药物性肥胖(药物性肥胖能减掉吗)

• 1、李师傅严格控制饮食仍然发胖，原来罪魁祸首是药物惹的祸
• 2、单纯性肥胖症与中成药治疗
• 3、长期使用抗肥胖药物面临哪些挑战？关键影响因素是什么？

李师傅严格控制饮食仍然发胖，原来罪魁祸首是药物惹的祸

李师傅是一个比较讲究的人，由于自己已经是五十多岁的人，所以特别注意不能够发胖，所以它严格控制饮食，不吃肥肉，不吃糖，但是体重仍然往上涨，让她很纳闷，不知道怎么回事？

她到医院就诊，医生为其进行了检查，除了血压高外，血糖、血脂都正常，也没有其它疾病，后来医生发现她是一位高血压患者，经常在吃酒石酸美托洛尔片，已经吃五年了，这可能就是导致她发胖的罪魁祸首，她有点不理解，大家都说吃油腻的，吃甜的会发胖，怎么吃药也会发胖呢？都有哪些药物会引起发胖呢？医生给她讲解后她才明白，原来她发胖的原因不是饮食，而是使用药物导致的。

药物导致肥胖

何为肥胖

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

目前常用体重指数，也叫体质指数（BMI）来衡量，BMI=体重（千克）/身高的平方（身高以米为单位），BMI<18.5为轻体重，18.5≤BMI<24为健康体重，24≤BM1<28为超重，BMI≥28为超重，所以要以此为标准。

引起肥胖的原因很多，主要是饮食，其次是疾病，还有药物引起的，由于药物引起的肥胖称作药物性肥胖，李师傅的肥胖就是使用降压药物酒石酸美托洛尔引起的。

有的会引起肥胖

为何药物会引起肥胖

除了常见的饮食引起的超重外，药物引起的肥胖也比较常见，其原因主要有：

1、人体代谢紊乱

药物引起肥胖的原因之一就是代谢紊乱，主要是激素类药物，主要是糖皮质激素类药物，这类药物会干扰人体正常的代谢，导致糖类及脂类合成增多，从而在人体内囤积，进而出现肥胖。

2、增加人体的食欲

对于有些人，由于这样或那样的原因，会导致食欲不振的情况，平时缺乏营养，如果服用了增加人体食欲的药物，这些药物通过增加人体食欲而增加体重，进而引起发胖。

增加食欲

3、促进人体吸收

有些人平时胃肠功能差，存在吸收障碍，食物进入胃肠后，营养成分不被吸收，导致营养成分的缺失而出现消瘦的情况，如果这些人服用了促进人体吸收的药物，导致吸收增加，也会导致肥胖的发生。

4、水钠潴留

有些药物会导致人体的水钠潴留，指过度的水分和过度的钠盐在机体储存，从而造成一系列症状。如果水分过多在体内聚集，容易造成血压升高、水肿症状，进而导致发胖。

5、体内激素异常

有些药物，主要是性激素类药物，如雌激素和雄激素等，服用这些药物可以导致体内激素分泌异常，也会导致人体发胖。

临床上容易引起发胖的药物主要有如下这些：

1、导致人体代谢紊乱的糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物是导致人体发胖的主要药物种类之一，在临床上也比较常见，这些药物主要有：醋酸泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、倍他米松、糠酸莫米松、哈西奈德等激素类药物。

甲泼尼龙片

2、增加人体食欲的药物

增加人体食欲药物，也会引起人体的体重增加，导致发胖的发生，这些药物主要有：

常用的西药有多潘立酮、莫沙比利、依托必利、甲氧氯普安等；中药有六味安消胶囊、保和丸、补中益气丸、参苓白术丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂，如双歧杆菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片等。

3、促进人体吸收的药物

有些人平时吸收不好，导致体内营养成分不足而出现消瘦，一旦吸收增加，就会引起发胖，这些药物主要有：这类药物主要是各种消化酶类，如胃蛋白酶、胰蛋白酶等，还有补充微量元素的，如葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等。

4、导致水钠潴留的药物

这些药物主要是通过导致水钠潴留而引起身体的浮肿而出现发胖，如非甾体抗炎药物，如布洛芬、吲哚美辛、保泰松等；还有利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，还有其它类的复方甘草酸、甘草、人参等。

布洛芬胶囊

5、一些降压药物

在临床常用的一些降压药物中，有些降压药在使用的过程中，还出现一些不良反应，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、氨氯地平、硝苯地平等，这些药物会导致人体的水钠潴留，进而引起人体水肿，导致体重增加。

6、一些降糖药物

糖尿病患者比较多，治疗糖尿病的药物种类也多种多样，其中有些降糖药物也会导致体重增加，这些糖尿病药物主要是：其中磺脲类，格列本脲片、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、格列美脲片等药物；格列奈类，如瑞格列奈、米格列奈、那格列奈等，可能会引起患者体重轻微增加，还有胰岛素类也会引起体重增加。

7、一些精神病药物

现在精神疾病高发，在治疗精神疾病的药物中，有些也会引起体重增加，如抗精神病的药物氯氮平、奥氮平、佐替平、喹硫平，抗抑郁药：米氮平、阿密曲替林、氯丙臻、艾司西酞普兰等，都会引起发胖。

奥氮平

上述这些药物都会引起发胖，所以即使控制饮食也会导致体重增加，所以要合理使用上述药物，必要时更换为其它药物，防止体重增加。

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！

单纯性肥胖症与中成药治疗

吴文博中医药科普

声明：介绍现代疾病与中成药治疗，只是为了介绍中成药的临床应用相关知识，不涉及第三方利益。使用中成药，需要中医师或中药师的指导。主要参考文献《中国药典·临床用药须知·中药卷》。

1. 单纯性肥胖

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。（概念摘自科普中国·科学百科）

2. 化浊轻身颗粒

在2005年《中国药典·临床用药须知·中药卷》中，明言可以治疗“营养性疾病之肥胖症”的中成药 是化浊轻身颗粒（治疗单纯性肥胖）。现介绍如下

[药物组成] 何首乌、龙胆草、夏枯草、玄参、陈皮、益母草、黄芪、冬瓜皮、夏枯草。

[功能与主治] 滋补肝肾、清热降浊。用于肝肾阴虚、痰湿郁结而致的单纯性肥胖症，以及肥胖症伴有高血压、糖尿病、闭经、月经不调。

[方解]方中何首乌味苦、甘、涩、微温,功擅补肝肾，益精血，润肠通便，化浊降脂，为君药。龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热;夏枯草清肝火，散瘀结:玄参滋阴降火，解毒散结，三药合用，助君药清热降浊，以为臣药。陈皮理气除湿;益母草活血化瘀;黄芪健脾升阳,利水消肿;冬瓜皮淡渗利湿,利水消肿;合用佐助君药活血化痰，除湿降浊，以为佐药。诸药合用，共奏滋补肝肾，清热降浊之功。

[临床应用] 肥胖此因肝肾阴虚，痰湿郁结所致，症见头晕月眩，耳鸣耳聋，腰膝瘦软，胸中烦闷，痰多，肢体麻木，口苦咽干，二便不畅，闭经或月经不调，舌红,苔黄腻、脉弦细或弦滑。

[注意事项]1.脾胃虚寒者不宜用。2.饮食宜清淡、低糖、低盐、低食勿过饱。忌食辛辣、油腻之品。

[用法与用量]用开水冲服。一次2.5~5g,一日2次。饭前服.

长期使用抗肥胖药物面临哪些挑战？关键影响因素是什么？

原创 国际糖尿病 国际糖尿病idiabetes

2024年11月06日 19:02 北京

编者按

由美国肥胖症学会（The Obesity Society, TOS）及美国肥胖与代谢病外科学会（American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS）联合举办的第42届肥胖周年会（ObesityWeek 2024）正在美国德克萨斯州圣安东尼奥盛大举行。此次会议围绕肥胖领域的最前沿进展和临床关注的热点话题进行了深入分享和交流。其中，随着新一代抗肥胖药物的陆续获批上市，其长期使用面临的挑战、有效性及安全性等相关问题受到了越来越多的关注。在会议现场，本刊记者有幸对美国knownwell首席医疗官Angela Fitch教授和世界肥胖联盟前任主席Donna H. Ryan进行了采访，邀请她们分享关于长期使用抗肥胖药物的观点。

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《国际糖尿病》

在考虑抗肥胖药物的长期使用时，您认为面临的最大挑战或障碍是什么？

Angela Fitch教授：在美国，我认为最大的挑战之一是药物的可及性，尤其是有保险覆盖的情况下。我们需要付出大量的努力来获得这些药物的事先授权，这对于大多数初级保健医生和其他临床医生来说是一个相当沉重的负担。在肥胖管理方面，我们建立了一套体系来帮助解决这些问题。根据我们的最新研究数据，相比于从其他途径获得药物的患者，由肥胖症医生开具药物处方的患者的治疗效果往往更好。我认为这是因为我们每天都在做这项工作，我们拥有更丰富的经验，并且能够更好地帮助患者。

《国际糖尿病》

对于抗肥胖药物长期使用的依从性，您认为关键的影响因素是什么？医生可以提供哪些支持和帮助？

Angela Fitch教授：对于坚持治疗来说，我认为关键在于为患者提供整个过程中所需要的支持。提供更多的支持，无论是通过门户网站上的信息，还是在早期与患者进行的交流，以及频繁地与患者见面、互动，对于治疗的依从性来说绝对是非常重要的。同时，还需关注整个管理团队。我们的肥胖管理团队通常有临床药剂师、健康教练、营养师和临床医生，所有这些人员共同管理肥胖症患者。当拥有一个完整的肥胖管理团队时，我们合作得越多，就越能帮助患者坚持他们的治疗计划。

，时长01:49

《国际糖尿病》

就长期使用抗肥胖药物的安全性和有效性方面，最近有哪些进展或研究发现？

Donna H. Ryan教授：我认为SELECT研究是目前历时最长也是规模最大的抗肥胖药物研究，观察期超过4年，这为长期使用抗肥胖药物的有效性和安全性增加了很多支持证据，也增强了我们对司美格鲁肽运用于肥胖症患者的信心。实际上，具有4年观察期的研究并不多。虽然有一项关于奥利司他的为期4年的研究，但其目前的临床应用较少。而其他研究通常持续2年左右。需要特别指出的是，由于这些心血管结局试验持续时间相对较长，并且是在全球范围内进行的，因此这些结果也为我们提供了更多关于不同种族患者的有效性和安全性数据。SELECT研究在全球41个国家或地区开展，涵盖了不同种族、不同年龄和不同肥胖程度的男性和女性患者，其结果可为长期使用抗肥胖药物提供参考依据。

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