舌肥胖(舌肥胖有齿印是什么原因)

广州中医药大学三附院 2025年02月24日 00:59 0

文章目录：

1、舌头胖大有齿印，中医告诉你脾虚了
2、胖大舌，即体内湿邪之盛，痰饮水湿之象，善用两味经方可除
3、湿性相关体质易胖？小满时节做好这2点，轻松祛湿减肥

舌头胖大有齿印，中医告诉你脾虚了

相信很多人在早上刷牙的时候，刷到牙苔时，可能发现了自己的舌头边缘上有很多的牙齿印，而且痕迹明显。这种现象其实就是中医上常说的齿痕舌。

看舌头也可以判断身体情况

望舌形是中医临床辨证中非常关键的内容。齿痕舌即为异常舌形的一种，指舌体边缘可见牙齿的痕迹，又名齿印舌，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，医家多认为其主脾虚和湿盛。全国高等中医药院校教材《中医诊断学》明确提出：“舌体不胖而边有齿痕，兼舌质淡嫩者，多属气血两虚。”而在临证中发现许多患者虽然具有明显的齿痕舌，但患者的舌苔脉象并不符合虚象或单纯湿盛的表现，反而以瘀血证候较为突出，治疗以活血化瘀法为主，常能取得立竿见影的疗效。

中医古籍中亦有论述齿痕舌主气滞血瘀者，如秦伯未等所著《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。”有调查发现，在体检者中出现轻度齿痕舌时伴有明显的气虚证症状，但是中度、重度齿痕舌的体检者，气虚证的症状反而不显著了。还有研究发现，与正常淡红舌比较，齿痕舌的微循环改变首先为供血障碍，其次为局部缺氧及营养不足，最后才是组织水肿。

广州中医药大学附属骨伤科医院重症监护病房主任、主任中医师何启扬表示，临床实际中齿痕舌以气虚、湿盛、瘀血而兼夹他证者为多，故应根据患者情况灵活辨证。

舌头胖大有齿痕，可能是脾虚了

舌头会变大，而且边上会有牙齿的印痕，这是为什么呢？何启扬表示，舌体的边缘有牙齿的痕迹，大多数是因为舌体胖大而受牙齿边缘压迫导致，如果在医院检查，很多时候是查不出什么所以然的。而在中医看来，这其实是脾虚的一种表现。

“脾主运化，而齿痕舌多数是由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成印痕，所以一般出现齿痕舌的人也会发现舌头比平时的大了不少。当然，脾虚也是有两方面的考虑，一方面由于舌体水肿，属于脾之阳虚；另一方面由于舌体肌肉松弛，张口无力，属脾之气虚。”何启扬解释说，出现齿痕舌不一定会表现出明显的症状，如果不做适当的调理也是会给健康带来不好影响。须知气虚会形成恶性循环。气虚导致人体的动力不足，体内的水湿无法正常地代谢出去，水湿多了导致阳气更弱，阳气更弱导致气虚更严重，从而形成一个恶性循环，造成身体不适。

对症调理——温阳补气为重

很多人在这种时候会觉得湿气重了，需要祛湿了。何启扬提醒，从根源来看，真正出现这些还是归结于脾阳气虚，最重要的还是根据症状温阳补气，而祛湿可以作为一个缓解或者加快治疗不适的手段。

气虚：脾气不足，运化水以及消化物的功能减弱，以腹胀、便溏、气短懒言为主要表现。当然由于饮食减少，也会出现面色恍白、头重身肿等其他的不适。补气以补脾为主，可以多选择桂圆、大枣、枸杞、山药等补中益气之品特别是山药性甘平，气阴两补，补气且不会导致上火，补阴也不会助湿滋腻，为培补中气最平和之品。

阳虚：脾阳虚证是脾阳虚衰，温运欠佳，多数是由脾气虚发展而来。而过食生冷、过用误用寒凉药物、肾阳虚衰也可导致脾阳虚。脾阳虚也会引起腹胀、便溏，但更多会伴随出现腹痛绵绵、喜温喜按、形寒肢冷、小便不利的不适。

一般的脾阳虚选用理中丸、附桂理中丸就可以很好地温中散寒、健胃。当出现怕冷、水肿、四肢沉重疼痛这种脾肾阳虚明显的表现时，需要用真武汤来温阳利水了。

稿件：老人报蔡卫杨

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胖大舌，即体内湿邪之盛，痰饮水湿之象，善用两味经方可除

舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。

如今门诊患者来诊，观舌象，十中有三，皆为此舌。究其原因，与现代人的生活、饮食习惯有很大关系。随着物质生活水平的提高，越来越多的人嗜食肥甘厚味、生冷之品，或由于压力等因素，暴饮暴食，增加脾胃的负担，导致胃肠功能紊乱，久则生湿成痰。痰饮水湿互结，停滞中焦，上泛潴留于舌体，舌体类似长期在水中浸泡导致胖大。所以舌体胖大多为体内痰饮水湿过盛的表现。《辨舌指南·辨舌之形容》也有:“胀者，浮而肿大也，或水浸，或痰溢.....”

见胖大舌亦多辨为痰湿体质: 常表现为身宽体胖，腹部松软，皮肤出油汗多，眼睛浮肿，容易困倦等。反推亦然，无数次验证，有此体质特征的患者大多张口即可见胖大舌。

桂枝去桂加茯苓白术汤---芍药

“湿”从何来？人体除了易被外界的湿邪侵袭，又易因脾胃虚弱，不能正常运化而内生湿邪，湿性重浊黏滞，湿聚成饮，饮凝成痰，舌体胖大往往是判断痰湿存在的重要依据。我们所说的“湿”既是一种病理产物，又是一种致病因素。

桂枝去桂加茯苓白术汤---甘草

同为胖大舌患者，其病可各有不同，有眩晕，有头痛，有失眠，有心悸，有胸痹，有水肿，还有月经不调、慢性胃炎、抑郁症、焦虑症等。病虽不同,但都为胖大舌，且多苔腻。舌诊对临床的意义不可忽视，舌象亦可看作选方用药的方证之一，同样的舌象提示具有类似的病机，即使疾病不同，也可选择相似的治法。这也是中医里面的圆机活法，异病同治

桂枝去桂加茯苓白术汤---生姜

有一次接诊一位50岁女性，体形肥胖，伸舌满口。诉2月前劳累后出现心前区疼痛，当时查心电图只提示心肌缺血，口服一系列营养心肌类西药后还时不时出现心前区疼痛，还有胸网、气短，颈项强痛、面红、面热，心下胃满痛苦，口干口苦，大便秘腻。舌胖大，苔腻，脉弦细。辨为痰湿水饮内停，给予桂枝去桂加茯苓白术汤，服7剂后诸症渐消。

桂枝去桂加茯苓白术汤---白术

若按当今中医常规，可能要用清热类药物，但本案投桂枝去桂加茯苓白术汤，利水通阳。此为从经方思维出发，本案患者的症状表现正对《伤寒论》中所述的方证“头项强痛，翁翁发热，无汗，心下满，微痛”。刘渡舟先生有云:“桂枝去桂加茯苓白术汤，是太阳之水不下行，故去桂枝重加茯苓白术，以行太阳之水，水行则气自外达，而头痛发热之症自解。”同时以“胸闷、气短”为方证合茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。药后即效。

桂枝去桂加茯苓白术汤---茯苓

我还遇到过另一位女性患者，来诊见其体型偏胖，头发稍油，眉头紧皱自诉1年前发现血压偏高，自此时常头痛，颈部不适，疲倦乏力。舌胖大，苔腻，脉沉弦。辨为痰湿体质，是以痰饮水湿为患，用五苓散、半夏厚朴汤之合方一一八味通阳散利湿行水、调其痰湿体质。服 14 剂后复诊，血压控制稳定诸不适皆无。若患者体质特征明显，可不从病切人，改为从体调治。前人医案此类经验不乏其数，多读自有体会。