肥胖l(肥胖脸颊两侧发黑怎么回事)

• 1、杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……
• 2、中年发福的原因找到了！长达13年的研究给出了答案……
• 3、身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症

杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……

来源：钱江晚报

外卖

曾被称为“新四大发明”

不想做饭？点它外卖

不想洗碗？点它

不知道吃啥？还点它！

它不仅能填饱肚子

还让我们轻松实现“吃饭自由”

尽管因为便利高效备受追捧

但近年来，对外卖的诟病也越来越多

不卫生、不健康、没营养、重口味……

浙江大学医学院附属第一医院

儿科和营养科专家联合提醒：

“外卖看着好，不能当成宝

吃时美滋滋，病时哭唧唧”

提起杭州13岁女孩娇娇（化名）

医生们既感慨又叹息

今年13岁的娇娇，正在上初二，身高1.6米的她，体重却足足有218斤。因为肥胖，她被父母硬“拖”着来到浙大一院儿科就诊，却查出了多囊卵巢、高尿酸、高胰岛素血症、非酒精性脂肪肝炎等一身的毛病。年纪轻轻，却浑身是病，这与她连续5年的一个习惯有关——天天吃外卖，餐餐离不了。

13岁女孩218斤重

就诊发现了大问题

前不久的一个周末，娇娇在父母的陪伴下出现在浙大一院儿科门诊，内向的她几乎没说几句话，倒是一旁的爸妈心急如焚。“医生，你看看我女儿现在胖的，她已经有200多斤了，最近4个月更是胖上加胖，一下子涨了20斤，这可怎么办呀？”

接诊的方燕兰副主任医师仔细打量了一番娇娇——她的脸肉乎乎的、腰围很粗，一看就是典型的中心型肥胖。尤其明显的是，她的脖子和腋下黑得像炭一样，这两处的皮肤摸上去像脚皮一样粗糙，医生初步诊断，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗在皮肤的表现。更糟糕的是，娇娇妈妈偷偷告诉医生，娇娇在今年1月份来过一次月经后，已经连续4个月没有再来月经了。

在门诊，内向的娇娇怎么都不肯上秤，为了弄清楚她的肥胖原因，有无糖代谢异常以及是否引起了并发症，医生将她收治入院检查。

无法再逃避的娇娇，最终在病房完成了各项检查，结果令人瞠目：体重218斤，腰围122厘米，腹部皮下脂肪厚度将近5厘米（正常同龄儿童0.8-1.2厘米），BMI指数超过42，空腹胰岛素、尿酸、肝功能纷纷突破上限，尤其尿酸超过650umol/L（正常值上限为357umol/L），代表肝功能的谷丙转氨酶超过200U/L（正常值上限为40U/L），重度脂肪肝，双侧卵巢多囊样变。

从这一连串的异常数据中，医生找到了一点苗头：多囊卵巢综合征，这是女性常见的内分泌及代谢异常疾病。“肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，它们相辅相成、相互影响。”浙大一院儿科主任王春林主任医师解释，多囊卵巢的女孩往往伴有肥胖，但像娇娇这种程度的肥胖，考虑主要还有其他因素的影响。

连吃5年外卖

这个习惯真要不得

各种毛病，怎么就找上了一个13岁的女孩？抽丝剥茧，经过一系列医学检查，排除了病理性肥胖，医生最终将主要原因锁定在娇娇的一个生活习惯上：吃外卖。

娇娇的父母开公司，一门心思扑在工作上，公司业务发展也确实非常红火，女儿吃穿不愁，却最难得到家人生活上的关怀。娇娇家里基本不开火，她从小学开始，除了午餐在学校食堂吃，早晚两餐都是吃父母点的外卖。

上了初中后，有了手机的娇娇充分实现了“外卖自由”，想吃什么就直接自己点外卖了，汉堡炸鸡、麻辣香锅、红烧肉……她的外卖菜单上几乎都是些“重口味”的荤菜，要是碰上她喜欢的菜，可以就着吃两份米饭，有时候觉得学校食堂的菜难吃，也靠外卖解决。

“我们也愁啊！她从小就比别的孩子长得快，差不多从4岁开始，一年都会增重10斤。”父母透露，娇娇确实从小就很会吃，等到后来，女儿体重控制不住了，他们也常常批评她，让她少吃点，可每次孩子都不愿交流，转头就吃起了零食。

多年来把外卖当正常用餐，摄入的都是高脂肪、高热量的食物，日常又缺乏锻炼，再加上多囊卵巢综合征往往喜欢找上肥胖的女孩，所有这些因素，让这个花季少女在最美好的年龄遇到了最烦心的事。

“目前最急需治疗的是肥胖导致的肝功能损害。”王春林主任介绍，检查结果显示娇娇患上非酒精性脂肪肝炎，已经出现了肝损，所以要立即进行药物治疗，进行科学的减肥，调整饮食结构和生活习惯，改善胰岛素、提高敏感性，防止糖尿病、痛风等并发症的出现。之后，再根据其自身情况和医生评估，制定多囊卵巢的治疗方案。

外卖怎么点？

营养科专家如此建议

浙大一院儿科每年都会收治很多儿童肥胖患者，王春林主任介绍，据既往研究发现小学生肥胖发生率高达8.9%，100个肥胖儿童中约有2个儿童患有2型糖尿病。但像娇娇这样，因天天吃外卖导致的重度肥胖患者并不多见。

夏天到了，点外卖的人也变多了，那么，外卖怎么吃才健康？家有儿女，还能点外卖吗？

浙大一院儿科和营养科专家联合提醒：有小孩的家庭要慎点外卖，必须要保证儿童生长发育必须的营养摄入，为孩子从小打造一个健康的体魄。

营养科高级营养师赵卫玉介绍，最好的饮食习惯就是自己在家烹饪，并且做到少油、低热量、低脂肪饮食。像娇娇这样家境优越但又没时间做饭的父母，可以考虑请保姆，尽量不要点外卖。

如果实在没办法要点外卖，赵卫玉也不建议每天都吃外卖，将外卖作为每天食物的主要来源。她给出了外卖选择的一些意见：

01

油炸或含油量高的食物，饮料、奶茶、糕点类的食物尽量少吃，点餐时注意避开这些雷区。根据中国人的膳食指南，每天食用油的摄入量控制在25克左右，即一汤匙。

02

可以选择以蒸、煮为烹饪方式的食物，选择中餐式的外卖时，应该均衡营养，兼顾豆制品、鸡蛋、蔬菜、荤菜的搭配。像*功夫、*娘舅这类快餐外卖总体搭配还是较为科学的。

03

当然，还可以自己再配点黄瓜、番茄、韭菜等根茎类蔬菜，避免土豆、芋艿、藕等淀粉含量高的蔬菜，在用餐次序上，建议先食用蔬菜，再食用荤菜。

总体来说，外卖作为快餐，多是高温、多油爆炒而成，热量高，不宜多吃。无论是自己在家做还是点外卖，专家都提醒，一定要增加运动量，防止脂肪细胞堆积，保持健康的生活习惯。

中年发福的原因找到了！长达13年的研究给出了答案……

“人到中年，连喝口水都会胖。”这一句调侃是多少人的现实。

结婚和工作后，不少人都在发胖的道路上一去不复返。中年和啤酒肚似乎成了标配。

就比如前段时间，网上有人晒出老公婚前婚后对比照：

原本是年轻帅气大小伙，婚后胖个几十斤都不是问题。

网友@一个阿呆仔：老公四年前和现在对比照片

网友@你的男朋友鲁迅：我舅妈表示没有最惨，只有更惨

虽然有网友感叹“我平时吃的也不多啊”，还是没拦住随着年纪增长，蹭蹭往上涨的肥肉。

为什么人过中年易发福？最近一项研究或许就给了你答案！

最新一期国际顶级医学期刊《Nature Medicine》杂志在线发表了一篇研究，发现随着年龄的增长，人体的脂质周转下降明显，对于男性来说，在脂质周转下降时，若不节食，体重将平均上涨20%。

脂质周转率，也就是脂肪细胞中脂质被去除和储存的速率。

脂肪组织中脂质周转下降意味着，脂肪存储的速度远远大于被消耗的速度。

即便说中年发福或是一种必然，但结果似乎并不美好！

2017年刊发在世界著名医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）的一项美国哈佛大学关于“成年早期至中期体重增加与后期主要健康结果的关系”的研究发现，中青年每增加10斤体重，中老年时：

糖尿病风险增加30%

高血压风险增加14%

心血管病风险增加8%

肥胖相关癌症风险增加6%

不吸烟者死亡率风险增加5%

脂肪囤积太多，在身体各处都会留下健康隐患。比如：

1.中年发福，老年痴呆风险增3倍！

肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一，尤其是中年肥胖会大大增加患病风险。2014年牛津大学的一项研究显示，30多岁发胖的人，发生痴呆的风险是正常人的3倍！

而40岁发胖的人风险降到了70%，50岁则下降至50%。 专家认为肥胖症会增加患老年痴呆症的风险，或许与血管硬化和高血压有关系。

2.中年发福，糖尿病发病率高2倍

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸在2019年04月19日健康时报糖尿病版刊文表示，中年以上的肥胖人群是2型糖尿病的高危人群！超重和肥胖患者中2型糖尿病发病率比正常体重者高2-5倍。尤其是腰围增大比体重增加更加危险，是导致胰岛素抵抗、糖尿病的最大凶手之一。

3.中年发福，心血管发病率多一倍

2003年《新医学》一篇刊文提到，体重指数大于30kg/m2（肥胖）和体重指数25~30kg/m2（超重）的成年人，心血管疾病发生率分别为37％和21％，而体重指数小于25kg/m2的成年人心血管疾病发生率仅为10%。

4.中年越发福，膝盖软骨越危险

一项2010年刊发的《BMI与膝关节软骨滑膜损伤程度之间的联系》的论文统计发现，肥胖程度对关节软骨损伤程度有影响。而软骨一旦完全磨损，很难修复，只能手术置换人工的关节。

研究发现，29岁以上的同年龄段人群，随着肥胖程度的增高，关节内损伤危险性也增高；而18-28岁年龄段人群，肥胖对关节的影响很小。可见中年后发福对膝盖影响更大！

5.中年发福，当心尿酸合成会增加

成都风湿医院痛风科主任陈建春在2019年3月接受成都商报采访时表示，过多的脂肪可增加新陈代谢中核酸的总量，从而增加嘌呤的代谢量，最终导致尿酸合成增加。

再者，内脏脂肪过多积累，产生大量的游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸将加重肝脏的代谢负担，导致促进尿酸合成的酶类功能亢进，也会导致尿酸产生增加。

而我们知道，有一种疾病就叫做“高尿酸血症”，它甚至可能引发痛风。

6.中年发福，当心肝脏发炎

有一种脂肪肝，是胖出来的。2004年刊发在《中华肝病杂志》的一项刊文提到，60%～90%的病理性肥胖患者出现肝脏组织学的异常改变，其中1/3的患者有50%以上的肝细胞出现脂肪性改变。

而比发福带来的身体危害还可怕的是——

现在太多人控制不住饮食、久坐不动、一回家就瘫着……让本来中年更容易堆积的脂肪，更快速的开始堆积了。

难道我们就只能接受中年必然发福的事实吗？

中年后“长肉”的趋势值得重视，但也不必过分矫情和焦虑。

不少研究也发现，加速脂肪组织的脂质周转的一种方法就是多锻炼。

比如，前段时间瘦回来的倪萍姐姐，近半年一共瘦了20斤，就是在营养师的指导下，控制饮食，配合做力所能及的运动，才有了这样的成效。

还有我们常提到的著名心血管内科专家胡大一教授，万步路一走就是17年，无一天懈怠。体重下降了22公斤，17年没有大的反复，而且脂肪肝没有了，甘油三酯也下降了，血压至今正常。

中年后，要想保证好身材，重要的还是要自律，要坚持。

下面这些小习惯，你可能都烂熟于心。但真正能做到的也许没几个。如果从现在开始坚持起来，几年之后，你就会发现在健康方面，别人已经和你有了差距！

1.七分饱

只要吃得不饿就打住，最多七八分饱。对于自己喜欢吃的食物要懂得克制，保持与平时一样的进食量。

2. 吃慢点

吃饭时候别玩手机、看电视，吃饭要细嚼慢咽，专心吃饭才能体会到饱腹感，避免摄入过多食物。

3.骗过胃

选择“饱腹指数”高的食物，包括燕麦、小米、大麦、荞麦等口感粗糙的杂粮。少吃一些高热量的零食。

4.不熬夜

长期的睡眠不足会影响人体内分泌和新陈代谢，导致体重增加。

5.动起来

力量（肌肉）训练和有氧训练相结合，帮助身体燃烧掉更多热量。

肌肉训练和有氧运动的比例因人而异，肌肉较弱的，可以适当加强肌力训练，心肺能力差的多做有氧运动，只要合理搭配，就能产生不错的锻炼效果。

中年后，请更加重视你的身材！

因为它不仅关乎气质，更关乎健康！

本文编辑：任璇

部门主任：杨小明

稿件意见请联系：010-65363351

投诉邮箱：tousu@jksb.com.cn

本文参考资料：

① P. Arner, S. Bernard, L. Appelsved,et. Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight. Nature Medicine. volume 25, pages1385-1389 (2019) .

② Zheng Y, et. Associations of Weight Gain From Early to Middle Adulthood With Major Health Outcomes Later in Life. JAMA. 2017, 318:255-269.

③ Obesity in mid-life increases the riskof developing dementia. Alzheimer's Society. UK. 20 August，2014.

④ 2019-04-19健康时报糖尿病版《肥胖易得糖尿病》

⑤ 宾建平, 高方, 朱智明. 肥胖是心血管疾病的重要危险因素[J]. 新医学, 2003(1).

⑥ 寒桦. BMI与膝关节软骨滑膜损伤程度之间的联系[D]. 山西医科大学, 2010.

⑦ 成都商报四川名医 （ID：scmingyi）《《柳叶刀》：中国肥胖人数超美国！ 警惕！这病专找胖子“下手”》

⑧ 高春. 肥胖相关肝病的常见生物化学改变[J]. 中华肝脏病杂志, 2004(7).

身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症

最近，江苏省中医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者，是一位28岁的未婚姑娘，暂且叫她小A。

小A来的时候，面色苍白，没有血色，急查结果连医生们都吓了一跳，血肌酐高达1200umol/L！而正常范围在40-110umol/L，大于707umol/L就意味着是尿毒症，已经没有任何中西医保守挽救的余地，只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是，小A在一年前单位体检中，就发现有蛋白尿，但因为没有任何不适症状，一直没有重视，直到如今酿成苦果，已是后悔莫及。

“只有28岁，年纪轻轻，还未成家，怎么就患上尿毒症呢？”小A的父母难以接受残酷的现实。

肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑与肥胖有关。原来小A身高1米6，体重却超过200斤。其实，她小时候算是个标致的小美女，上了高中后，因为学习压力大，喜欢吃东西缓解压力，时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥，均告失败。

那么肥胖为什么会导致肾病呢？孙主任解释说，人体内血液量大约是体重的7%-8%，有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样，上面有很多的小孔，正常情况上只能经过一些中小分子，大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加，相应的肾脏也会增大，肾小球也跟着被动增大，在这种情况下，筛网的孔径变大，能漏出的蛋白变多了。时间长了，肾小球发生了一段一段的局灶硬化，毛细血管网就会产生斑痕、纤维化，也就失去了本身的功能。久而久之，肾脏失去了代偿功能，水液和毒素蓄积在人体内不能排出，最终导致尿毒症。

值得注意的是，过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症，这些因素也会直接或间接损伤肾脏。

“其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示，早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿，不容易发现，但依然有蛛丝马迹可寻，如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况，要引起充分的重视，及早去正规医院的肾内科门诊治疗，以免延误病情。所以，对于肥胖者来说，定期检查是十分重要的，传统上关于血压、血糖、高脂、高血尿酸固然要注意，对肾小球高滤过引起的蛋白尿也应引起警惕。有时，肥胖患者也会容易发生高血压，这也是一个特点。

对于慢性肾脏病的治疗，孙主任建议中西结合，以中医为主。长期临床实践表明，中药治疗可以延缓肾病进展，延迟透析，延长患者生命，提高生存质，简称三延一高。“有些患者通过坚持中药治疗，可以实现逆转，肌酐恢复正常，大多数则病情可以长期稳定，即便病情发展，也会明显延缓，生活质量明显较好。”

孙伟主任介绍说，江苏省中医院肾内科作为全国中医肾病医疗中心，自从开设慢性肾病的慢病管理中心以来，将慢性肾脏病患者有组织地管理起来，提高了患者诊治的依从性，治疗效果有了显著提升。”

另外，适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食，少吃油腻荤食和高蛋白食物，均衡饮食，另外要增加活动量，多运动，必要时可以服用药物，包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。中医也有很多治疗肥胖的方法，既有补法，健脾益气、益气补肾法，又有泻法，化湿、利水、祛痰、通腑消导。同时针灸、穴位埋线等也是减肥的不错选择。（李一林 孙茜）