肥胖 生育(肥胖 生育 obesity reviews)

• 1、发胖会影响生育？原来变胖是有预兆的！你可能正在悄悄变胖…
• 2、体重过胖会影响顺产？做好以下几点，让生产更加轻松
• 3、高血压妈妈冒险怀二孩，生下1斤1两重宝宝，皮肤薄得像一层纸

发胖会影响生育？原来变胖是有预兆的！你可能正在悄悄变胖…

来源：科普中国

本文专家:王诗韵，医学博士，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科医师

研究表明，2020年我国居民超重肥胖问题不断凸显，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。

发胖不仅会导致血脂紊乱、糖代谢异常，增加患癌风险，甚至会影响男女性的生殖功能。

发胖不是突然发生的，其实在你体重增加时，身体是会产生预兆的。一起来看看吧。

变胖是有预兆的？

目前国际最常用来衡量肥胖标准的工具——体重指数（BMI）。计算公式：体重指数（BMI）= 体重（kg）/ 身高的平方 (m⊃2;)。中国标准：24＞BMI≥18.5 kg/ m⊃2;为正常体重，28＞BMI≥24 kg/ m⊃2;为超重，BMI≥28 kg/ m⊃2;为肥胖。

变胖前身体会发出一些信号：

1.味觉迟钝、越吃越多

味蕾能够感知食物的甜、酸、苦、咸、鲜，同时刺激大脑的奖赏中枢，让人吃完美食后感到满足和快乐。当身体的脂肪逐渐堆积，味蕾变得迟钝，吃东西没有以前香时，便会形成暴饮暴食的恶性循环。

2.昏昏欲睡、头晕头痛

研究表明超过40%的肥胖人群患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是颈部肥胖的人，睡觉打鼾，反复憋醒，夜间缺氧导致睡眠质量下降。次日起床时，常感到头痛、头晕，白天犯困，注意力无法集中，记忆力降低。

3.肚大腿细、四肢乏力

多吃不动的生活习惯会导致腹型肥胖，即脂肪在腹部皮下和内脏器官中堆积，这也是很多人形成肚大腿细的“苹果型”身材的原因之一。随着脂肪的增加，户外运动的减少，维生素D水平迅速下降，肥胖者，尤其是男性人群的骨质疏松风险大幅度增加。

发胖会影响生育？

平均每7对不孕夫妇中就有1对与肥胖有关系，BMI每增加1 kg/ m⊃2;，妊娠率降低4%。

研究表明，在6个月的时间内减重5%~15% 或更多，女性可改善排卵、改善月经情况，男性可改善少弱精子症、提高性功能。

女性：

超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%，BMI越高受孕年龄越大。肥胖会影响女性自然受孕，也会降低试管婴儿的成功率。

不仅如此，孕前肥胖女性，发生羊水过度、先兆子痫、胎盘早剥、妊娠期糖尿病等并发症的几率将会增加2倍多。

除此之外，子代发生神经管畸形，注意缺陷和多动障碍等风险也会增加1倍多，子代肥胖的风险更是增加7-10倍。

男性：

肥胖亦明显增加男性不育的发生率，当极度肥胖（BMI>40 kg/m⊃2;）时，精子的数量明显下降，形态异常的发生率明显上升，无精子症发生率上升至9.1%。

发胖还有什么危害？

超重或肥胖可增加多种慢性疾病发生风险，如冠心病、心力衰竭、高血压、2 型糖尿病等。

除此之外，肥胖增加人们患癌的风险。

2017年一项研究表明，全球诊断的新发癌症患者中，归因于腹型肥胖所致癌症患者数量占据将近1/3。

此外，久坐人群比常运动人群患结肠癌风险高40%。

生命在于运动，

久坐必定伤身，

朋友们，赶紧站起来动一动吧！

体重过胖会影响顺产？做好以下几点，让生产更加轻松

女性在怀孕期间，很多孕妇会想给自己肚子里的宝宝补充营养，就会自己大吃大喝。但结果并不如意，就自己的体重往上涨停不下来。有的孕妇妈妈怀孕前100斤以下，怀孕后体重能达到180斤以上。事实上，补的多体重增长的快，并不是都是好事。以下两点告诉你。

吃的太多增重过快导致身体肥胖

肥胖是会增加剖腹产的几率的，因为肥胖的孕妇在生产的时候会出现宫缩，宫缩会导致生产的过程时间延长。再加上肥胖的人身体的脂肪很厚，腹部过厚的话，进行顺产时会影响到检测宝宝。所以越普通的孕妇比较，剖腹产几率更高。

吃的太多宝宝成长的过快导致巨婴

胎儿太大就会加重孕妇生产的负担，所以有的医生会选择给孕妇进行剖腹产。

所以孕妇妈妈们在怀孕期间，不要暴饮暴食哟。一直要注意自己的体重增长的速度。可以饮食方面和运动方面同时进行来调整身体状态。

要保证自己吃的食物是有营养的

确保自己的饮食是健康的，坚决抵制垃圾食品，因为垃圾食品不仅会使你的体重快速增长还会是肚子里的宝宝健康出现问题。尽量多吃一些水果，牛奶，干果之类的食物，但也一定要注意量，每天摄入均衡，远离高热量食物炸鸡薯条等等。一定要听医生的话，定时做产检。如果一旦身体的体重过快增长的话，就必须控制饮食了。但是一定不能因为自己的体重增长过快就减肥，杜绝在孕期阶段减肥，确保宝宝和自己都有充足的营养。

做一点运动

怀孕期间，做适当的运动对于孕妇来说是很好的，利用运动把多余的热量排出，制止体重增长过快。运动还有其他的好处。一来可以强生健体，提高自己的肌肉力量，提高顺产的质量。就算不能过度运动，慢跑和散步都是可以的，都能塔高盆底肌的力量，有利于孕妇的分娩。二来就是可以减少身体因为怀孕的变化导致的疼痛，比如说肚子慢慢的变大背和腰都会收到影响，脚板也会肿大，多运动就可以减轻这些带来的疼痛。

最后小编要提醒各位孕妇妈妈们，既然选择和生小孩一定要对自己的孩子负责。

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高血压妈妈冒险怀二孩，生下1斤1两重宝宝，皮肤薄得像一层纸

26周出生只有成人巴掌大，可能是目前广州救治成功的最低体重早产儿。这个宝宝命真大！

才26周就早早降临人间，出生时仅540克，重量和一瓶矿泉水差不多，只有成年人的巴掌那么大，皮肤薄得像一层纸，连血管都清晰可见。

小宝宝连闯几道生死关，在出生后的第88天，各项生命体征平稳，体重达到2205克，顺利出院，刷新了广医三院成功救治早产儿最低体重纪录，可能也是目前广州救治成功的最低体重早产儿。

出生第二天，宝宝只有成年人巴掌大。

//高血压妈妈冒险怀二胎宝宝26周出生仅540克//

月月（化名）的妈妈是一位有十年病史的高血压妈妈，怀孕于她而言是一件充满风险的事。尽管孕期一直小心翼翼，但状况还是发生了。

5月19日，月月妈妈因头晕到广医三院产检，医生发现她尿蛋白升高，随时有可能进展为子痫发生抽搐。

由于她血压控制不理想且合并糖尿病、前置胎盘等，出于对母婴安全的考虑，广医三院多学科会诊后出决定为她提前剖宫产。

于是，2019年5月24日，才26周的月月提前降临人世。

出生时，她体重540克，也就一斤多一点儿，个儿只有成人巴掌大，胳膊大小与成人手指相当，脚丫子还没有成人拇指长，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见，属超低出生体重早产儿。

宝宝出生时的脚印，比成年人的拇指还短

//住进“宝马”箱接受特别救护//

月月出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟，等候在旁的广医三院新生儿科医护人员马上展开一系列复苏抢救工作，新生儿科学科带头人崔其亮教授亲自指挥抢救：保鲜膜包裹保暖、气管插管、正压通气、静脉置管……

随后，这个孱弱幼小的生命，被迅速转运到广医三院NICU病房里，“住进”一个特殊的保温箱——“宝马箱”（一款高档婴儿培育保温箱，由于价格高达50万，与一辆宝马汽车价格相当，所以被医护人员称为“宝马箱”）里进行下一步的救治。

//88天精心守护，宝宝化险为夷//

在接下来的日子里，月月连闯几道生死关——

第一道生死关：呼吸关

26周便生下来，月月肺部发育极不成熟，面对的第一大难题就是“保命”——维持呼吸。

进入新生儿科后，月月立即接受了肺表面活性物质治疗，并在气管插管下予以呼吸机治疗，但这是一种创伤性较大的治疗方式，容易导致肺部感染。

为此，医护人员精心做好肺部疾病的治疗和呼吸机管路维护，仅在她出生9天就成功拔除了气管插管，出生37天就顺利脱离了氧疗实现自主呼吸，拔管和撤机速度与救治效果可谓“神速”。

宝宝肺部发育极不成熟，面对的第一大难题就是“保命”——维持呼吸。

第二道生死关：颅内出血

闯过呼吸关，月月还面临着颅内出血的威胁。

“超早产儿极其容易出现脑出血，严重的脑出血会导致脑瘫，这也是很多早产儿被放弃治疗的重要原因。”广医三院新生儿科主任医师吴繁介绍。在月月出生后，新生儿科便启动了一系列的护脑计划，包括镇痛镇静、集束化护理、减少刺激和减少血氧波动等。

当月月出生第三天发生轻微颅内出血时，参与救治的医护人员的心都悬了起来。幸亏干预及时，月月的颅内出血没有进一步加重，避开了早产儿脑瘫的风险。

第三道生死关：坏死性小肠结肠炎

早产儿的救治中有一个老大难题——新生儿坏死性小肠结肠炎，这是一种在早产儿中发病率较高、进展快、死亡率高、手术机率高的严重并发症，对幼儿以后的人生有严重影响，如营养不良、腹泻、无法进食等。

所以，积极的营养策略对于月月来说非常重要。根据最新欧洲的早产儿营养管理理念，崔其亮教授和吴繁主任医师为月月制定了详细的营养治疗方案，从她出生当天就开始接受肠内微量喂养以促进胃肠道发育，并辅以静脉营养，保证足量的热卡的同时，还要保证液体补充得不偏不倚。

为了让月月能尽快喝到“黄金液”——妈妈的奶水，从第五天开始，医护人员便从1ml开始逐日增加月月的奶量。到她出生17天时不再需要静脉输液补充营养，实现了母乳喂养。

在88天的救治中，尽管月月出现了各种各样的状况，但在广医三院医护人员的精心救护下，一一化险为夷。8月20日，月月体重达到2205克，各项生命体征平稳，终于可以出院了。

“出生胎龄这么小、体重这么低的早产儿，在整个治疗过程中几乎没有发生严重并发症，在这么短的时间救治成功，可以说是奇迹。”广医三院新生儿科黄小霞医生感叹道。

在广医三院医护人员的精心救护下，月月闯过一道道生死关，化险为夷。

9月9日上午，月月回到广医三院做儿保，妈妈说她挺能吃的，一天吃八次，一次能吃60-65ml的奶。出生时身高只有30厘米长、540克重的她如今已长到47.5厘米，体重3080克，头围34.7cm，纠正胎龄42周 2，发育得越来越好。

宝宝回广医三院做儿保

//有救治系统工程护航早产儿存活率逐步提高//

实际上，在相关文献中，这类超早产、超低出生体重儿成功哺育的报道亦很少。

广医三院新生儿科学科带头人崔其亮说，广医三院每年救治危重症新生儿接近2000例，其中早产儿占60%-70%，为提高救治成功率，该院构建了早产儿救治系统工程，包括产前的管理、出生时的复苏、NICU的积极救治和出院后的随访管理等多方面。

“我们不仅把早产的宝宝救活，还要让他们活得健康、活得有质量”据广医三院主任医师吴繁介绍，我国的超早产儿和超低出生体重儿救治存活越来越多。

广医三院新生儿科研究显示，接受救治的超早产儿和超低出生体重儿在逐年增多，由2008年的不足120例增加至2017年的600余例，整体存活率也由2008年的42.9%上升至2017年64.5%。这说明早期的积极干预和高级生命支持措施对提高早产儿的存活率具有积极意义。

广州日报全媒体文字/图片记者翁淑贤 通讯员黄小霞、白恬

广州日报全媒体视频记者翁淑贤、黄宏斌 通讯员黄小霞、白恬

广州日报全媒体编辑石钰

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