胰腺与肥胖(胰腺肥胖是什么原因)

• 1、每逢佳节胖三斤，“命悬胰腺”要当心
• 2、爱吃不爱动胖小伙血糖飙升诊断为糖尿病
• 3、小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上

每逢佳节胖三斤，“命悬胰腺”要当心

五月份我们刚刚结束了五一劳动节的吃喝玩乐，马上六月份的端午小长假又在向我们招手致意，俗话说“每逢佳节胖三斤”，在我们亲朋欢聚，推杯换盏的快乐背后却隐藏着巨大的健康隐患——急性重症胰腺炎，那么今天我们就来讲讲，急性胰腺炎偏爱那些人群，生活中我们如何预防以及患病后的康复小Tips~

1️⃣急性胰腺炎偏爱这六类人群‍‍

有胆石症或胆道疾病的人——胆囊或胆管里有石头，掉到胆管和胰管汇合交界的地方，使胰液堵塞排不出，胰腺炎就容易发作。

内分泌异常的人——甲状腺、甲状旁腺功能亢进的时候，属于代谢异常，钙、磷有异常，这一类病人也容易得胰腺炎。

有遗传性胰腺炎的人。

暴饮暴食的人——胰腺分泌的胰液作用于消化脂肪，摄入过多高脂肪的食物会使胰腺分泌大量胰液，这时候就容易使胰液“误伤”自身组织从而引发胰腺炎。

酗酒的人——酒精的代谢也需要胰腺的帮助，大量饮酒导致胰腺过度“开发”分泌功能，导致胰腺炎的发生。

高血脂的人——甘油三酯过高的人，非常容易得胰腺炎。

2️⃣在生活中我们该如何预防急性胰腺炎呢？

减少诱因——胆石症是引起急性胰腺炎的主要病因，建议进行胆囊切除术，从病因上预防胰腺炎的发生。

切忌暴饮暴食——建议养成良好的饮食习惯，规律作息及饮食，少食多餐，进食低脂食物，少食油腻食物，忌食辛辣刺激。

戒酒——减少酒精的刺激，使胰腺不过度分泌胰液。

减重——甘油三酯在胰酶的作用下生成游离脂肪酸，对胰腺腺泡影响较大，尤其是肥胖患者和有高脂血症的人应减重，减少胰腺的负担。

切忌乱食药物——利尿剂、雌激素、对乙酰氨基酚等药物也有可能导致急性胰腺炎。

3️⃣急性胰腺炎恢复期的康复小Tips

饮食要注意：康复期宜进食清淡易消化的食物，如小米粥、蔬菜汤、面片汤、南瓜粥等，同时可以适当增加新鲜蔬果的摄入，这些蔬果富含维生素，可以增强人体的免疫力，促进疾病的恢复，如苹果、桃子、冬瓜、菠菜等，要切记忌食高脂肪类油腻食物，这些食物不易消化，会加重胰腺负担，导致病情复发，如炸鸡、烧烤、肥肉等。

生活要注意：急性胰腺炎康复期不仅要注意饮食，也要注意做好生活管理，要注意保持轻松、愉快的心态，避免激动和紧张等不良情绪的刺激；适当进行体育锻炼，避免劳累；如果存在胆管结石和胆道感染等原发疾病，也要注意及时治疗。

作者：宋文浩

来源： 宣武普外

爱吃不爱动胖小伙血糖飙升诊断为糖尿病

多学科团队为胖小伙制定诊疗方案。

吴萍 摄

“所有指标都正常！”日前，在东湖医院内分泌科，两位家长紧紧握着管雅文医生的手表达感激之情。一张包括运动、药物、饮食、心理调理的处方伴随儿子小王4个月，多学科协作诊疗让这个Ⅱ型糖尿病患者恢复了活力。

■ 不动又爱吃的小伙子血糖飙升

小王身高不到1.7米，体重却有80公斤，而且不爱运动，一年前被诊断为Ⅱ型糖尿病，当时餐后血糖最高达20mmol/L，开始注射胰岛素。听说武汉市东湖医院内分泌科能够减重及逆转Ⅱ型糖尿病，家长决定带他前去试一试。

经初步专科评估，小王可以进行减重及糖尿病逆转治疗。入院后，管雅文医生组建了营养师、心肺功能康复科医生、糖尿病专科医护及心理咨询师的多学科团队，对小王进行全面评估，为他制定了个体化的降糖、营养、运动及心理支持方案。

营养科医师为他制定低热量高蛋白饮食方案及补充微量营养素、纤维素和Ω3鱼油计划；每天有氧运动训练，立式功率车训练和坐式蹬腿训练、坐式躯干稳定训练；出院后坚持游泳和打球及抗阻训练……心肺功能康复师为其进行全面的心肺功能评估，制定个体化的运动减脂减重处方；糖尿病专科医护在为其进行血糖波动特点、胰岛分泌曲线及并发症评估后，制定个体化的降糖、治疗并发症处方及健教方案；心理咨询师在评估其焦虑及抑郁后，定期对其不良情绪进行心理疏导。

曾经动一动便喘气的小伙子逐步变得积极配合，一周后，小王的体重和腰围开始下降，管雅文医生停用了小王的胰岛素，改为口服降糖药。三周后，小王的体重和腰围进一步下降，管医生试着停用口服降糖药，小王的血糖依然平稳地在正常范围内波动。小王再也不用打胰岛素和吃降糖药了！ 如今半年过去了，小王的血糖仍然在正常范围内波动，糖化血红蛋白完全正常，已经达到了糖尿病临床缓解。

■ 成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者

管雅文医生介绍，一些肥胖的Ⅱ型糖尿病患者存在严重的肝脏和胰腺的脂肪沉积，从而导致严重的胰岛素抵抗。在营养师、康复治疗师、心理治疗师及糖尿病专科医护的精准指导下，通过低热量饮食联合有氧运动及抗阻运动治疗，可以得到明显改善，从而达到糖尿病缓解或逆转，对于病程较短的患者疗效更好。目前，武汉市东湖医院内分泌科已成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者，让他们对生活重新充满信心。

糖尿病患者如果病情控制不佳，容易导致多系统并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病大血管病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病等，患者因此医疗费用高昂且生活质量明显下降。

“以往这类糖尿病患者入院后，管床医师先后请各个科室医师会诊，分别开具临床处方，可能导致多重用药、过度医疗且治疗不连续，住院日延长，住院费用增加。”管雅文说，现在这类患者入院后，管床医师马上召集多学科医师团队，一起进行综合病情评估，经讨论后制定规范化、个体化、连续性的治疗方案，患者的就医体验、治疗效果明显改善，且单次住院日及就医费用较以前下降。

■ 独创糖尿病共享门诊倡导“同伴教育”

随着时代的发展和糖友们治疗需求的变化，多学科协作诊疗糖尿病成为临床诊疗趋势。同时，对于糖尿病门诊患者，武汉市东湖医院内分泌科还开创性地开展了糖尿病专科医护及多学科医师参与的糖尿病共享门诊，倡导“同伴教育”。

内分泌科医师收集糖友们在该科糖友群里经常问到的各种问题，定期召集6至10名糖友到门诊参加糖尿病共享门诊。在90分钟内，多学科医师团队会对糖友们的共性问题统一答疑，也会对某一位糖友的个性化问题进行针对性解惑，患者从团队就诊中能学到更多糖尿病及并发症的知识。

另一方面，患者之间通过“坦诚布公”分享自己治疗疾病的经验，互相学习促进，也互相监督改善生活方式，建立良好的糖尿病管理。“这样的共享门诊，还可以帮助我们这些新诊断的糖尿病患者树立起抗病的信心”，一位年轻糖友在诊断后，整天谨小慎微、怨天尤人，在一次共享门诊见到了10年甚至30年的老糖友可以把疾病控制得很好，他向老糖友取经，对治疗糖尿病也慢慢树立了信心。

文/毛茵 吴萍

来源： 长江日报

小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上

小明从小就是个胖孩子，长得壮实，很讨人喜欢。家里人认为他虽然胖点，但营养好，而那些瘦孩子，不用别人说，自己看着都心塞，感觉像家长没带好。但最近小明的父母发现，小明的脖子、腋窝黑黑的，总是洗不干净。这是怎么回事呢？

如果仅仅在脖子、腋窝、腹股沟等个别部位出现皮肤发黑的情况，那么需要考虑“黑棘皮病”，如果是肥胖的青少年发生这种情况，大多属于假性黑棘皮病，但往往提示有胰岛素抵抗及较高的糖尿病风险，需及时就诊检查血糖等。

假性黑棘皮病是体内胰岛素过多、胰岛素抵抗的一种表现，而胰岛素与血糖关系密切。

孩子这么小就出现高胰岛素血症，过多的胰岛素会导致体重进一步增加，心、脑、肾的负荷增加，血压升高，并且会极大地加重胰腺分泌胰岛素的负担。长此以往，胰岛的功能就会不断地受到损害。终有一天，当胰腺分泌的胰岛素量不足以代偿胰岛素抵抗的时候，就会形成糖尿病。从这个意义上讲，“黑脖子”可能就是最早期的糖尿病表现。因此，如果孩子本来就比较胖，一旦出现类似黑棘皮病样的改变，需要警惕糖尿病。

首先要及时带孩子到医院做相关检查，尤其别忽视空腹血糖、餐后两个小时血糖等糖尿病相关检测。如果检查结果表明已经患有糖尿病，那么应该在医生指导下，制定专门的治疗方案，坚持规范治疗；如果相关检查指标在正常与糖尿病之间，就已“拉响”糖尿病的警报，这部分人需要接受专业的糖尿病教育，调整自己的生活方式，控制体重，要多吃蔬菜、水果、牛奶和豆制品，少吃甜食、咸菜，尤其不要让孩子吃高糖、高脂肪、高热量的“洋快餐”，还要减少含糖软饮料的摄入。

家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食。另外，可以通过科学、有效的锻炼来预防糖尿病。家长可以根据孩子的兴趣爱好来选择运动种类。管好了孩子的生活方式，控制好孩子的体重，黑棘皮病自然会得到缓解。

文/北京天坛医院

内分泌科 方红娟

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