中医对肥胖的认识(中医对肥胖的认知)

• 1、想轻松瘦身？中医提醒：弄清楚5种肥胖类型再减肥，事半功倍
• 2、胖人要注重调气血
• 3、中医对肥胖的认识

想轻松瘦身？中医提醒：弄清楚5种肥胖类型再减肥，事半功倍

有这样的一群人，他们的吸收能力太强，以至于“喝凉水都长胖”、“西北风都不敢吸，怕膨胀”！而俗话说一胖毁所有，管不住嘴迈不开腿，实在是心想拥有好身材人群的心理克星。对于这样的朋友们，不妨试试采用中医方式来减肥，根据自身的肥胖类型来选择合适的方法，能让减肥效果达到更佳。

如何利用中医减肥？

1、疲劳型肥胖

疲劳型肥胖是因为元气不足而降低消化机能，导致代谢发生异常。此类人群食欲不振，不喜欢吃饭，大爱吃零食，容易疲劳，稍微一动就会出虚汗、气喘，身体怕冷，易感冒且小便次数少。此类人群能快速恢复元气的中药，提高消化功能，维持正常的新陈代谢，同时也能把体内的有害物质快速排出体外。

2、压力型肥胖

压力型肥胖是因为精神压力过大引起的，当压力过大时会下降中枢神经系统、运动神经和自律神经系统，甚至也会影响到胃部，导致胃热，刺激人们食欲。此类人心情烦躁时就会出现头痛头晕、眼睛充血和食欲旺盛，尤其发生在女性身上，当心情抑郁或压力过大时，会通过吃甜食的方式来转移注意力。需选择能抑制压力过度反应的中药物，及时消除烦躁不安的情绪，抑制消化器官异常兴奋。

3、贫血型肥胖

贫血型肥胖是因为体内血液不足而下降基础代谢率，导致代谢功能异常，最终引起身体肥胖，此类人食欲正常，但小腹部突出，手脚细但身体肥胖。可以选择具有补血养血功效的中药，如桂圆阿胶和红枣等。

4、水肿型肥胖

水肿型肥胖的人群大多有大腿和臀部浮肿的表面症状，这是由于机体的排水功能较弱，导致多余水分在体内集聚引起的。此类人的食欲一般，还伴随有手脚无力之感，不喜欢运动，常常觉得自己嘴巴里发黏，易腹泻，尤其是在每天清晨醒来的时候，会发现自己的双眼略微浮肿。建议多吃一些具有利尿消肿功效的食物，像赤小豆、薏米、茯苓、猪苓、冬瓜等等，通过饮食来改善体质，是又简单又反馈不错的方法。

5、暴饮暴食型肥胖

暴饮暴食型肥胖也就是食欲旺盛，节食减肥能暂时瘦下来，但如果控制不住饮食的话，体重会快速反弹。此类肥胖者一般有胃火，尽量选择能消除胃火且抑制亢奋的药物，能改善代谢功能，及时把储存在体内的能量转化为体热排出体外。

温馨提示

不管是哪种类型的肥胖都必须多运动，只有通过运动才能提高自身的基础代谢率，帮助分解体内多余的脂肪。同时还要注意控制住饮食，每顿饭只吃7~8分饱即可，切记勿暴饮暴食。

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胖人要注重调气血

很多肥胖的人都对“吃”爱恨交加，一方面抵挡不住美味诱惑，另一方面又视“吃”为大敌。在他们的观念中，“吃”是导致身体肥胖，影响美观甚至健康的罪魁祸首。其实，在中医看来，这种认识有失偏颇。

中医学认为，如果一个人气血平衡，运化功能旺盛，摄入食物后，该吸收的营养物质吸收了，该排泄的排泄了，他的身体就会不胖不瘦。反之，一个人若气血虚亏，身体内能量的转化和新陈代谢功能降低，不仅会产生未代谢完的营养物质（即过剩营养物质），这些尚未代谢完的“过剩营养物质”不能被及时运走，滞留在体内，还会形成大量脂肪。所以说，气血不足才是肥胖的真正原因。

既然知道了肥胖的根源，该怎么正确减肥呢？那就是补养气血。由于肥胖人群气血虚亏，代谢能力差，堆在体内的脂肪很难排出体外。所以只有靠补益气血，加速代谢，才能将这些脂肪分解并及时运走。因此，可以选择一些既能快速健脾益气而又不会产生赘肉的食物，比如山药、薏米、芡实、红豆等，另外再搭配一些黑豆、红枣、桂圆、牛肉等补血益气的食物。也可以多补充一些补气利水的蔬菜（黄瓜、白萝卜、冬瓜、绿豆芽等）、水果及少量坚果。

这里教给大家一个深呼吸的方法：每天早晨醒来后，慢慢地做大约5次深呼吸，或者长时间用一个姿势伏案工作，肠道活动变得迟缓时，也可以做做深呼吸。注意，呼气时要吐净气体，将手放在腹部，一边吐气直至感觉腹部瘪塌下去为止；然后再将手放在腹部，用鼻孔吸气，想象着清新的空气充满了身体，直至感觉腹部鼓起来。

另外还要多做一些有氧运动，比如健步走，这样不仅提高身体消耗脂肪的能力，也可补血补气，让面色变得红润起来，使身体更有活力。平时，还可以通过睡前按摩帮助畅通气血，化解气滞，促进新陈代谢。具体方法是：每天晚上睡觉前，躺在床上，手握空拳，来回敲打自己的腰部左右两侧，用力适中，100下左右即可。这样坚持做下来，可有效“拍打掉”腰部赘肉，对便秘也有很好的辅助治疗效果。

需要提醒的是，很多人为了追求快速瘦身，青睐节食、疯狂运动，中医不提倡这样做。饿着肚子去健身房跑步练操，只会加剧气血衰败。苗条的身材不是靠“饥饿”造就的，肥胖也不是单纯通过服用几盒减肥药就能立刻见效，关键是要饮食适宜、锻炼有度，让我们体内的气血充盈，运化正常，这样才会拥有一个健康而苗条的身材。

（北京中医药大学东方医院亚健康科主任、主任医师 彭玉清）

来源： 人民网

中医对肥胖的认识

肥胖是由于过食、缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病， 是多种其他疾病发生的基础。西医学中的单纯性(体质性)肥胖、代谢综合征等属于本病范畴。其他具有明确病因的继发性肥胖，应以治疗原发病为主。对于无症状的2型糖尿病，若肥胖者可参考本节辨证论治。

历代医籍对肥胖病的论述颇多。最早记载见于《 黄帝内经》，该书系统地记载了肥胖病的病因病机及症状，并对肥胖进行了分类。如《素问.通评虚实论》有“肥贵人”的描述。《灵枢.卫气失常》根据人皮肉气血的多少对肥胖进行分类，分为“有肥、有膏、有肉"三种类型。病因方面，《素问.奇病论》记载“喜食甘美而多肥”;《素问.异法方宜论》还记载“西方者，其民华食而脂肥”，说明肥胖的发生与过食肥甘、地理环境等多种因素有关。除此之外，《黄帝内经》认为肥胖与其他多种病证有关，认识到肥胖可转化为消渴，还与仆击、偏枯、疲厥、气满发逆等多种疾病有关。后世医家在此基础上对肥胖的病机及治疗有进一步的认识，金，李东垣《脾胃论》指出了脾胃功能与肥胖之间的密切的联系，认为脾胃俱旺，则能食而肥;脾胃虚弱，则少食而肥。元.朱震亨《丹溪心法》提出了肥胖具有多湿、多痰且气盛于外而歉于内的特点，认为肥胖应从湿热及气虚两方面论治。宋.刘完素《素问玄机原病式》认为肥人多血实气虚，胰理多郁滞，气血难以通利，可伴气滞血痰的特点。明.张介宾《景岳全书.杂证读.非风》记载了肥人多气虚、多夜湿，易致气道不利，故多非风之证。清.陈士铎《石室秘录.肥治法》认为:“肥人多费，乃气虚也。”故治痰须补气兼消痰，并补命火，使气足则痰消。清吴本立在《女科切要》中记载:“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜空塞之故也。”指出了肥胖与妇人疾病之间的联系。近代由于人们生活水平的改善，肥胖已成为影响人类健康的重要因素，中医学也对肥胖病的防治有了更深的认识。

[病因病机]

肥胖多内年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、 情志所伤、先天系赋等导致湿法提察内果，田着不行，形成肥胖。

1年老体弱 肥胖的发生与年龄有关。中年以后，人体的生理机能由致脾之运化功能受损。进一步发展，则导致超量水谷不能化为精微，遂变生膏脂，随郁气之流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。

3.劳逸失调《素问. 宜明五气》有“久卧伤气，久坐伤肉”之说。伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖。

4.先天禀赋阳热体质， 胃热偏盛，食欲亢进，食量过大，脾运不及，可致膏脂痰湿堆积，形成肥胖。

5.情志所伤七情内伤， 脏腑气机失调，水谷运化失司，水湿内停，痰湿聚积，亦成肥胖

肥胖的基本病机是胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。阳明阳盛，胃强者易于化热，胃热消灼，使水谷腐熟过旺。脾为太阴之土，喜燥恶润，易受湿阻，乃生痰之源。胃纳太过，重滞脾土，-则酿生湿热，进而化生痰湿;二则损伤脾阳，脾失运化而生痰湿。痰湿阻碍气机而致气郁。痰湿、气郁均可壅郁生热。痰阻、气郁、内热可形成瘀血。

病位主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。本病为本虚标实之候。本虚多为脾肾气虚，或兼心肺气虚;标实为胃热、痰湿，痰湿常与气郁、瘀血、水湿相兼为病，故痰瘀互结、痰气交阻、痰饮水肿者常见。

临床病机之间的转化常见于三种情况。一是虚实之间的转化。如肥胖早期阶段，胃强者过食肥甘，水谷精微超过机体的需要而化为痰湿，聚为膏脂，形成肥胖。但如长期饮食太过，加上痰湿郁遏，则可损伤脾胃，使脾阳不振、脾虚不运，也可导致胃失受纳，后天失养，正气渐耗，病性逐渐由实转虚，久则脾病及肾， 终致脾肾两虚。脾虚失于运化，痰湿内生，停于脏腑，阻于经络，气因湿阻，瘀因痰生，而致痰湿、气郁、瘀血相杂，从而转为以邪实为主之证，或正虚与邪实兼杂。二是病理产物之间的相互转化。如爽湿内停日久，阻滞气血的运行，可导致气滞或血瘀，而气滞、痰湿、瘀血日久，常可化热，转化为郁热、痰热、湿热或瘀热互结。三是肥胖病变日久，常变生他病。(内经》中已经认识到肥胖与消瘴等病证有关，极度肥胖者，常易合并消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等。

[诊断与鉴别诊断]

(一)诊断

1.以形体肥胖为主要表现。

2.起病缓慢，病程长，常伴有身体沉重、头晕乏力、行动迟缓，甚或动则喘促等症状。一旦形成肥胖，不易短时间内减轻体重。

3. 常有嗜食肥甘、缺乏运动的习惯，或有肥胖病的家族史。可因长期过重的精神压力以及不适当地服用药物诱发。

4.肥胖病变日久，常变生他病，易合并消渴、眩晕、中风等。

测量体重、身高、腰围、腹围、血压，进行血脂、血糖、血清胰岛素、黄体生成素、皮质醇、睾酮等检查，计算体重指数可反映身体肥胖程度，腰围或腰臀比可反映脂肪分布，必要时行CT或MRI计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量检查，也可通过身体密度测量法、生物电阻抗法、双能量X线吸收法测定体脂总量。

(二)鉴别诊断

1.水肿两者均形体肥胖 甚则臃肿。肥胖多因饮食不节、缺乏运动、先天嘉赋等原因引起，经治疗体重可减轻，但较慢。水肿多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、久病劳倦等导致，以颜面、四肢浮肿为主，严重者可见腹部胀满、全身皆肿。经治疗体重可迅速减轻并降至正常。

2.黄胖两者均有面部肥胖。 肥胖多由于年老体弱、饮食不节、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等原因引起。黄胖则由肠道寄生虫与食积所致，以面部黄胖、肿大为特征。

[辨证论治]

1.胃热火郁

临床表现:肥胖多食，消谷善饥，可有大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口千口苦，喜饮水:舌质红，苔黄，脉数。

治法:清胃泻火，佐以消导。

代表方:白虎汤合小承气汤。

白虎汤由生石膏、知母、炙甘草、粳米组成:小承气汤由大黄、积实、厚朴组成。前方清泄阳明胃腑郁热:后方通腑泄热，行气散结。若消谷善饥较重、口苦、嘈杂，加黄连:若口干多饮较重，加天花粉、葛根;若热盛耗气，症见疲乏、少力，加太子参，甚者可用西洋参。2.痰湿内盛

临床表现:形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脆害胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动;舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

治法:化痰利湿，理气消脂。

代表方:导痰汤合四苓散。

导痰汤由半夏、天南星、橘红、积实、获苓、炙甘草、生姜组成:四苓散由白术、扶苓、猪苓、泽泻组成。前方燥湿化痰和胃，理气开郁消痞:后方利水渗湿。 若湿邪偏盛，加苍术，意苡仁、赤小豆、防已、车前子:痰湿化热，症见心烦少寐、纳少便秘、舌红苔黄、 脉滑数，可加竹茹，浙贝母，黄芩、黄连、瓜萎仁等;痰湿郁久，重阳气机，以致疲瘀交阻，佯见舌暗或有瘀斑者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰等。

3.气郁血瘀

临床表现:肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块;舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

治法:理气解郁，活血化瘀。

代表方:血府逐瘀汤。

本方由枳壳、柴胡、桃仁、当归、红花、川芎、牛膝、赤芍、生地黄、桔梗、甘草组成。本证易于化热，若舌苔偏黄，可加栀子、知母;兼见便干难排者，加三棱、莪术、大黄:若兼失眠，加夜交藤、合欢皮;阳接者，加水蛭、淫羊藿;月经稀少，加月季花、泽兰、益母草。

4.脾虚不运

临床表现:肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后更为明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘;舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

治法:健脾益气，渗利水湿。

代表方:参苓白术散合防已黄芪汤。

参苓白术散由人参、白术、山药、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣组成:防已黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成。前方健脾益气渗湿;后方益气健脾利水。若身体困重明显，加佩兰、广藿香;若浮肿明显，加泽泻、猪苓;若兼脘腹痞网，加半夏，或合用平胃散。

5.脾肾阳虚

临床表现:形体肥胖，易于疲劳，可见四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长:舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

治法:补益脾肾，温阳化气。

代表方:真武汤合苓桂术甘汤。

真武汤由炮附子、桂枝、白术、获苓、生姜、白芍组成;苓桂术甘汤由获苓、桂枝、白术、甘草组成。前方温阳利水:后方健脾利湿，温阳化饮。若嗜热食而恶冷饮者，加炮姜:若气虚明显，乏力困倦者，加太子参、黄芪;若兼肢厥者，加干姜。