肥胖颈(肥胖颈部发黑怎回事)

• 1、脖子赘肉过多影响美观，是脂肪堆积？医生建议采取四项措施
• 2、颈动脉的斑块，从“低回声”变成了“强回声”，是好是坏？
• 3、长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了

脖子赘肉过多影响美观，是脂肪堆积？医生建议采取四项措施

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多余的颈部脂肪或“火鸡脖子”是指下巴下方和颈部的脂肪和皮肤堆积。虽然通常没有导致颈部脂肪的主要原因，但衰老和遗传因素起着很大的作用。

随着年龄的增长，我们的皮肤会失去其自然的弹性，肌肉也会减弱。但这只是两个因素。体重过重，饮食不良和缺乏运动都会导致脖子周围脂肪增加。

不仅难看，脖子上的多余脂肪也可能是肥胖的早期征兆。我们身体的许多部分很容易被遮盖，但是由于我们的脖子暴露在外，很难掩盖。

值得庆幸的是，您可以采取一些措施来解决该问题。医生建议从4个方面来改善：

1.改变饮食

改善整体健康状况并同时改善颈部脂肪的最佳方法之一就是看饮食。尽管任何新的减肥计划都必须降低卡路里摄入量，但这并不意味着饿了！

改变饮食习惯和改变份量可以对您的健康产生巨大影响。为了减肥，请选择更健康的植物性食品，例如水果，蔬菜和全谷物，并避免添加糖和加工油。

无需避免吃肉（除非您想要），但是改用瘦肉蛋白质对于减肥至关重要。尝试低脂乳制品，瘦牛肉，海鲜，家禽和鸡蛋。豆类和豆腐还富含蛋白质，几乎不含胆固醇。

如何摆脱颈部脂肪？其他可能有助于饮食的饮食变化包括：

• 多喝水：用水代替高糖汽水和果汁以保持水分。水分充足的皮肤通常不易下垂，而多喝水有助于控制食欲。
• 换零食：我们都喜欢吃零食，但是那些高糖和咸味的食物却丝毫没有助人一臂之力。选择坚果，水果或蔬菜，而不是商店购买的加工零食。这还有省钱的好处。
• 寻找健康的脂肪，例如鳄梨，坚果，种子和鱼。单不饱和和多不饱和脂肪有助于身体机能，降低胆固醇并有助于预防心脏病。

改变饮食习惯并不需要痛苦。细微的变化将产生巨大的结果，使您更快乐，更健康。

2.动起来

饮食和运动息息相关。虽然您无需运动即可减肥，但移动得越多，燃烧的体重就越多。有氧运动是燃烧卡路里和减轻体重的最佳方法之一。

跑步，游泳，骑自行车甚至步行等心血管运动需要高能量输出，并且可以帮助您快速燃烧脂肪。如果您想加速锻炼以减轻体重，请查看高强度间歇性锻炼（HIIE）。研究表明，HIIE（例如8秒钟的冲刺，然后是12秒钟的低强度循环）比稳定的有氧运动导致明显更高的脂肪损失。

还有许多瑜伽姿势和颈部运动可以帮助减少颈部脂肪。执行这些程序可以帮助调理颈部肌肉，减少颈部脂肪积聚，并调节甲状腺功能。

• 吸气时，将头轻轻降低至左肩。呼气时，将头抬回中心。在另一侧重复。
• 吸气时向后倾斜头。尽量不动肩膀，将视线一直移到天花板上。呼气时，将头移回到喉咙，将下巴塞入颈部，然后再吸气并返回中心。
• 将头放到右侧时吸气，然后将头慢慢旋转到另一侧，以到达左肩。呼气时回到直立位置，以确保整个运动过程中身体保持挺直。

世界上最古老的瑜伽中心，印度瑜伽学院，也建议尝试以下的瑜伽体式，鼓励在你的脖子上的脂肪损失：

• 眼镜蛇姿势
• 狮子姿势
• 弓姿势

3.皮肤护理

引入良好的护肤方法是可以帮助对抗颈部脂肪的另一种方法。每天戴防晒霜不仅可以保护皮肤免受太阳紫外线的伤害，而且可以帮助紧肤和调理肤色。始终选择SPF30 以上等级的广谱霜。

化妆品市场上也充满了许多出众的皮肤紧致和紧致品质的产品。含有视黄醇的面霜可通过增加胶原蛋白的产生来帮助抗皱和松弛皮肤。有些产品只能通过处方获得，因此请咨询您的医生或皮肤科医生。

4.医学治疗

对于某些人来说，运动和饮食变化对他们的颈部脂肪没有任何影响。即使使用富含视黄醇的面霜，这也可能是身体的顽固区域。幸运的是，有些医疗方法可能会有所帮助。与您的医生谈谈颈部脂肪的这些手术和非手术解决方案：

非手术

• 肉毒杆菌毒素 –使皮肤紧致的注射
• 激光治疗 –激光加热并破坏脂肪细胞，然后在三到六周内自然将其清除掉。
• 脱氧胆酸 -注入皮肤后，可帮助膳食脂肪分解和吸收。

外科

• 颈部抽脂术 –通过去除脂肪并重新塑造下巴和颈部轮廓来改善下颌。
• 颈部提拉手术 –旨在去除多余的皮肤并收紧颈部肌肉，以改善颈部和下巴的轮廓。
• 组合程序 –颈部轮廓和面部程序通常结合在一起以实现患者的目标。整容，下巴争吵和隆鼻是最常见的。

整容手术程序未包含在大多数健康保险计划中，并且价格过高。除非您的医生建议，否则您应该在用尽所有其他选择之后才考虑使用它们。

摆脱颈部脂肪的最健康方法是饮食均衡，并定期运动。如果您的颈部脂肪变得很麻烦，那么一些简单的生活方式改变可能就是答案，但要耐心等待。除非您遵循手术路线，否则颈部脂肪不会在一夜之间融化。

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颈动脉的斑块，从“低回声”变成了“强回声”，是好是坏？

有位患者问华子，他几年前发现颈动脉分叉处有低回声斑块之后，一直在服药治疗。最近再次复查的时候，彩超显示他的颈动脉斑块仍然在，不过从低回声斑块变成了强回声斑块。他有些不太明白，斑块从“低回声”变成了“强回声”，究竟算好事还是坏事，是不是他的斑块进展了？

华子告诉他，斑块从“低回声”变为“强回声”是好事，意味着他的药物治疗效果很好。斑块已经从不稳定的“软”斑块，变成稳定的“硬”斑块了。

颈动脉出现斑块是一件很常见的事，因为颈动脉有一处分叉，此处承受血流冲击的力量很大，所以很多人到中年之后，都会在颈动脉分叉处发现斑块。但大多数人颈动脉的斑块进展得很慢，也很稳定，并不需要药物治疗，只要多注意改善健康的生活方式就可以。

那些有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等风险因素的人，就需要先针对风险因素先进行治疗。然后由医生进行评估，对斑块不稳定，有破溃风险的人，才会建议针对斑块服药进行治疗。而风险性不高的人，只控制危险因素即可。

颈动脉斑块虽然会进展，但大多数人的斑块进展都非常慢，想要造成血管发生严重狭窄，往往需要几十年的时间。但斑块处不是正常的血管结构，所以存在破溃的可能。如果斑块破溃，暴露出内部组织，就会激活血小板聚集，形成血栓。

所以斑块的危险性，主要在于它是否容易破溃。那种内部胆固醇、炎性细胞较多，或是有陈旧性出血的斑块，属于质地较“软”的斑块，容易破溃。而内部纤维组织较多，或是形成钙化的斑块的质地较“硬”，不容易破溃。

所以颈动脉斑块的风险性大小，主要看它是“软”还是“硬”。

颈动脉位于体表，非常方便使用彩超检测。而彩超的原理，就是发射出超声波，然后把“听到”回声解析成图像。所以在彩超检查中的各种“回声”，可以推断出斑块中的大致构成物。

无回声与低回声：回声很低表明超声波被反射的少，通常液体有这样的性质。所以表明斑块内可能有出血，或是脂质核心较大、炎症细胞较多，为不稳定的斑块。

等回声与强回声：物体越硬反射的回声越多，所以这样的回声表明斑块内纤维组织较多，或是斑块钙化，这样的斑块为稳定斑块。

混合回声：代表上面两种情况同时存在，表明可能有钙化的坏死细胞、胆固醇、出血、炎性细胞等混杂在一起，为不稳定斑块，而且此种斑块破溃概率最高。

颈动脉斑块无论“软”与“硬”，判断风险性时还要考虑其外形、大小、位置、血管狭窄程度等多方面的因素。需要专业的医生才能确定其风险性，并根据患者的实际情况选择是否需要服用药物。

把斑块从“软”变“硬”的主要药物，就是他汀类药物。斑块的脂质核心主要由胆固醇构成，而他汀类药物可以直接降低人体胆固醇的水平，可以抑制斑块进展。而且还可以抗炎性反应、抗氧化应激、改善血管内膜的代谢、增加斑块内纤维组织的含量，最终使斑块的体积缩小，产生逆转斑块的作用。

所以说，颈动脉斑块从“低回声”变成“强回声”，代表了斑块变得更稳定、更不容易破溃了，是一件好事。不过他汀类药物也有自己的适应症与禁忌，所以在颈动脉发现斑块之后，是否需要用药，以及具体用药的方法，需要在医生指导之下才能进行，不能擅自服药。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；微信公众号：杨金奎教授

门诊碰到的一个病人。小姑娘长得很漂亮，从小人见人爱。长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了......。

16岁月经初潮，青春发育以后，就开始慢慢走型了。逐渐开始发胖，月经也不规律。1米62的身高，体重达90公斤，体重指数33，算是明显肥胖。

更让她懊恼的是颈部一圈黑，怎么洗也洗不白，像多少天没洗澡似的。腋下也黑。医学上称之为『黑棘皮症』。查血糖也偏高。今天在门诊查快达到糖尿病的诊断了。

特别是，胰岛素水平比普通人高很多，无论是空腹，还是餐后胰岛素都比普通人高几倍。

曾经医生给用过『达英-35』，有点效果。曾经查过卵巢的B超，有多囊卵巢。但雄性激素水平不算高。

对于她的情况我分析：她主要是胰岛素抵抗为主，雄激素不高。

给她的建议是：使用胰岛素增敏剂，如：罗格列酮，吡格列酮。也可使用二甲双胍。达英-35主要是拮抗雄激素，暂时不要用。

囊卵巢综合征非常常见。有近三分之一的女性，卵巢表面存在载满液体的小囊，称为「多囊卵巢」。其中，部分女性可能会出现体毛过多（多毛症）、肥胖、月经稀少甚至停经，以及不育等其他病征。这些病征与荷尔蒙失调有关，称为「多囊卵巢综合征」。

肥胖女性具有多囊卵巢综合征病征者，则在较年长时患上心脏病及糖尿病的机会增加。

大部分多囊卵巢综合征患者的病征于青春期或二十多岁时出现，多数患者只会出现以下众多病征中的一到两项：

• 不育：无排卵或不规则排卵，如不接受治疗则难以或甚至不能受孕。

• 卵巢增大：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有时可导致腹痛。

• 肥胖或超重：脂肪通常会分布于腹部周围，形成典型的苹果型（而不是梨型）身材。

• 多毛症（体毛过多）：过多的体毛可出现于面部、胸前、腹部、乳房、拇指及脚趾。

• 秃发（毛发稀疏）：患者会出现典型的男性秃发，头顶和鬓角的毛发会变得稀疏

• 痤疮：男性荷尔蒙的增加可引致痤疮和头皮屑的出现。

• 血液中男性荷尔蒙（如睪丸酮）水平上升，称为「雄性激素过多症」。

生活方式

• 生活方式的改变，特别是减去多余的体重尤其有益。增加运动量（如每天快速步行半小时）、保持饮食均衡及多吃低脂食品，均易于使身体达到及保持健康体重。

• 多毛症可通过使用脱毛膏、脱色、剃刮、脱毛蜡及拔毛等方法处理。激光治疗和电灼法能达致更持久的脱毛效果，但需由合资格的专业人员进行；激光治疗比电灼法更适合用来脱掉较大范围的毛发。

药物治疗

• 口服避孕药可通过减少睪丸酮的产生而减轻痤疮和多毛症，同时令经期更有规律。通过使用女性荷尔蒙炔雌醇及环丙孕酮的混合物来抑制男性荷尔蒙的活动也是常用的方法之一，商品为达英-35的药即为此种混合物。

• 不育一般可用口服排卵药治疗，多达60%的妇女在完成6次疗程后顺利怀孕。减轻体重有助于提高治疗的成功率。

• 对二甲双胍（一种用于糖尿病治疗的药物）进行的初步试验显示此药可能有助于减轻多毛症及改善生育能力。其他通过减低男性荷尔蒙活动以治疗多囊卵巢综合征的药物仍有待进一步研究。

特别说明：每位病人的病情都不完全一样，特殊情况需要面对面咨询医生！本文仅作为科普教育，不能作为处方依据。文章为本人亲自写作上传。