认识肥胖(认识肥胖的根本)

• 1、你真的了解肥胖吗？
• 2、全球一年“胖死”280万人——科学认识肥胖
• 3、肥胖定义更新了，BMI不完全作数了，春节怎么避免胖三斤？

你真的了解肥胖吗？

减肥失败，也不能完全苛责个人的不自律

我对肥胖趋势的真切感知，是从见证朋友身材的变化开始。早几年，各类茶饮新品琳琅满目，有几个朋友只要逛街就会买一杯全糖奶茶。新冠疫情期间，居家办公、减少外出时，点外卖也常会捎带一箱碳酸饮料。于是，长胖悄无声息地发生了。这并非个案，而是近些年国内外真实出现的新趋势。

大众对肥胖看似格外熟悉，但关注点多停留在审美层面，一些受访者谈起身材歧视、校园霸凌等，也是出于对外貌的评价。当下肥胖趋势在全球流行，医学界和公共卫生专家强调，应从健康角度重构对肥胖的认知，其给个体和医疗体系带来的经济负担，影响更深远。

一位受访的临床营养科医生对年轻患者和家长常说的话是，“不要觉得老年病离你们很遥远”。高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病有明显年轻化、低龄化的趋势，肥胖是元凶之一，叠加未成年人的发育，一些疾病甚至会伴随终生。近些年，健身、轻食等健康话题开始被更多人关注，但公共卫生专家强调，城乡之间仍有很大的鸿沟，在经济不发达的地区，因认知和经济条件受限，肥胖人群增速远超城市。这些地区人口基数大，如果不重视防治，未来中国的肥胖群体还会大幅增加。从这个角度看，呼吁重视肥胖，仍有许多工作要做。

对个体来说，知道肥胖的危害容易，如何科学有效地减肥则是世纪难题。有医生分析，减肥难的原因之一是，人们习惯将减肥看作是“一次性交易”，胖到无法承受时，才希望快速瘦下来。但结果往往是，在做了切胃手术或参加训练营瘦身后，还是会复胖。受访医生指出一个残酷的真相：对于非疾病导致的肥胖，减肥从不是一劳永逸的事情，而是“终身事业”，关键是养成一种健康的生活习惯。如果能摒弃对快速减重的执念，一些建议至少是可长期执行的，比如不喝含糖饮料，尽量平衡饮食结构，或者培养一种运动习惯等。

减肥失败，也不能完全苛责个人的不自律，这在过往的肥胖叙事中也鲜少被强调。深加工食品、含糖饮料的消费增加，外卖的普及等，改变着人们的饮食习惯，长胖有时候是必然的。此外，熬夜加班，城市道路规划降低了骑车和步行的舒适度，甚至空气质量变差使得外出活动减少等，也都和肥胖趋势有一定的相关性。因此，防控肥胖不应只靠个体努力，改善致肥胖环境，促进健康生活方式，需要政府、食品行业、社区、学校、家庭共同改变。

发于2023.11.13总第1116期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：重新认识肥胖

记者：杨智杰

来源： 中国新闻周刊

全球一年“胖死”280万人——科学认识肥胖

来源：中国经济网—《经济日报》

根据国际医学杂志《柳叶刀》发布的最新数据，中国有9000万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，居全球首位。早前，世界卫生组织指出：超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少达280万人。肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。

5月11日是“中国肥胖日”。为科学认识肥胖，帮助更多胖友找到有效的体重管理方案，中日友好医院联合强生医疗开展了肥胖科普活动。

“仅仅认识到肥胖是一种疾病仍远远不够。”中日友好医院普外科副主任孟化教授在接受经济日报记者采访时表示，应该认识到减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗。要控制体重，需要长期控制能量摄入，加强运动锻炼，必要时可在医生指导下配合药物治疗，对重度肥胖者还可开展手术治疗。

很多人都遭遇过“减肥—复胖”的噩梦，最终无奈接受了身体肥胖的事实。“其实，可能这还真不能怨你，一切要从广为国际医学界采纳的‘调定点’理论说起。”孟化介绍，调定点是维持身体正常运转的节点，好比我们的体温被调定点控制在37摄氏度左右，一旦超过或低于这个调定点身体就会生病。而体重也有一个固定的调定点，用来调节饥饿感与新陈代谢，让体重维持稳定。但有些肥胖朋友的调定点天生就比别人高，即便在人工调节下（运动与节食），调定点仍然会跑偏跑高，因此会导致身体再次“复胖”。这就是为什么许多朋友想尽办法，最后仍无法逃脱“重复肥胖”的原因。

调定点让我们的体重保持在稳定范围内，但它是一条单行线——一旦上调就很难降低。而现代生活方式带来的诸多变化，包括饮食结构、睡眠、压力和生活规律等，都会刺激调定点上升，引发“重复肥胖”。更不幸的是，依靠生活方式、饮食结构的改变，或者药物的干预，对于调定点的改变收效甚微。而单纯依靠节食更无法降低调定点——如同我们都需要呼吸，憋气一小会儿可以，但不能一直憋下去；同理，刻意节食可能在短期内见效，一旦恢复之前的饮食方式，体重必然会反弹。但科学家也带来了好消息：减重手术能改变调定点。减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者体重，并可减少由于单纯性肥胖脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；而胃肠道重建后改变了激素的分泌，又可改善糖代谢。

那么，减重手术作为一种微创手术，它的安全性是否有保证？

孟化介绍，目前较为有效的微创解决方案有两种：一是袖状胃切除术。其原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”。二是胃旁路术。它是通过改变胃肠道结构、关闭部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。

这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕隐蔽、并发症少等特点。当体重减轻后，患者的身体、情感健康等方面都会有不同程度的改善。

肥胖定义更新了，BMI不完全作数了，春节怎么避免胖三斤？

2025年春节已近在眼前。亲朋好友相聚，让大家既期待又担心：一边期待的是满桌佳肴，亲人团聚，辞旧迎新；一边又隐隐担心“每逢佳节胖三斤”的魔咒。试想一下，大餐后的第二天早晨，小心翼翼站上体重秤，怀着复杂的心情记录数字，又打开手机上的某健康程序，看到2024年的BMI（身体质量指数）折线图犹如股市行情——一路曲折起伏，充满坎坷。

每逢佳节，既要团聚大餐，又要控制体重。能不能健康愉快过年？1月15日，全球内分泌专家联合在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》发表重磅研究，更新了对肥胖的认识及应对措施。上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科副主任医师刘宇节前带来如何重新认识肥胖、找到肥胖管理正确打开方式的小秘诀。

肥胖到底是不是一种疾病？

“在一些传统观念里，肥胖不是一种疾病，‘白白胖胖’‘心宽体胖’都是褒义的，或者认为肥胖只是其他疾病的前兆。然而，这次的专家建议颠覆了这一认知。”刘宇介绍，根据最新研究，肥胖被认为是一种慢性全身性疾病，其特征是由于脂肪过多和/或异常，导致组织、器官或个体的功能发生改变。被划分为两种类型——

临床肥胖：脂肪过多，开始对身体造成影响，比如让器官功能受损或日常活动变困难。“这种新的分类方法不仅让大众更好了解肥胖的本质，也为科学管理和精准治疗提供了明确方向。”刘宇说。那么，怎么才算临床肥胖?

“之前也有很多人认为，只要BMI超标就是肥胖。其实，这种方法有点‘不靠谱’。”她介绍，本次报告给出了一套更全面的判断标准，主要可以分三步走：

第一，筛查。通过BMI评估筛查是否肥胖，如中国人群如BMI≥28kg/m²，即认为肥胖、24.0至27.9为超重、18.5至23.9为正常、小于18.5为消瘦。

第二，测定体脂。BMI指数初筛后，还需要通过科学手段确认脂肪含量。目前较为常见的如使用生物电阻抗法、测量腰围、腰臀比或腰高比等指标，进一步评估脂肪分布。

第三，健康评估。判断肥胖对身体的实际影响，需要结合体检、病史和实验室检查，全面了解器官是否因肥胖“累坏了”。如是否已经引起相关器官、关节的功能或者代谢改变。

“常见由超重/肥胖引起的疾病，有大众熟知的如高血压、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎等，也有白内障、皮肤病变、关节炎、痛风等容易被忽视的问题。”刘宇强调。

春节了，除了“少吃点”还能怎么做？

对于不同的肥胖分类人群，也有不同的管理模式。“尤其是已经进入临床肥胖的患者，不只是‘少吃多动’。因此，别再简单对亲朋好友说‘你就少吃点’，肥胖管理远比此复杂。”

刘宇建议，在饮食上，需要注意以下事项：

第一，主食多样，谷类为主，粗细搭配。春节期间，无论从健康还是口彩、寓意上，都可以更多选择全谷物、杂豆和薯类作为主食，避免过多摄入精白米面。如蒸一笼粗粮，包含山药、紫薯、土豆和玉米等，既能提供饱腹感，且热量较低。

第二，多吃蔬菜水果和大豆制品。每餐都应包含蔬菜，尤其是深色蔬菜，每天需摄入300至500克蔬菜和200至350克新鲜水果，一周的假期内，应该至少吃4至5次豆制品，可以搭配蔬菜或优质肉类，如芹菜炒豆干、麻婆豆腐等。

第三，适量摄入鱼类、禽类、蛋类和瘦肉。节日期间免不了大鱼大肉，应优先选择鱼肉和去皮禽类，少食肥肉、烟熏和腌制肉制品，可食用清蒸鱼、鸡丁、瘦肉丝等低脂肪、高蛋白的食物。江浙沪地区大多喜欢红烧肉，需要尤其注意摄入量。

第四，少盐少油，控糖限酒。应减少食盐摄入，每天不超过6克盐。烹饪时少用炒、煎、炸，多用蒸、煮、炖的方式，聚餐时，应尽量避免含糖饮料、高热量酒精饮料，可选择茶、酸奶或鲜榨豆浆等替代。

刘宇说，科学饮食、适量运动之外，临床肥胖患者还需要综合治疗，保护器官不进一步受损。对于病情较重的患者，应遵循专业医生建议进行药物或手术减重；临床前肥胖人群的目标则是提早干预，防止进入临床肥胖。

“不过，肥胖不仅仅是生活方式的问题，遗传、环境和心理因素等都可能是背后的推手。所以，‘胖胖’的朋友们也请不要过度自责。”刘宇表示，“春节走亲访友时，也呼吁对身边的‘胖胖’们给予更多理解、包容和鼓励，一起努力保持健康。”

（解放日报）