l肥胖(l肥胖人可以吃补血药吗)

• 1、杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……
• 2、中年发福的原因找到了！长达13年的研究给出了答案……
• 3、爱吃不爱动胖小伙血糖飙升诊断为糖尿病

杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……

来源：钱江晚报

外卖

曾被称为“新四大发明”

不想做饭？点它外卖

不想洗碗？点它

不知道吃啥？还点它！

它不仅能填饱肚子

还让我们轻松实现“吃饭自由”

尽管因为便利高效备受追捧

但近年来，对外卖的诟病也越来越多

不卫生、不健康、没营养、重口味……

浙江大学医学院附属第一医院

儿科和营养科专家联合提醒：

“外卖看着好，不能当成宝

吃时美滋滋，病时哭唧唧”

提起杭州13岁女孩娇娇（化名）

医生们既感慨又叹息

今年13岁的娇娇，正在上初二，身高1.6米的她，体重却足足有218斤。因为肥胖，她被父母硬“拖”着来到浙大一院儿科就诊，却查出了多囊卵巢、高尿酸、高胰岛素血症、非酒精性脂肪肝炎等一身的毛病。年纪轻轻，却浑身是病，这与她连续5年的一个习惯有关——天天吃外卖，餐餐离不了。

13岁女孩218斤重

就诊发现了大问题

前不久的一个周末，娇娇在父母的陪伴下出现在浙大一院儿科门诊，内向的她几乎没说几句话，倒是一旁的爸妈心急如焚。“医生，你看看我女儿现在胖的，她已经有200多斤了，最近4个月更是胖上加胖，一下子涨了20斤，这可怎么办呀？”

接诊的方燕兰副主任医师仔细打量了一番娇娇——她的脸肉乎乎的、腰围很粗，一看就是典型的中心型肥胖。尤其明显的是，她的脖子和腋下黑得像炭一样，这两处的皮肤摸上去像脚皮一样粗糙，医生初步诊断，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗在皮肤的表现。更糟糕的是，娇娇妈妈偷偷告诉医生，娇娇在今年1月份来过一次月经后，已经连续4个月没有再来月经了。

在门诊，内向的娇娇怎么都不肯上秤，为了弄清楚她的肥胖原因，有无糖代谢异常以及是否引起了并发症，医生将她收治入院检查。

无法再逃避的娇娇，最终在病房完成了各项检查，结果令人瞠目：体重218斤，腰围122厘米，腹部皮下脂肪厚度将近5厘米（正常同龄儿童0.8-1.2厘米），BMI指数超过42，空腹胰岛素、尿酸、肝功能纷纷突破上限，尤其尿酸超过650umol/L（正常值上限为357umol/L），代表肝功能的谷丙转氨酶超过200U/L（正常值上限为40U/L），重度脂肪肝，双侧卵巢多囊样变。

从这一连串的异常数据中，医生找到了一点苗头：多囊卵巢综合征，这是女性常见的内分泌及代谢异常疾病。“肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，它们相辅相成、相互影响。”浙大一院儿科主任王春林主任医师解释，多囊卵巢的女孩往往伴有肥胖，但像娇娇这种程度的肥胖，考虑主要还有其他因素的影响。

连吃5年外卖

这个习惯真要不得

各种毛病，怎么就找上了一个13岁的女孩？抽丝剥茧，经过一系列医学检查，排除了病理性肥胖，医生最终将主要原因锁定在娇娇的一个生活习惯上：吃外卖。

娇娇的父母开公司，一门心思扑在工作上，公司业务发展也确实非常红火，女儿吃穿不愁，却最难得到家人生活上的关怀。娇娇家里基本不开火，她从小学开始，除了午餐在学校食堂吃，早晚两餐都是吃父母点的外卖。

上了初中后，有了手机的娇娇充分实现了“外卖自由”，想吃什么就直接自己点外卖了，汉堡炸鸡、麻辣香锅、红烧肉……她的外卖菜单上几乎都是些“重口味”的荤菜，要是碰上她喜欢的菜，可以就着吃两份米饭，有时候觉得学校食堂的菜难吃，也靠外卖解决。

“我们也愁啊！她从小就比别的孩子长得快，差不多从4岁开始，一年都会增重10斤。”父母透露，娇娇确实从小就很会吃，等到后来，女儿体重控制不住了，他们也常常批评她，让她少吃点，可每次孩子都不愿交流，转头就吃起了零食。

多年来把外卖当正常用餐，摄入的都是高脂肪、高热量的食物，日常又缺乏锻炼，再加上多囊卵巢综合征往往喜欢找上肥胖的女孩，所有这些因素，让这个花季少女在最美好的年龄遇到了最烦心的事。

“目前最急需治疗的是肥胖导致的肝功能损害。”王春林主任介绍，检查结果显示娇娇患上非酒精性脂肪肝炎，已经出现了肝损，所以要立即进行药物治疗，进行科学的减肥，调整饮食结构和生活习惯，改善胰岛素、提高敏感性，防止糖尿病、痛风等并发症的出现。之后，再根据其自身情况和医生评估，制定多囊卵巢的治疗方案。

外卖怎么点？

营养科专家如此建议

浙大一院儿科每年都会收治很多儿童肥胖患者，王春林主任介绍，据既往研究发现小学生肥胖发生率高达8.9%，100个肥胖儿童中约有2个儿童患有2型糖尿病。但像娇娇这样，因天天吃外卖导致的重度肥胖患者并不多见。

夏天到了，点外卖的人也变多了，那么，外卖怎么吃才健康？家有儿女，还能点外卖吗？

浙大一院儿科和营养科专家联合提醒：有小孩的家庭要慎点外卖，必须要保证儿童生长发育必须的营养摄入，为孩子从小打造一个健康的体魄。

营养科高级营养师赵卫玉介绍，最好的饮食习惯就是自己在家烹饪，并且做到少油、低热量、低脂肪饮食。像娇娇这样家境优越但又没时间做饭的父母，可以考虑请保姆，尽量不要点外卖。

如果实在没办法要点外卖，赵卫玉也不建议每天都吃外卖，将外卖作为每天食物的主要来源。她给出了外卖选择的一些意见：

01

油炸或含油量高的食物，饮料、奶茶、糕点类的食物尽量少吃，点餐时注意避开这些雷区。根据中国人的膳食指南，每天食用油的摄入量控制在25克左右，即一汤匙。

02

可以选择以蒸、煮为烹饪方式的食物，选择中餐式的外卖时，应该均衡营养，兼顾豆制品、鸡蛋、蔬菜、荤菜的搭配。像*功夫、*娘舅这类快餐外卖总体搭配还是较为科学的。

03

当然，还可以自己再配点黄瓜、番茄、韭菜等根茎类蔬菜，避免土豆、芋艿、藕等淀粉含量高的蔬菜，在用餐次序上，建议先食用蔬菜，再食用荤菜。

总体来说，外卖作为快餐，多是高温、多油爆炒而成，热量高，不宜多吃。无论是自己在家做还是点外卖，专家都提醒，一定要增加运动量，防止脂肪细胞堆积，保持健康的生活习惯。

中年发福的原因找到了！长达13年的研究给出了答案……

“人到中年，连喝口水都会胖。”这一句调侃是多少人的现实。

结婚和工作后，不少人都在发胖的道路上一去不复返。中年和啤酒肚似乎成了标配。

就比如前段时间，网上有人晒出老公婚前婚后对比照：

原本是年轻帅气大小伙，婚后胖个几十斤都不是问题。

网友@一个阿呆仔：老公四年前和现在对比照片

网友@你的男朋友鲁迅：我舅妈表示没有最惨，只有更惨

虽然有网友感叹“我平时吃的也不多啊”，还是没拦住随着年纪增长，蹭蹭往上涨的肥肉。

为什么人过中年易发福？最近一项研究或许就给了你答案！

最新一期国际顶级医学期刊《Nature Medicine》杂志在线发表了一篇研究，发现随着年龄的增长，人体的脂质周转下降明显，对于男性来说，在脂质周转下降时，若不节食，体重将平均上涨20%。

脂质周转率，也就是脂肪细胞中脂质被去除和储存的速率。

脂肪组织中脂质周转下降意味着，脂肪存储的速度远远大于被消耗的速度。

即便说中年发福或是一种必然，但结果似乎并不美好！

2017年刊发在世界著名医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）的一项美国哈佛大学关于“成年早期至中期体重增加与后期主要健康结果的关系”的研究发现，中青年每增加10斤体重，中老年时：

糖尿病风险增加30%

高血压风险增加14%

心血管病风险增加8%

肥胖相关癌症风险增加6%

不吸烟者死亡率风险增加5%

脂肪囤积太多，在身体各处都会留下健康隐患。比如：

1.中年发福，老年痴呆风险增3倍！

肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一，尤其是中年肥胖会大大增加患病风险。2014年牛津大学的一项研究显示，30多岁发胖的人，发生痴呆的风险是正常人的3倍！

而40岁发胖的人风险降到了70%，50岁则下降至50%。 专家认为肥胖症会增加患老年痴呆症的风险，或许与血管硬化和高血压有关系。

2.中年发福，糖尿病发病率高2倍

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸在2019年04月19日健康时报糖尿病版刊文表示，中年以上的肥胖人群是2型糖尿病的高危人群！超重和肥胖患者中2型糖尿病发病率比正常体重者高2-5倍。尤其是腰围增大比体重增加更加危险，是导致胰岛素抵抗、糖尿病的最大凶手之一。

3.中年发福，心血管发病率多一倍

2003年《新医学》一篇刊文提到，体重指数大于30kg/m2（肥胖）和体重指数25~30kg/m2（超重）的成年人，心血管疾病发生率分别为37％和21％，而体重指数小于25kg/m2的成年人心血管疾病发生率仅为10%。

4.中年越发福，膝盖软骨越危险

一项2010年刊发的《BMI与膝关节软骨滑膜损伤程度之间的联系》的论文统计发现，肥胖程度对关节软骨损伤程度有影响。而软骨一旦完全磨损，很难修复，只能手术置换人工的关节。

研究发现，29岁以上的同年龄段人群，随着肥胖程度的增高，关节内损伤危险性也增高；而18-28岁年龄段人群，肥胖对关节的影响很小。可见中年后发福对膝盖影响更大！

5.中年发福，当心尿酸合成会增加

成都风湿医院痛风科主任陈建春在2019年3月接受成都商报采访时表示，过多的脂肪可增加新陈代谢中核酸的总量，从而增加嘌呤的代谢量，最终导致尿酸合成增加。

再者，内脏脂肪过多积累，产生大量的游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸将加重肝脏的代谢负担，导致促进尿酸合成的酶类功能亢进，也会导致尿酸产生增加。

而我们知道，有一种疾病就叫做“高尿酸血症”，它甚至可能引发痛风。

6.中年发福，当心肝脏发炎

有一种脂肪肝，是胖出来的。2004年刊发在《中华肝病杂志》的一项刊文提到，60%～90%的病理性肥胖患者出现肝脏组织学的异常改变，其中1/3的患者有50%以上的肝细胞出现脂肪性改变。

而比发福带来的身体危害还可怕的是——

现在太多人控制不住饮食、久坐不动、一回家就瘫着……让本来中年更容易堆积的脂肪，更快速的开始堆积了。

难道我们就只能接受中年必然发福的事实吗？

中年后“长肉”的趋势值得重视，但也不必过分矫情和焦虑。

不少研究也发现，加速脂肪组织的脂质周转的一种方法就是多锻炼。

比如，前段时间瘦回来的倪萍姐姐，近半年一共瘦了20斤，就是在营养师的指导下，控制饮食，配合做力所能及的运动，才有了这样的成效。

还有我们常提到的著名心血管内科专家胡大一教授，万步路一走就是17年，无一天懈怠。体重下降了22公斤，17年没有大的反复，而且脂肪肝没有了，甘油三酯也下降了，血压至今正常。

中年后，要想保证好身材，重要的还是要自律，要坚持。

下面这些小习惯，你可能都烂熟于心。但真正能做到的也许没几个。如果从现在开始坚持起来，几年之后，你就会发现在健康方面，别人已经和你有了差距！

1.七分饱

只要吃得不饿就打住，最多七八分饱。对于自己喜欢吃的食物要懂得克制，保持与平时一样的进食量。

2. 吃慢点

吃饭时候别玩手机、看电视，吃饭要细嚼慢咽，专心吃饭才能体会到饱腹感，避免摄入过多食物。

3.骗过胃

选择“饱腹指数”高的食物，包括燕麦、小米、大麦、荞麦等口感粗糙的杂粮。少吃一些高热量的零食。

4.不熬夜

长期的睡眠不足会影响人体内分泌和新陈代谢，导致体重增加。

5.动起来

力量（肌肉）训练和有氧训练相结合，帮助身体燃烧掉更多热量。

肌肉训练和有氧运动的比例因人而异，肌肉较弱的，可以适当加强肌力训练，心肺能力差的多做有氧运动，只要合理搭配，就能产生不错的锻炼效果。

中年后，请更加重视你的身材！

因为它不仅关乎气质，更关乎健康！

本文编辑：任璇

部门主任：杨小明

稿件意见请联系：010-65363351

投诉邮箱：tousu@jksb.com.cn

本文参考资料：

① P. Arner, S. Bernard, L. Appelsved,et. Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight. Nature Medicine. volume 25, pages1385-1389 (2019) .

② Zheng Y, et. Associations of Weight Gain From Early to Middle Adulthood With Major Health Outcomes Later in Life. JAMA. 2017, 318:255-269.

③ Obesity in mid-life increases the riskof developing dementia. Alzheimer's Society. UK. 20 August，2014.

④ 2019-04-19健康时报糖尿病版《肥胖易得糖尿病》

⑤ 宾建平, 高方, 朱智明. 肥胖是心血管疾病的重要危险因素[J]. 新医学, 2003(1).

⑥ 寒桦. BMI与膝关节软骨滑膜损伤程度之间的联系[D]. 山西医科大学, 2010.

⑦ 成都商报四川名医 （ID：scmingyi）《《柳叶刀》：中国肥胖人数超美国！ 警惕！这病专找胖子“下手”》

⑧ 高春. 肥胖相关肝病的常见生物化学改变[J]. 中华肝脏病杂志, 2004(7).

爱吃不爱动胖小伙血糖飙升诊断为糖尿病

多学科团队为胖小伙制定诊疗方案。

吴萍 摄

“所有指标都正常！”日前，在东湖医院内分泌科，两位家长紧紧握着管雅文医生的手表达感激之情。一张包括运动、药物、饮食、心理调理的处方伴随儿子小王4个月，多学科协作诊疗让这个Ⅱ型糖尿病患者恢复了活力。

■ 不动又爱吃的小伙子血糖飙升

小王身高不到1.7米，体重却有80公斤，而且不爱运动，一年前被诊断为Ⅱ型糖尿病，当时餐后血糖最高达20mmol/L，开始注射胰岛素。听说武汉市东湖医院内分泌科能够减重及逆转Ⅱ型糖尿病，家长决定带他前去试一试。

经初步专科评估，小王可以进行减重及糖尿病逆转治疗。入院后，管雅文医生组建了营养师、心肺功能康复科医生、糖尿病专科医护及心理咨询师的多学科团队，对小王进行全面评估，为他制定了个体化的降糖、营养、运动及心理支持方案。

营养科医师为他制定低热量高蛋白饮食方案及补充微量营养素、纤维素和Ω3鱼油计划；每天有氧运动训练，立式功率车训练和坐式蹬腿训练、坐式躯干稳定训练；出院后坚持游泳和打球及抗阻训练……心肺功能康复师为其进行全面的心肺功能评估，制定个体化的运动减脂减重处方；糖尿病专科医护在为其进行血糖波动特点、胰岛分泌曲线及并发症评估后，制定个体化的降糖、治疗并发症处方及健教方案；心理咨询师在评估其焦虑及抑郁后，定期对其不良情绪进行心理疏导。

曾经动一动便喘气的小伙子逐步变得积极配合，一周后，小王的体重和腰围开始下降，管雅文医生停用了小王的胰岛素，改为口服降糖药。三周后，小王的体重和腰围进一步下降，管医生试着停用口服降糖药，小王的血糖依然平稳地在正常范围内波动。小王再也不用打胰岛素和吃降糖药了！ 如今半年过去了，小王的血糖仍然在正常范围内波动，糖化血红蛋白完全正常，已经达到了糖尿病临床缓解。

■ 成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者

管雅文医生介绍，一些肥胖的Ⅱ型糖尿病患者存在严重的肝脏和胰腺的脂肪沉积，从而导致严重的胰岛素抵抗。在营养师、康复治疗师、心理治疗师及糖尿病专科医护的精准指导下，通过低热量饮食联合有氧运动及抗阻运动治疗，可以得到明显改善，从而达到糖尿病缓解或逆转，对于病程较短的患者疗效更好。目前，武汉市东湖医院内分泌科已成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者，让他们对生活重新充满信心。

糖尿病患者如果病情控制不佳，容易导致多系统并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病大血管病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病等，患者因此医疗费用高昂且生活质量明显下降。

“以往这类糖尿病患者入院后，管床医师先后请各个科室医师会诊，分别开具临床处方，可能导致多重用药、过度医疗且治疗不连续，住院日延长，住院费用增加。”管雅文说，现在这类患者入院后，管床医师马上召集多学科医师团队，一起进行综合病情评估，经讨论后制定规范化、个体化、连续性的治疗方案，患者的就医体验、治疗效果明显改善，且单次住院日及就医费用较以前下降。

■ 独创糖尿病共享门诊倡导“同伴教育”

随着时代的发展和糖友们治疗需求的变化，多学科协作诊疗糖尿病成为临床诊疗趋势。同时，对于糖尿病门诊患者，武汉市东湖医院内分泌科还开创性地开展了糖尿病专科医护及多学科医师参与的糖尿病共享门诊，倡导“同伴教育”。

内分泌科医师收集糖友们在该科糖友群里经常问到的各种问题，定期召集6至10名糖友到门诊参加糖尿病共享门诊。在90分钟内，多学科医师团队会对糖友们的共性问题统一答疑，也会对某一位糖友的个性化问题进行针对性解惑，患者从团队就诊中能学到更多糖尿病及并发症的知识。

另一方面，患者之间通过“坦诚布公”分享自己治疗疾病的经验，互相学习促进，也互相监督改善生活方式，建立良好的糖尿病管理。“这样的共享门诊，还可以帮助我们这些新诊断的糖尿病患者树立起抗病的信心”，一位年轻糖友在诊断后，整天谨小慎微、怨天尤人，在一次共享门诊见到了10年甚至30年的老糖友可以把疾病控制得很好，他向老糖友取经，对治疗糖尿病也慢慢树立了信心。

文/毛茵 吴萍

来源： 长江日报