肥胖血(肥胖血糖高减肥后血糖会降下来吗)

• 1、小伙天天喝奶茶暴瘦20多斤！抽出的血里一半都是“油”
• 2、几乎“每检必查”的血常规报告，应如何读懂？
• 3、全身血都是甜的！16岁男生急送ICU，医生一查直喊“恐怖”

小伙天天喝奶茶暴瘦20多斤！抽出的血里一半都是“油”

来源：羊城晚报、人民日报

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28岁的广州小伙阿强从事IT工作，工作日熬夜加班，夜宵不断，周末宅家从不运动，日常还靠奶茶、可乐“续命”……怎么看都是要长胖的节奏，可他却在三个月内暴瘦了20几斤。

在家人的催促下，阿强来到广州医科大学附属第三医院就诊，检查结果惊呆了阿强一家人。

抽的血里竟有一半是“油”

阿强告诉医生，近三个月以来，自己不仅突然消瘦，还感觉口干、多饮、多尿，容易饥饿，经常加餐，但一直没当一回事，直到近期开始看不清东西了，才意识到自己可能生病了。

入院检查，发现阿强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。

最让阿强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半是“油脂”一样的液体！

广医三院内分泌科张莹主任表示，“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是阿强目前最迫切需处理的病情。

2型糖尿病不再是老人病

阿强入院后，医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗，并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。

经过一轮积极治疗之后，阿强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴， 酸中毒纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生表示，阿强得了2型糖尿病。

听到这一结论时，阿强及其家人表示无法理解：传统观念里，2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病，而阿强才30岁不到，为何也得了这种病？

张莹主任表示，近年流行病学调查显示：我国成人糖尿病患病率已经高达12.8%，成为名副其实的糖尿病第一大国，糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势，这与人们生活水平的提高及生活方式的改变有关系。

“暴瘦”需警惕，可能是酮症酸中毒

张莹主任表示，阿强就诊初期的“暴瘦”，不是所谓的“减肥成功”，而是在高糖毒性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。

住院期间，经过积极治疗，阿强已经血糖达标。张莹建议，日常生活方式干预还须贯穿治疗全程，即改掉不良的生活习惯，配合必要的药物治疗，才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。

为此，阿强戒掉了夜宵、高糖饮料，从以前的昼夜颠倒，变成了早睡早起，在饮食上遵循“早餐吃好、三餐有序，晚餐简约”的原则，开始懂得如何进行 “糖尿病饮食”了。

世界范围内，糖尿病发病率呈上升趋势，我国更是全球发病人数最多的国家。防治糖尿病，最关键的是提高全社会对糖尿病的认知。什么人容易得糖尿病？糖尿病有哪些征兆？怎么做才能远离糖尿病？快来了解 ↓↓

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来源： 浙江之声

几乎“每检必查”的血常规报告，应如何读懂？

血常规是临床上一项基本且极其重要的辅助检查，也是很多患友们常做的一项检查。

不过，很多人虽然对这项检查并不陌生，但拿到报告单的时候还是会对上面的各项指标一头雾水，或是看着升升降降↑↓的箭头心里开始七上八下：这都是啥意思？难道我的情况很严重？

下面，就让我们拿起血常规报告单，来聊一聊究竟该如何读懂它。

你以为的血常规VS真实的血常规

你以为的血常规：用处不大，没必要做。

真实的血常规：作为基本的血液检测，血常规的作用可大着呢：疾病的辅助诊断、监测治疗效果、评估疾病进展......

举例来说，怀疑贫血了，需要参考血常规中的红细胞和血红蛋白数值；感冒了，可以通过血常规结果来分辨是细菌性的，还是病毒性的，以对症下药；血液疾病也可以通过血常规结果来帮助医生早期发现异常。

所以，千万不要小看这一常规检查的作用。不过，要提醒大家的是，疾病的最终确诊，还需综合考虑其他相关检查结果、患者病史等因素。

你以为的血常规：抽一管血，能查所有的指标，包括血脂、血糖、肝功能......

真实的血常规：血脂、血糖、肝功、肾功这些检查属于生化检查，不包含在血常规检查里，是需要医生单独开单子的。

如何解读血常规报告？

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变均有不同反应。

作为没有医学基础的患者，我们可以重点看其中的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板（PLT）这几项指标。

01 红细胞（RBC）

正常参考值

成年男性：（4.0-5.5）×10/L

成年女性：（3.5-5.0）×10/L

红细胞计数异常，常见于哪些情况呢？

生理性变化

举例来说，感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等刺激，以及剧烈运动和体力劳动后均可使红细胞暂时性增多；高山地区居民和登山运动员红细胞数均高于正常；妊娠中后期的孕妇因血浆容量明显增加而引起血液稀释，造成红细胞相对减少等。这些都是生理性变化，不用太担心。

病理性变化

减少可见于

①红细胞生成减少，如白血病等；

②红细胞破坏增多，如急性大出血、严重的组织损伤等；

③红细胞合成障碍，如缺乏铁、维生素B12等。

增多可见于

①当血容量减少时，红细胞会相对性的增多，常见于：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤患者、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。

②当血中红细胞生成素增多时，会引起继发性红细胞增多，常见于：严重慢性心肺疾病（如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等），以及一些肿瘤（如肾母细胞瘤、肝癌、卵巢癌等）。

③应激性红细胞增多：常见于体型肥胖的中年患者、轻度高血压等，或因使用肾上腺素后脾收缩所致。

④真性红细胞增多症：即一种克隆性以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性肿瘤。

02 血红蛋白（Hb）

正常参考值

成年男性：120-160g/L

成年女性：110-150g/L

血红蛋白数值异常

血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反映出贫血的程度。

值得一提的是，血红蛋白的减低与红细胞的减少程度不一定呈正比，比如在大出血时，血红蛋白减低的程度基本上与红细胞减少的程度相一致，而在红细胞性贫血时，红细胞减少的程度较血红蛋白更为严重。

03 白细胞计数（WBC）及分类计数

正常参考值

白细胞计数正常参考值

成人4-10×10/L

白细胞分类计数正常参考值

白细胞计数异常，常见于哪些情况呢？

白细胞计数增多

生理性增多

一般早晨时的白细胞计数低于下午，孕妇妊娠后期、剧烈的运动和劳动、酷热和严寒天气等也会使白细胞出现生理性的增多。

病理性增多

常见于细菌性感染、病毒性感染、严重的组织损伤或坏死、过敏反应、急性中毒、一些肿瘤及血液病等。

白细胞计数减少

可见于某些感染（如伤寒杆菌等革兰阴性杆菌感染、流感等病毒感染等）、某些血液病（如典型的再生障碍性贫血等）、慢性理化损伤（如电离辐射、长期服用氯霉素等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、脾功能亢进等。

白细胞分类中，我们主要关注中性粒细胞数量和淋巴细胞数量。

中性粒细胞

增多常见于

急性感染性化脓性炎症、中毒（如尿毒症、糖尿病酸中毒等）、急性出血、急性溶血等。

减少常见于

某些传染病（如伤寒、疟疾等）、化学药物及放射损害、某些血液病、过敏性休克、恶病质、脾功能亢进及自身免疫性疾病等。

淋巴细胞

增多常见于

淋巴细胞性白血病、感染性疾病（如水痘、麻疹、百日咳等）、免疫排斥反应及传染病恢复期等。

减少常见于

免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、应用肾上腺皮质激素后及放射线损伤等。

04 血小板（PLT）

正常参考值

正常参考值：（100-300）×10/L

血小板异常，常见于哪些情况？

生理性变化

正常人血小板数会因时间和生理状态变化而变化，比如早晨比午后略低；春季比冬季低；平原居民比高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复正常等。

病理性变化

血小板增多

①一过性增高，常见于急性大出血以及发生溶血后。

②持续性增高，常见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症等。

③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。

血小板减少

①血小板生成减少，常见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病等。

②血小板破坏增多，常见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

③血小板消耗过多，常见于弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

需要提醒大家的是，在血常规报告中，并不是所有的↑↓都表示一定有问题，因为血液检测结果会受到多重因素的影响，比如上文我们所说的一些暂时性的、正常的生理性变化，以及采血时间、血液标本储存时间等。

当然了，也不是说可以完全忽视指标异常的现象，建议拿到报告后，先不要慌，去找医生看一下，医生会在综合其他检查结果、临床症状等情况后，给出专业的建议。

封面及插图：摄图网

参考文献：

[1]仇爽. 分析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J]. 中国医药指南,2022(10):104-106.

[2]中华医学会健康管理学分会,中华健康管理学杂志编委会. 健康体检基本项目专家共识[J]. 中华健康管理学杂志,2014,8(2):81-90. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2014.02.004.

[3]杨诗妍. 血常规检验中数值变化的临床意义[J]. 中国医药指南,2013(18):390-390,391. DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2013.18.304.

[4]丁关庆. 血常规解读[J]. 中老年保健,2021(8):20-25.

[5]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(二)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(7):12. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.07.010.

[6]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(一)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(6):14-15. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.06.010.

[7]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(三)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(8):11-12. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.08.008.

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全身血都是甜的！16岁男生急送ICU，医生一查直喊“恐怖”

“血糖124！逆天了，恐怖的数字！”不少见多识广的医生睁大眼睛，不由自主发出惊叹声。

一般血糖超过33.3常俗称爆表，而垂危少年的血糖值竟是正常人血糖值上限的20倍。

“爆糖”

少年的血液几乎成甜饮

“平时身体一向好的，怎么会这样啊！”看到鲜龙活跳的宝贝儿子躺在病床，睡着般对声声呼唤无回应，父母流着泪，十分惊恐与伤心。

据《钱江晚报》报道，小应是家中宝贝，平日里他最喜欢各种饮料、烧烤、外卖，像奶茶、冰红茶等饮品，他如数家珍，怎么喝都不过瘾，常常是一箱饮料一转眼就没了。同时，正餐再加夜宵，也总觉没吃饱，年纪不大体重却飚至近200斤。

小应的病态显现过程是这样的↓↓↓

1病态渐显

近段时间，小应胡吃海喝体重反而减轻，这让曾为其减肥大伤脑筋父母，误以为不懈催促终有收获；

2危险悄悄逼近

小应觉得格外地渴，尤其是病情总爆发的前些天，他几乎到了嗜水如命般“牛饮”，一天的进水量竟有三四个热水瓶之多还觉不够。

3一反常态的还有

以前胃口超好的小应，胃口越来越差，同时体力也一天不如一天，整天显得无精打采。再后来，他开始恶心、呕吐，终于，20多天前的一个上午，小应眼前一黑，晕倒在地……

血糖高一定是糖尿病吗？

“超市里卖的运动饮料，含糖量也就4.8克/分升（百毫升），也就是说，小应硬生生把自己的血变成了饮料！”一位内分泌医生解释说。

血液生化检查报告中一般表示为葡萄糖、血糖或者Glu。正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间，超过7.0毫摩尔/升称为高血糖症。

并不是所有的血糖升高都是糖尿病，高血糖和糖尿病是不同的病。

但其共性都是血糖升高，血糖高也是糖尿病的前兆。

这两个让人得糖尿病的坏习惯

很多人天天在重复

很多人第一次听到糖尿病，以为是吃糖太多导致的。的确，奶茶、冰红茶等各种饮料，升糖指数比较快，如果不加节制地喝，就有可能会诱发糖尿病。

此外，比起吃糖，糖尿病和不健康的生活习惯更有关系。

习惯一 吃得“好”却不健康

随着生活条件改善，餐桌上的大鱼大肉和精米细面出现次数也越来越多，但是多吃大鱼大肉、精米细面，并不代表吃得健康。

就像前文的小应一样，平时喜欢吃烧烤，正餐吃完后还要加宵夜，这种纵情大吃也是不行的。

不管营养搭配是否平衡，一次吃太多，会导致血糖负荷增大，同样会对糖代谢造成压力，增加患糖尿病的风险。

习惯二 久坐不动，运动量少

如果吃的多而运动量太少，一天内身体摄入的能量消耗不完，会转化成脂肪和糖原存在体内，导致发胖。

而肥胖就相当于直接把糖尿病领到了门口。肥胖会导致胰岛素抵抗，这是 2 型糖尿病的病理基础。

眼下已是暑期，孩子“放飞”的时节，青少年尤其糖尿病人要管住嘴，适度运动。否则，狂吃少动，俩月下来，不仅仅是胖几斤问题，小“糖人”或会加重病情，甚至发生危险。

文章来源：钱江晚报、丁香医生、小大夫漫画、医学界内分泌频道等

图片来源：123rf

编辑：离离