肥胖危机(肥胖危机始于胎儿时期,不是孕妇吃越多孩子越健康)

• 1、全球肥胖危机爆发：超10亿人患病，肥胖率激增引发健康警报
• 2、关注肥胖危害：成都专家呼吁加强健康管理，远离“肥胖危机”
• 3、现代人的肥胖危机，始于胎儿时期

全球肥胖危机爆发：超10亿人患病，肥胖率激增引发健康警报

近日，一项发表在知名医学期刊《柳叶刀》上的研究震惊全球：2022年，全球肥胖症患者人数已突破10亿大关。这一数字令人触目惊心，凸显出全球肥胖危机的严峻性。

该研究涵盖了1990年至2022年期间，对200个国家和地区的成年人、学龄儿童和青少年的体重状况进行了深入分析。结果显示，自1990年以来，全球成年人的肥胖人数增长幅度超过一倍，而5至19岁的儿童和青少年肥胖人数更是激增四倍。此外，2022年数据显示，高达43%的成年人处于超重状态。

肥胖作为一种复杂的慢性疾病，不仅影响个体健康，还会显著增加患心脏病、糖尿病和某些癌症的风险。然而，研究指出，肥胖问题在全球范围内呈现出不均衡的分布态势。在许多富裕国家，肥胖率已趋于稳定，但在其他地区，尤其是太平洋和加勒比地区的岛国，以及中东和北非国家，肥胖率仍在迅速攀升。

值得注意的是，尽管全球营养不足率有所下降，但在东南亚和撒哈拉以南非洲等地区，营养不良问题依然严峻，对公共卫生构成挑战。这表明，全球正面临着营养不良和肥胖并存的“双重负担”。

世界卫生组织（WHO）在这项研究的数据收集和分析过程中发挥了重要作用。世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus强调，为有效控制肥胖率，各国需采取果断措施，如规范高脂肪和高糖产品的销售，推广健康的学校膳食等。

同时，世卫组织营养主管弗朗西斯科·布兰卡指出，减肥药物如礼来公司的Mounjaro和Zepbound，以及诺和诺德公司的Wegovy和Ozempic等，在解决肥胖问题方面具有一定潜力。然而，这些药物的高昂成本和有限的可得性可能会加剧社会不平等现象。因此，各国政府和国际社会需要共同努力，提高肥胖治疗药物的可及性和可负担性。

此外，专家们一致认为，解决肥胖问题需要从多方面入手，包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、加强健康教育等。政府、企业、社会和个人都应积极参与，共同构建一个健康、可持续的生活环境。

本文源自金融界

关注肥胖危害：成都专家呼吁加强健康管理，远离“肥胖危机”

春节后掀起了“健身热”，你是否已经将“减脂”提上了日程？

近日，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊了一名因肥胖导致的“特困生”，“从去年下半年开始，我发现自己随时随地都会睡觉，走路时眼睛一闭都能睡着，同时还存在呼吸困难的症状，经常睡几分钟就‘出不来气’。”患者谢大哥说，即便在病房等待医生进行手术的间隙，都能坐在沙发上“呼呼大睡”，旁人很难叫醒。

成都市第三人民医院

原来，这是一种因肥胖导致的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主治医师杨华武告诉记者，这名患者来自都江堰，身高1.67米，体重却达到了135公斤，“患者今年34岁，由于此前的生活习惯不健康，经常吃夜宵、喝啤酒，导致重度肥胖，患上了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征。即便在接受治疗的过程中，也经常说着话就睡着了，影响了正常生活，为此，患者和家属都希望能够通过手术让其恢复正常体重。”

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者身体会有什么样的影响？“这类病症最大的危害就是睡眠呼吸暂停导致的二型呼吸衰竭、暂停时间过长，甚至存在睡眠中猝死的风险。”杨华武谈到，另一方面，患者呼吸困难带来的低氧血症、二氧化碳潴留，也会导致他们突发不可控的间歇或潮式呼吸、神志不清、嗜睡或昏睡等症状，就像被强制按下了“关机键”。

据悉，肥胖是一种慢性代谢性疾病，不仅带来外观上的变化，过多的脂肪堆积还会带来一系列健康问题。近年来，肥胖率呈上升趋势，这种趋势的背后存在综合性原因，既有人们生活行为方式的影响，比如摄入高热量食物、运动量减少、熬夜增加，也有一些疾病因素的诱发。

“我们今天看到的患者谢大哥的BMI指数接近50，处于重度肥胖的状态，出现了重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，以及嘴唇发白、巩膜充血等症状，目前已经入院快一周的时间了。”杨华武介绍，从身体来看，患者的腹部堆积了较多脂肪，在吸气的时候限制了胸廓下移，无论是坐着还是躺着，都没有办法进行充分呼吸。同时他的颈部脂肪垫较厚，气道难以扩张，增大了呼吸的阻力，这些因素就导致了低氧血症、二氧化碳潴留等症状。

事实上，就在今年，成都市第三人民医院已经接诊了数位肥胖导致的重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。“在肥胖群体，尤其是BMI>30的男性群体，约80%以上都有睡眠呼吸暂停低通气综合征。”杨华武提到，对于这类群体，首要的治疗措施就是减重，“对有重度睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者而言，要减30%-50%的体重才能够有所改善，因此我们今天将对谢大哥实施减重代谢外科手术，进行外部干预。”

而除了睡眠呼吸暂停低通气综合征以外，肥胖带来的疾病还有很多，包括高血压、糖尿病、月经紊乱、多囊卵巢综合症、不孕不育等各种问题。对于普通人而言，如何判断自己是否需要医院相关门诊的外部介入治疗？杨华武提醒，市民可以通过BMI（身体质量指数）数值来进行计算，用体重（单位为公斤）除以身高（单位为厘米）的平方数，“如果BMI大于28就算肥胖了，可以通过自己的努力，例如改变生活方式来进行干预和调整。如果多次减重失败，就需要到专科门诊进行系统的诊疗。”

据了解，成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心成立于2011年，“除了减重代谢外科手术之外，我们常见的治疗方式还有内科诊疗，包括药物干预、饮食干预，以及胃转流支架和胃内球囊的植入，但最根本的还是生活行为方式的指导和干预，来帮助患者降低体重。”杨华武说。（来源：红星新闻）

现代人的肥胖危机，始于胎儿时期

12岁的小林，在医院测得体重503斤，惊呆了父母。小林的妈妈还记得手术那天“切下的胃超级大。”

对北京友谊医院减重及代谢外科主任医师张鹏来说，四五百斤的肥胖症患者近年来已不罕见，走进门诊的孩子也越来越多。在妇产医院，超重肥胖女性是颇受关注的群体，她们更可能生出“巨大儿”，巨大儿则是小胖墩的前身。

北医三院临床营养科主任王琛常对患者开玩笑地说，肥胖是环境的产物。肥胖俨然成为新型“流行病”。数据显示，我国一半以上的成年人超重或肥胖，预计到2030年，成年人超重肥胖率将达65.3%。

我们如何应对体重危机？

超半数成年人的体重危机

每天早起后，陈微的习惯动作是灌一杯凉白开、冲进厕所、排空肚子后脱光衣服，上秤记录体重。

几个月前，28岁的陈微体重达到了68公斤，测得BMI为25.6，属于超重。为了减肥，她尝试了健身、节食、吃药等办法，也去过减重门诊。在减下10斤后，她的体重进入正常范畴。

仅从体重这个维度看，陈微跨越了那条几乎将我国成年人一分为二的分割线——国家卫健委印发的《成人肥胖食养指南（2024年版）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，这意味着超过一半成年人超重。

“超重和肥胖是我们现在关注的高血压、糖尿病、心脑血管等重大慢性疾病的主要致病因素……这是我国面临的比较突出的公共卫生问题，也是一个全球面临的共性问题。”今年4月，全国爱卫办副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安在新闻发布会上表示。

肥胖，几乎成为了现代社会的新型“流行病”。

《柳叶刀》杂志发布的一项研究表明，2022年，全球有超10亿肥胖人群。自1990年以来，成年人肥胖症人数增加了一倍多，5-19岁儿童和青少年肥胖症人数增加了三倍。

肥胖趋势有增无减。有研究预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重或肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%。

肥胖“高速路”，从胎儿时期开始

为什么我们越来越胖了？

“肥胖与社会经济发展有关系。随着社会安定，农业能供给充足的食品，工业发展让体力劳动减少，自1980年开始，肥胖逐渐抬头。当时不认为这是健康问题，直到2000年左右，世卫组织才将肥胖定义为一种疾病，这之后的20多年，肥胖率没有下降，与此同时，超加工食品（如软饮料、薯片和饼干）越来越多。”王琛说。

毫无疑问，几十年中，中国人动得更少、吃得更好了。

中疾控营养与健康所今年3月发表的一篇论文指出，1991年-2018年调查对象的蛋白质供能比、脂肪供能比、BMI呈上升趋势。其中，蛋白质供能比和脂肪供能比分别从1991年的12.29%和24.83%上升到2018年的13.11%和34.89%，碳水化合物供能比自1991年的62.02%下降至2018年的51.41%。

环境中也隐藏着“致胖因子”。有研究提出，中国城市社区密度和设施可达性更高，居民步行距离缩短，超重概率越大；老年女性前往商场购物导致BMI增加，可能由于商场内供应更多高热量食品等。

一代人的肥胖，延续到下一代。

在北京妇产医院产科首席专家、主任医师李光辉的诊室里，孕前BMI超过28（肥胖）的患者十分常见，她们不仅是妊娠期糖尿病、高血压的高发群体，也更易生产巨大儿（大于等于8斤）。这些胖嘟嘟的婴儿，从呱呱落地那一刻起，就走上了体重增长的“高速路”。

“子宫内的环境对子代未来的健康非常重要。孕期营养过剩，不仅会造成胎儿过大，还会导致孩子超重或肥胖的几率高于普通人。这就像启动了一个发胖的程序，孩子今后就沿着这个轨迹走，有的很快出现胰岛素抵抗，食欲特别好，吃嘛嘛香。随着年龄增长，如果不注意饮食和运动，超重肥胖的表现会越来越明显，一些小孩甚至会出现血糖、血脂问题。”李光辉解释。

在北京友谊医院，一位半年前做完减重手术的女性告诉记者，她的孩子正是典型的巨大儿，出生时11斤、从小肥胖，今年13岁的男孩，体重已达220斤。复诊时，她向自己的主刀医生、减重及代谢外科主任医师张鹏咨询了小孩的减重手术问题。

张鹏给患者解答疑问。新京报记者 戴轩 摄

节食、服药、切胃，何以减重？

“三月不减肥，四月徒伤悲。”关于减肥的段子和经验分享层出不穷，减肥几乎已成为一场全民运动。

而从专业角度来说，减肥并不是没有门槛和风险的行为。张鹏告诉记者，从健康角度考虑，所有人都应该关注自己的体重，在不同体重和健康区间，则有各自对应的减肥策略。

在正常体重区间，人们应当通过适当控制饮食、适当运动、保证每日6-8小时高质量睡眠等健康生活方式进行体重管理。一方面减少脂肪量、增加肌肉量，另一方面预防未来发生肥胖；BMI24-28为超重，此时通常多出了10-20斤体重，目标是把多余体重减掉，需要强化生活方式干预有效减重，包括每日减少约400千卡饮食热量摄入等；BMI28以上为肥胖，属于疾病范畴，需要在正规医疗机构的减重门诊进行医学治疗。

如果是轻度肥胖（BMI介于28-32.5），通常需要科学应用减重药物；中度肥胖（BMI介于32.5-40），意味着多余体重至少有40斤，通常需要进行微创减重手术治疗；重度及以上程度（BMI>40）的肥胖人士，多余体重超过100斤，减重手术几乎是唯一的解决方案。

12岁的小林在门诊测得的体重是503斤，这个数字惊呆了所有人。此前，由于超过了家庭用秤的极限，父母从未得知孩子的准确体重。

小林的妈妈告诉记者，从7岁上学后，小林就像吹了气一样发胖起来，他们尝试了节食、运动、拔罐等方法，都没能控制住他暴涨的体重。2022年，一家人来到北京就诊，张鹏给出手术建议后，他们纠结了一番。

接受手术，小林的妈妈称为“两害相权取其轻”。肥胖已严重影响小林的生活，他无法平躺着睡觉，必须半倚着枕头或床头，否则会喘不上气；白天上课总是困倦不已，学习成绩明显下滑，老师只能让他离开教室走两步清醒清醒。由于血糖、尿酸等多项指标不合格，术前小林住院调整了20多天，呼吸科、麻醉科参与会诊。手术那天，小林的妈妈记得“切下来的胃真是超级大啊。”

嗜睡是严重超胖群体的常见症状。张鹏的患者中有的甚至开着车睡着，导致车祸。此外，肥胖还是猝死、窒息、中风的高危因素。

当医生给出手术的建议后，很多患者和家属会陷入疑虑。在普通人眼中，肥胖不是病，他们更倾向于采取控制饮食等更温和的办法，认为“动刀子”显得有些激进、对健康有损。

“对这部分人来说，肥胖已严重影响身体机能和生命安全，其他各种方法无法奏效，手术是唯一的选择，术后患者获益巨大，并不是大家认为的伤害身体的方法。”张鹏解释背后的逻辑，“如果采取最常见的节食，即便每天制造1200大卡的热量缺口，算上脂肪和水，一天大概减去370克体重，这是“黄金期”的降幅；人体在2-4周之后会适应新的热量环境，进入节能模式，采取同样的节食强度，减重的速度会迅速下降；前期减去的10-20斤，对于几百斤的患者没有什么意义，恢复原有生活习惯后，大多人会迅速反弹，随着代谢降低，可能变得比减重前更胖。且在减重期间，减掉的不仅是脂肪，还有一部分肌肉，体重反弹时却往往以脂肪为主，如此循环几轮，体重越来越大，体脂比越来越高，反倒给身体带来更大伤害，增加患糖尿病、脂肪肝的风险。”

另一个容易忽视的问题是减肥的时间窗口。张鹏介绍，随着小胖墩越来越多，该门诊有3%的手术患者是未成年人。肥胖可严重影响孩子的第二性征和生殖系统发育，表现在女孩子不来月经、男孩子睾丸发育受阻。“如果孩子已经200多斤，这辈子可能躲不过减重手术，如果年龄、指标、心理条件合适，越早做获益越大。”

肥胖女性妊娠后，情况更加复杂。

李光辉告诉记者，孕期肥胖和糖尿病增加了巨大儿的风险，但孕期只能控制体重，不能减肥。过度限制能量可能产生酮体，这类物质可能影响孩子的脑部发育。而孕期妈妈的体重增加不仅要提供胎儿生长发育所需的营养，母体液体增加、脂肪积累及胎儿附属物包括胎盘、脐带及羊水的生长也需要营养支持，因此肥胖孕妇孕期体重也要适度增长，不建议减肥。这就让孕妇陷入两难。

北京妇产医院举行营养周活动，李光辉为市民提供咨询。受访者供图

理想的做法是孕前减重，但这意味着女性要在孕前获知这些信息。此外，备孕期减肥不同于普通减肥，要考虑饮食营养结构的需求，以免孕期恢复正常饮食后经历体重反弹，这些需要医疗专业人士的帮助。

既不肥胖、又未怀孕，单纯想减重的普通人，也有需要留意的误区。王琛说，药物、保健品、代餐及特殊减肥法是普通人自行减肥最容易踩的坑，错误减肥带来的健康风险可能大于肥胖本身。

肥胖趋势，何时逆转？

2024年2月，国家卫健委针对成人和青少年肥胖发出了两版食养指南，这是国家层面的“减肥食谱”。

在去年发布的《基层卫生健康便民惠民十项服务举措》则提出，要为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供健康、饮食、处方或者相关建议，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式来控制肥胖等危险因素，恢复和保持健康状态。

李光辉介绍，随着妇幼机构营养门诊的建立和人们观念的更新，在北京，巨大儿的发生率由十年前的7%左右下降到5%左右。与之相比，中小城市还有更长的路要走。

“这与经济发展、受教育程度、遗传都有关系。前阵子我去内蒙古的一家地市级医院，他们巨大儿发生率有9%左右；在一些小县城，奶奶抱着刚出生8斤重的孙子，还觉得是营养充分，特别自豪。”

减肥与人们的观念息息相关。在体重管理的问题上，女性比男性反应更迅速。

2023年8月，《Diabetes, Obesity and Metabolism》期刊发表的一篇中国研究团队的论文显示，对全国243个城市超过157万成年人数据分析发现，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，如男性超重比例为41.1%，女性为27.7%。中国女性超重和肥胖的患病率历来高于男性，该研究表明这一趋势在过去十年发生了逆转。

张鹏介绍，西方发达国家的肥胖率呈现X型，即越有钱、有闲的群体，肥胖越少。中国的女性目前已接近X型，男性则是平行状态，即越有钱、有闲，胖子越多。

“肥胖是全球性的问题，现在欧洲一些国家的肥胖率开始下降了。从历史经验看，我们经历这个过程还需要二三十年，需要关注度和认知。”王琛说。当然，也不宜过度关注，现在，走进他门诊的人超过一半是单纯身材焦虑的年轻女性，曾有身高170厘米、体重50公斤的女孩对他说，自己太胖了。

（文中患者均为化名）

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 杨利