代谢异常如不加以控制，容易导致心脑血管等疾病。《蓝皮书》也建议通过合理膳食、戒烟限酒、适度运动等健康生活方式进行干预。

HPV感染在女性异常检出中颇为明显。《蓝皮书》显示，2023年慈铭北京女性体检者HPV感染检出率为11.2%，其中高危HPV感染占63.3%。女性HPV感染检出率和高危HPV感染检出率随着年龄增长有所波动，呈现出“双高峰”分布。其中检出率最高的两个年龄段为18-24岁和60-64岁，HPV感染检出率分别为18.1%和13.4%，高危HPV感染检出率分别为12.1%和8.5%。

女性HPV感染是引起宫颈癌的重要危险因素，此外，肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌等与高危HPV感染密切相关，《蓝皮书》建议，日常生活中应重视自我健康防护，尽早接种HPV疫苗，25岁及以上女性应定期进行宫颈癌筛查。

女性应警惕乳腺“受伤”与骨量断崖式下降

《蓝皮书》显示，2023年慈铭北京女性体检者乳腺结节检出率为27.8%，其中40-50岁中年女性的检出率最高。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施。《蓝皮书》提示，乳腺超声是乳腺癌筛查的重要手段之一，对于一般风险女性，可单独使用乳腺超声进行筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查；对于具有乳腺癌或卵巢癌家族史、乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史、乳腺不典型增生病史等高风险女性，应每年进行1次乳腺癌筛查，推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。

从骨量异常检出情况来看，女性也应引起足够重视。通常来说，人体中的骨量会随着年龄的增加而变化，特别是40岁后，骨量流失加速，女性绝经后骨量甚至会出现断崖式下降。

《蓝皮书》显示，2023年慈铭北京体检人群中，骨质疏松女性检出率为13.9%，男性检出率为6.5%，女性检出比例是男性的2倍以上。值得关注的是，女性50岁后骨质疏松检出率快速升高，比男性更“脆”弱。骨质疏松患者应调整生活方式，即保证每日膳食丰富和营养均衡，多摄入钙和维生素D含量较高的食物，戒烟限酒，避免过量摄入碳酸饮料；充足日晒，有助于补充体内合成的维生素D；合理运动，以负重、抗阻力运动和平衡训练为主；预防跌倒，必要时使用拐杖或助行器。

幽门螺旋杆菌感染检出率低于全国平均水平

幽门螺旋杆菌感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，世界卫生组织将其列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子。得益于健康教育的普及、公共卫生措施的落实以及居民健康意识的提高，2023年慈铭北京体检人群幽门螺旋杆菌感染检出率为19.4%，低于全国平均水平。这一发现不仅反映了北京市在幽门螺旋杆菌防控方面取得了一定成效，而且对于理解地域健康差异、指导区域性疾病预防控制策略也具有十分重要的意义。

《蓝皮书》发布会上，慈铭体检公布了2023年度北京地区客户重要异常结果分析。据慈铭体检集团医疗管理中心总经理、北京公司副总经理沈春泉介绍，在健康体检后，慈铭体检会针对重要异常结果逐一逐项告知客户，并提供专业建议，后续还会通过跟踪、督促，协助客户完成相关诊断和治疗。举例来说，2023年慈铭体检北京地区检出重要异常结果12万多例，检出率为8.78%，成功随访重要异常结果11万多例，随访成功率92.88%。随访成功并确诊恶性肿瘤1776例，发现率为12.73‱。在随访成功并确诊恶性肿瘤的1776例中，位列前三位的是甲状腺肿瘤606例、肺部肿瘤517例、乳腺肿瘤203例。

22年前，慈铭体检第一家健康体检中心在北京诞生，从此开拓了中国健康体检“慈铭模式”。如今，慈铭体检在全国已超过100家分院，覆盖50多个城市，每年服务客户500多万人次。

沈春泉表示，22年来，慈铭体检在服务广大客户的过程中，积累了海量的健康数据，《蓝皮书》的发布是慈铭体检作为国内健康管理行业先行者的一份责任，不仅为相关研究机构提供了有价值的参考依据，也为健康体检行业与公共卫生事业的持续发展提供了数据支撑。慈铭体检希望在健康体检中，将重要异常结果作为线索，将健康体检机构、医疗机构、康复机构等进行串联，提供完整的健康管理闭环服务。

新京报记者 张秀兰

校对 翟永军

体检大数据蓝皮书：超重肥胖人群超过50%

16日，首届中国预防医学创新峰会暨美年健康创新发展论坛在北京举行。会上发布的《美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书》显示，体检异常结果检出率前五名是：肺结节（54%）、超重肥胖(50%)、甲状腺结节(47%)、脂肪肝(40%)、幽门螺旋杆菌感染(33%)。

样本量1600多万，职业人群占82%

蓝皮书由美年健康集团联合北京大学医学部美年公众健康研究院联合编制和发布。其数据来源于2022年美年健康集团全年体检人群中抽取的样本，样本量为1647万，覆盖了全国31个省区市，包括来自少数民族人口的样本，这是我国首次发布的样本数量超千万级、地域覆盖最广的健康人群体检数据报告。样本对象平均年龄42岁，男性占比53.8%，女性占比46.2%，25—59岁的职业人群占82%，比较客观地反映出我国劳动人口的平均健康水平。

蓝皮书基于疾病负担和健康危害两个维度，选取心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康、泌尿生殖健康5大领域的健康体检常见疾病和异常开展深入分析，由于使用了临床公认的疾病诊断与评价方法，研究结果的准确可靠性较高。

分析显示，在地域分布上，高血压、颈动脉斑块、肥胖、糖尿病、甲状腺结节的检出率呈现北方高于南方的趋势；高尿酸血症、肾结石呈现南方高于北方的趋势；肺结节的检出率呈现东部高于中西部的趋势；脂肪肝、进展期肝纤维化、肝硬化、乳腺结节的检出率呈现东中部高于西部的趋势。

男性高血压、肥胖、糖尿病检出率明显高于女性

蓝皮书显示，男性高血压、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉斑块、超重或肥胖、糖尿病、脂肪肝、肾结石等项目的检出率明显高于女性，而女性甲状腺结节的检出率明显高于男性。

血脂异常项目检出率为29%，其中男性检出率为38%，女性检出率为20%。值得注意的是40—44岁的男性血脂异常比例最高，而60—64岁的女性血脂异常比例最高。

高尿酸项目检出率为20%，其中男性检出率为35%，女性检出率为4%，男性检出率在各年龄段均明显高于女性。

甲状腺结节项目检出率为47%，其中男性检出率为40%，女性检出率为54%，总体呈现北方高于南方、沿海高于内陆的趋势。

25%人群存在高血压，29%人群血脂异常

“三高”是人体健康的重要危害，检测样本显示，25%人群存在高血压、29%人群存在血脂异常、9%人群存在糖尿病、21.9%人群存在颈动脉斑块。

40%人群存在脂肪肝情况，其中40—44岁的中年男性和65—69岁老年女性脂肪肝检出率分别为男性和女性最高。在地域分布上，东北地区最高、华南地区最低，检出率分别为46.2%、34.4%。

女性HPV感染和乳腺结节是健康威胁

蓝皮书显示，在43.7万名女性体检者中，共检出HPV感染5万例，检出率为12%，其中高危HPV感染4.17万例，占所有感染者的83.4%，检出率10%。HPV检出率最高的两个年龄段为18—24岁和60—64岁，分别为19%和14.5%，高危HPV感染检出率分别为16.5%和12.5%。

女性乳腺结节检出率为31.5%，其中40—50岁中年女性的乳腺结节检出率最高，为44%。蓝皮书指出，提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施，乳腺超声是乳腺癌筛查的重要手段之一。

峰会由中国健康管理协会作为指导单位，美年健康集团和中国健康管理协会器官功能量化管理分会主办。

题图来源：图虫 图片编辑：笪曦

来源：作者：樊江洪

儿童肥胖应定期检查

来源：人民网-人民日报

儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。

儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。

儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。

肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。

很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？

实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。

建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。

6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。

10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。

有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。

(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)

《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)