肥胖与转氨酶(肥胖与转氨酶有关吗)

药师方健 2025年02月26日 01:26 0

文章目录：

1、体检发现转氨酶升高，意味着肝脏不好？听听医生怎么说
2、BMI过高易患脂肪肝高危人群需及时就诊
3、180斤小胖墩5个月瘦24斤！常州20多名小学生集体减肥

体检发现转氨酶升高，意味着肝脏不好？听听医生怎么说

肝脏是人体内最大的实质性腺体，具有十分重要和复杂的生理功能。由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素和寄生虫的感染或损害，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至发生肝性脑病。当肝脏损伤严重，肝脏功能受损较大时，转氨酶通常升高，因此，肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义，比如转氨酶（包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶）。有人问，转氨酶升高多少算肝损伤？这个问题值得探讨。

转氨酶简介

转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷丙转氨酶的组织细胞受损时，谷丙转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷丙转氨酶活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷草转氨酶。谷草转氨酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷草转氨酶的组织细胞受损时，细胞通透性增加，谷草转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷草转氨酶活力上升。

转氨酶升高多少算肝损伤？

转氨酶水平升高就说明身体的肝脏受到了损害，但是不代表是肝炎，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，比如营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等，另外，肝损伤往往有乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状，可以辅助用于诊断。

转氨酶的正常值是0到40单位。很多专家都研究指出：转氨酶的血清值超过2.5倍（即100单位），并且时间在15日以上，就可以判断为肝胆类疾病。如果检测值比正常的高出20倍（即800单位）就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞。如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎。如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要确诊的话是不是肝炎，还要做进一步调查，了解患者的各项生命体征和其他检查结果，才能做最终诊断。因此，转氨酶高也不全是肝炎。

结语

总之，转氨酶的正常范围为0到40单位，超过40单位即可视为异常，但是首先需要排除剧烈活动、体育锻炼等生理原因，再者，转氨酶升高只提示可能有肝损伤，并不能提示肝损伤的病因，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，更不能确诊为肝炎，须进一步追查病因。而且，反映肝脏病变的还有胆红素等其他指标，不仅仅看转氨酶。

作为药师，有责任提醒大家，药物引起的肝损伤不容忽视，通常有转氨酶升高表现，根据我国《药物性肝损伤诊治指南》（2015年版），目前我国报道的药物性肝损伤中，何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等占据较多比例，应引起大家高度重视。

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BMI过高易患脂肪肝高危人群需及时就诊

新华网北京11月11日电（王蹊）近日，由天士力控股集团冠名支持的“健康大讲堂”邀请了首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心主任张晶，与大家畅聊科学治疗脂肪肝相关话题。张晶表示，BMI过高的人群容易患脂肪肝，有脂肪肝高危因素的患者应重视并及时就诊。

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心主任张晶做客“健康大讲堂”

如何判断自己是否患有脂肪肝，张晶介绍，首先要观察自己是否有高危因素。BMI是判断脂肪肝的高危因素之一，BMI是指体重除以身高的平方，如果BMI超过25就是超重，BMI超过28就是肥胖。除了BMI，高血压、高血脂患者也是脂肪肝高危人群。如果身体有这些高危因素，就需要到医院做超声检查进行进一步判断。

“此外，患者可以做转氨酶检查。就目前中国的肝脏流行病来说，转氨酶升高最常见的原因就是脂肪肝。可以做这两个检查初步判断脂肪肝，如果有肝病的，就到专科医院进行进一步诊断。”张晶说。

张晶表示，很多人患上脂肪肝之后不够重视，认为减肥就能恢复健康，这是不太正确的做法。因为脂肪肝分为轻、中、重度。有一类患者是脂肪肝进一步发展的高危人群，需要高度重视。如果患者属于高危人群被检查出脂肪肝，就不要轻易忽视，如果不及时治疗，有可能发展成严重的肝硬化和肝癌。

什么样的患者会容易进一步发展脂肪肝？“BMI超过30的患者，属于严重的肥胖，这是一个很重要的标志。此外，糖尿病人群，转氨酶持续升高，年龄超过40岁以上的人，拥有这些特征的人群诊断出脂肪肝，不应简单采取运动的方式进行治疗，因为这种脂肪肝有可能进一步发展，需要到医院里面进一步确诊，要重视。”张晶说。

据张晶介绍，目前脂肪肝的治疗中有两个误区，一个是过度重视，一个是过于忽视。有些人觉得脂肪肝较为常见，不需要去医院检查，这是过于忽视。还有一类患者过度的紧张，反复到医院检查，无论病情轻重坚决要吃药进行治疗，这是过度重视，并不是所有脂肪肝会发展到严重的程度，有些是单纯的脂肪肝，不需要吃药，也不需要进一步长期随访检查。

张晶认为，有脂肪肝高危因素的患者，一定要到医院检查，在医生的指导下进行诊断和治疗。