1肥胖(1肥胖纹)

• 1、高血压＋肥胖，1+1=？
• 2、男性身高1米75，多重才不算肥胖？超过这个数就要减肥了
• 3、1．什么是体重过重和肥胖

高血压＋肥胖，1+1=？

近年来，我国的肥胖发病率与日俱增，在青少年身上尤为多见。而高血压患者的大军里也出现了一支名叫“肥胖相关性高血压”的突入部队，引起了大家的关注。究竟是什么在肥胖和高血压两者间建立了联系呢？

肥胖与高血压：1 1=2

肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重就能有效降低血压。对于高血压与肥胖发生的时间关系，目前临床上并未予以明确区分，既可以是肥胖发生先于血压升高，也可以是血压升高先于肥胖，统称为肥胖相关性高血压。

近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，两者常合并存在。肥胖既可以增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。

中国人群代谢综合征的主要组分为肥胖合并高血压和血脂异常（占53.7%），其次为肥胖合并糖代谢异常和高血压（占30.5%）。超重和肥胖及其相关糖脂代谢紊乱已成为中国高血压患病率快速增长的主要原因之一。

超过理想体重20％或更多的人，发生高血压的概率是正常体重者的10倍；高血压男性患者和女性患者中分别有75％和65％存在超重和肥胖。由此可以看出，高血压、肥胖往往呈现“结伴而行”的趋势。

肥胖与高血压：1 1＞2

那么，肥胖相关性高血压究竟是如何发生的呢？

中枢性盐喜好性增加有研究显示，肥胖会导致中枢性盐喜好性增加。肥胖往往伴随着盐味觉改变和盐摄入量增加，高盐很有可能是导致肥胖发生的重要独立危险因素。这提示我们，肥胖可能会导致中枢性盐喜好性增加，促进盐的摄入，进而增加高血压的患病风险。

脂联素的作用脂联素水平能预示2型糖尿病和冠心病的发展，并在临床试验中表现出抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症的潜力。低脂联素血症患者易出现血管损伤，使高血压更容易发生。

瘦素不能发挥功效瘦素受体广泛存在于人体的下丘脑、肝脏、肾脏、心脏、肺和胰岛细胞等器官和组织的表面。瘦素最主要的作用就是使我们瘦，通过与下丘脑受体结合，发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗和降低体重等作用。瘦素的外周作用包括调节糖代谢的平衡、促进脂肪分解和抑制脂肪合成、参与造血及免疫功能的调节、促进生长等。许多肥胖患者的瘦素水平很高，但却没有发挥出抑制食欲、增加产热的功效，这可能是因为他们的身体出现了瘦素抵抗现象（指身体对瘦素的反应减弱或无反应），从而导致瘦素的功效大打折扣。

内脏脂肪堆积如果内脏脂肪发生病变，人体就会产生更多的抵抗素、肿瘤坏死因子-α等。其中，抵抗素可以对抗胰岛素的作用；肿瘤坏死因子-α可以降低胰岛素的敏感性，诱导高胰岛素血症，使得交感神经激动，进而导致血压升高。因此认为，脂肪组织的堆积与高血压的发生有直接关系。

压力感受性反射的敏感性下降大量研究已证实，在体重增加的过程中，压力感受性反射的敏感性是下降的。这就导致压力感受性反射无法及时获取动脉压力升高的信息并将之传递出去，这将在一定程度上影响血压。

肥胖与高血压：1 1＜2

尽管体重控制策略已成为肥胖相关性高血压综合干预的重要基础，但目前肥胖相关性高血压患者的体重控制仍面临着两个方面的困境：一是如何安全有效、长期稳定地控制体重？二是怎样才能把控制体重转化为远期心血管风险降低？这两个问题还有待进一步阐明。

总之，生活方式的干预和药物治疗对控制高血压和减轻体重十分重要，但效果有限。虽然外科治疗是目前最有效的减肥手段，但仅局限于重度肥胖且对生活方式改善和减肥药物无效者。外科治疗属于有创性治疗，不宜在肥胖相关性高血压患者中广泛开展。

持之以恒的生活方式干预，基于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的抗高血压治疗方案，再联合针对性的代谢调节药物，可能更适合肥胖相关性高血压的综合干预。

肥胖相关性高血压患者往往合并多重心血管代谢危险因素，故对其的干预应兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱三个方面，且治疗策略应根据患者的具体病情贯彻综合干预和个体化治疗的原则，特别要注意生活方式的改善。

比起单纯的肥胖或高血压，肥胖相关性高血压在药物选择上，必须保证降压和改善代谢紊乱并重，必要时还要考虑进行减肥手术以控制体重。

也许“事倍功半”的治疗会让患者感到迷茫和无助，但要相信，面对已发生的肥胖相关性高血压，只有保持积极的治疗，才能“亡羊补牢，为时不晚”。

内容来源：

人民卫生出版社出版《高血压防治——科学证据解读》

本书主编：

中国医科大学附属第一医院主任医师 陈思娇

陆军军医大学第三附属医院教授 刘道燕

声明：本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

（人卫健康）

男性身高1米75，多重才不算肥胖？超过这个数就要减肥了

现代社会，越来越多人出现肥胖的情况，尤其是久坐在办公室的人群，肥胖的概率更高。虽然不少男性没有像女性一样追求“骨感美”，但从健康角度来讲，也需要把体重控制在一定范围内。那么，身高1米75的男性，体重多少才算标准？

• 国际标准体重公式：身高（cm）-105=标准体重（kg）

如果男性身高在1米75，那么用标准体重公式算，能得出他的体重为140斤左右，可以在130斤到160斤之间浮动。如果这个高度的男性体重没有达到130斤，就说明他偏瘦；而如果体重超过了160斤，那么该男性就应该要减肥了。

虽说男性骨骼较大，相比女性会更重，但若超过160斤，甚至达到200多斤，就已经是肥胖了，容易诱发其他多种病症，需要及时减肥。

• BMI体重指数公式：体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)

BMI体重指数也是很常用的公式，计算之后的数值如果处在18.5到23.9之间，就代表这个人的体重是正常的。低于这个范围属于过瘦，而高于这个范围则属于肥胖。

1、饮食不当

多数男性经常会有聚会或应酬，这就容易导致吃太多或摄入太多高脂肪食物，造成肥胖。另外，平时如果饮食不健康，经常叫外卖、吃宵夜或吃零食，也容易发胖。

2、饮酒过多

啤酒肚常发生在男性身上，因为很多男性出于工作需要或个人喜好，会过量喝酒。而酒精特别是啤酒，含有很高热量。经常饮用会使人体摄入太多热量，造成肥胖。

3、缺乏运动

不少上班男性出门以车代步，且在办公室一坐就是一整天，会导致运动量大大减少，使脂肪无法消耗，引起肥胖。

对男性而言，要减重就应该多注意锻炼，可选择去健身房运动，也可以选择多走路、多骑车来达到减肥的目的。饮食上也要注意控制脂肪的摄入量，建议少食多餐，少喝酒，少吃高热量食物，少吃辛辣油腻食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养均衡。

1．什么是体重过重和肥胖

1．什么是体重过重和肥胖

“我胖吗？什么样算体重过重/肥胖？”

克里斯蒂娜20岁，是纽约某著名大学戏剧系的学生，身材适中，健康结实，却在妈妈的陪同下来看减肥专科，要求减肥。她说：“我太胖了！看我的同学们，都那么苗条，令人嫉妒！我也要像她们那样！要不然，我将来连工作都找不到！谁会来找我拍戏！”身材纤瘦的妈妈坐在一旁，连连点头。她补充说：“从小学五年级开始，我就开始控制她的饮食，试过各种减肥方法，可她还是这么胖！”

芭芭拉则截然相反。她今年40岁，身高1.6m，体重100kg。第一次来我门诊的时候，我问她：“你为什么来呀？”她说：“我的家庭医生让我来的！我刚做完年度体检，我既没高血压，又没糖尿病，血脂也正常，也没心脏病，我觉得我挺好的，挺健康的，可我的家庭医生担心我的体重，让我来这里！”

两种截然不同对体重的看法。到底，体重多少才是正常，才是健康？多少算超重？超多少是肥胖？目前医学界主要根据体质指数（body mass index，BMI）来对普通人群进行体重筛查。怎么计算BMI呢？

BMI=体重（kg）/身高的平方（m ）

比如，身高1.6m、体重60kg的人，BMI=60÷1.6=23.4。

而上面提到的芭芭拉，BMI=100÷1.6 =39.1。

BMI多少是正常？按照美国肥胖医疗协会的标准，成年人BMI＜18.5属于体重过轻，BMI在18.5~24.9之间是正常，BMI≥25是超重，BMI≥30属肥胖，BMI≥40就是病态肥胖了（表1）。

表1　根据体质指数（BMI）和腰围对肥胖的分类

需要特别说明的是，有些疾病可以造成身体肥胖，比如甲状腺功能减低、库欣综合征等。因为其他疾病长期服用激素也会造成肥胖，所以，如果你的体重过重或者肥胖，在得出结论“我就是个健康的胖子”之前，一定要找医生做全面体检，包括常规抽血化验，排除疾病所致肥胖。

克里斯蒂娜的体重，经过计算，BMI=24，完全正常。芭芭拉的体重则已经快达到病态肥胖的程度，她的家庭医生严重关注她的体重是非常有道理的。尽管她现在看起来一切正常，但一二十年后，各种与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病，还有各种癌症，她的患病风险都会比正常体重的人高很多倍。这一点我们将会在后文中详细阐述。

人种不同，肥胖的标准也不同。欧洲人可以基本参照美国的标准，亚洲人如果BMI≥28就已经算肥胖，BMI＞24就算过重了。详见表1。

又有人问了，BMI大就表示胖吗？那有些运动员，浑身都是打秤的肌肉，一算BMI很大，可根本就不能算胖呀！

问得有道理！还有一种方法，就是看身体组成，有多少是肌肉，多少是脂肪组织。正常成年男子，大约体重的40%是肌肉，20%是脂肪，如果脂肪比例超过25%，就是肥胖了。成年女子，肌肉一般占体重的30%，脂肪也是30%，如果脂肪超过32%，就是肥胖了。

那么问题又来了，怎么测身体组成呢？有各种各样的方法，可以通过测身体的电阻抗，肌肉和脂肪的导电能力是不一样的，因此可以通过测身体的电阻抗来推算身体组成的比例，某些高级体重仪可以做到这一点；也可以通过测人在水中的浮力和身体体积来推算。但这些方法都太麻烦，临床和实际生活中很难推广。有大量的科研数据表明，BMI和身体的脂肪数量正相关（虽然不是线性相关），也就是说，BMI越大，身体的脂肪也越多，加上BMI的计算简单易行，因此现在世界各国都以BMI作为筛查肥胖的首选指标。

筛查肥胖的第二个指标是，看腰围。通过腹部CT等检查，科学家们发现，腰围大小与腹腔内的脂肪多少正相关。而科学家们也发现，与身体其他部位的皮下脂肪相比，腹腔脏器周围的脂肪，才是增加心血管疾病发病率的危险因素。也就是说，腰围越大，腹腔内的脂肪就越多，以后得心脏病的概率也就越大。换个通俗易懂的说法就是，男人的大肚子比女人的大胸、大屁股要危险得多。

所以，中心型肥胖（也叫向心性肥胖）就是根据腰围来划分的。美国标准：成年男性腰围大于10...

克里斯蒂娜，BMI=24，腰围81cm，无论用哪个标准，她都不属于肥胖。因为职业的原因，她对自己的体重有超过正常人的严格要求。芭芭拉，BMI=39，腰围106cm，无论用哪个标准，她都属于严重肥胖了，再不采取措施，健康问题早晚找上她。