谈肥胖

• 1、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
• 2、中医谈肥胖！！！！
• 3、专家谈“万病之源”：肥胖不是个人事 树立正确“体重观”

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源： 中国新闻网

中医谈肥胖！！！！

在追求健康与美的时代，减重成为许多人关注的焦点。中医作为中华民族的瑰宝，对于减重有着独特的见解和方法。

中医认为，肥胖的发生并非仅仅是脂肪堆积那么简单，而是与人体的脏腑功能失调密切相关。其中，脾主运化，若脾失健运，水湿代谢失常，就容易聚湿生痰，痰湿在体内积聚，进而导致肥胖。此外，肝郁气滞会影响气血的运行，使得体内的代谢废物不能及时排出，也可能引发肥胖。而肾阳不足，会导致身体的阳气亏虚，代谢功能减弱，脂肪燃烧缓慢，同样会造成体重增加。

基于这些理论，中医减重有着一系列行之有效的方法。

饮食调理是中医减重的重要一环。中医强调食物的性味归经，建议多食用一些具有健脾利湿、化痰降脂功效的食物。例如，薏米性凉，味甘、淡，归脾、胃、肺经，有健脾利水、清热排脓的作用，可煮粥食用；荷叶味苦、涩，性平，归肝、脾、胃经，能清暑化湿、升发清阳、凉血止血，用荷叶泡茶，有助于降脂减肥。同时，要避免食用过多油腻、甜腻、生冷的食物，以免加重脾胃负担。

运动锻炼在中医减重中也不可或缺。中医倡导适度运动，如太极拳、八段锦等。太极拳以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法，动作缓慢、柔和，能调和气血，促进脏腑功能的协调，增强身体的代谢能力，帮助消耗多余的脂肪。八段锦则通过不同的动作姿势，对身体的各个部位进行锻炼，达到疏通经络、调理气血、增强体质的目的。

穴位按摩是中医减重的特色方法。一些特定的穴位与人体的脏腑经络相连，刺激这些穴位可以调节脏腑功能，促进新陈代谢。比如，足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下 3 寸。经常按摩足三里，可调节脾胃功能，增强消化吸收能力，促进脂肪的分解代谢。还有三阴交穴，在内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方，它是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，按摩此穴位能健脾益血、调肝补肾，对改善身体的代谢功能有很大帮助。

中医减重是一个综合性的过程，注重从整体出发，调整人体的阴阳平衡和脏腑功能。通过合理的饮食、适度的运动以及穴位按摩等方法，不仅可以减轻体重，还能改善身体的健康状况，让我们在追求美的同时，收获健康。

专家谈“万病之源”：肥胖不是个人事 树立正确“体重观”

“肥胖是‘万病之源’。”近日接受中新社记者专访时，中日友好医院减重糖尿病健康管理中心主任孟化指出，公众应当意识到肥胖不仅为个人健康带来风险，也会造成一定的社会负担，应树立正确的“体重观”。

中国的超重、肥胖人群规模有多大？官方数据显示，2020年，超过半数的中国成年居民超重或肥胖。这与孟化提到的数据相一致：“2020年，我国16.4%的成人属于肥胖，超重人群为34.3%，加起来是50.7%。预计到2030年，这个数字将增长到65.3%。”

世界卫生组织认为肥胖是一种复杂慢性病，会提高多种疾病的发病风险，如心脏病、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等，影响骨骼与生殖健康，与多种肿瘤的发生也相关。正因如此，孟化称肥胖为“万病之源”。

肥胖、超重对个人健康的影响不断为人所知。但有观点认为，肥胖仅是个人的事，无关他人与社会。网络上也有调侃的说法：“我胖我有理，没吃你家米。”一方面，大众不应歧视肥胖人群；另一方面，也需充分认识到肥胖所带来的公共卫生负担。

据世卫组织资料显示，2019年，全球约有500万人死于与身体质量指数(BMI)过高相关的非传染性疾病。如不采取措施，预计到2030年，超重、肥胖在全球产生的经济成本将达到每年3万亿美元，到2060年将超过每年18万亿美元。

孟化指出，从卫生经济学的角度看，一方面，缩小肥胖群体规模可以减少医疗资源消耗，从而减轻相关用药、治疗给医保带来的负担；另一方面，没有肥胖的干扰，居民寿命尤其是健康寿命得以延长，可以提高人口质量，为经济社会发展创造更多价值。

在中国国家层面，肥胖问题已得到重视。国家卫健委近期发布了2024年版成人肥胖食养指南，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，为体重控制提供指导。国家卫健委基层司司长傅卫在本月中旬一场发布会上也表示，今年将开展“体重管理年”活动，为期3年。

孟化介绍说，解决肥胖问题的第一个层面是对生活方式进行干预。对于有减重意愿的人，营养科医生会指导合理搭配日常膳食，助其养成良好的饮食习惯；康复科医生开具运动处方，明确通过运动方式能够解决哪些与肥胖相关的问题。

第二个层面便是医疗层面。治疗肥胖可以参照“鸡尾酒疗法”的理念，将口服药物、中医药干预等多种方法排列组合，达到患者最易接受、创伤最小、获益最大的目的。如果相关问题仍无法得到有效解决，医生则会考虑采取内镜手术等微创或有创手术，降低肥胖对患者寿命的影响。

值得注意的是，儿童青少年版本的肥胖食养指南也于近期发布。中国官方指出，要把儿童青少年肥胖干预作为工作的重点，发挥方方面面的作用，共同解决突出问题。预防“小胖墩”是中国各层级教育、体育、卫健等部门长期关注、持续发力的一项重要内容。

作为《儿童肥胖预防与控制指南(2021)》一书的编委会成员，孟化指出，除了遗传基因等因素，家庭“小环境”对儿童青少年肥胖控制的作用至关重要。家长应当充分了解超重、肥胖带来的危害，认识到控制体重的重要性，学习相关知识，养成家庭健康的生活方式，才能为自己、为孩子树立正确的“体重观”。

“肥胖控制是一项非常有意义的工作，”孟化说，“尤其是在当前全面推进健康中国建设的大背景下，让老百姓能够更健康。”(记者李纯)

来源： 中国新闻网