代谢组学肥胖检测(代谢组学百度百科)

医脉通内分泌科 2025年03月01日 05:55 0

文章目录：

1、几个问题，带你了解“代谢健康型肥胖”|肥胖学院
2、减肥不掉称？可以查一查代谢水平是不是正常。
3、５指标检测是否有代谢综合征，分3步改善，及早控制体重可预防

几个问题，带你了解“代谢健康型肥胖”|肥胖学院

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导读：虽然同为肥胖，但部分人群经检查并未伴有明显的代谢异常，因此这类肥胖也被称为代谢健康型肥胖（MHO）。不过，MHO是否真的像看起来这般无害？MHO人群是否真的可以放松警惕，高枕无忧呢？带着这些问题，今天我们来深入了解一下代谢健康型肥胖。

什么是代谢健康型肥胖？

简单来讲，“代谢健康型肥胖”指的是达到肥胖标准，但并未伴有代谢异常的一种肥胖状态，与之相对应的即为代谢不健康型肥胖（HUO）。

目前，国际上并没有统一的MHO的诊断标准。有关MHO的诊断，主要包括两部分，其一为肥胖（体质指数/腰围，不同地区切点不同）；其二，不存在代谢异常。但对于代谢综合征的判定不同地区也具有差异化，最常使用的是美国胆固醇教育成人治疗专家小组（NECP ATP III）对代谢综合征的定义，即以下5条至少符合3条：1）空腹血糖＞100mg/dL（6.1mmol/L）；2）腹部肥胖：腰围男性＞102cm，女性＞88cm；3）甘油三酯（TG）≥150mg/dL（1.69mmol/L）；4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性＜40mg/dL（1.04mmol/L），女性＜50mg/dL（1.29mmol/L）。5）血压≥135/85mmHg或接受抗高血压药物治疗。

MHO的患病率是？

国外研究显示，由于不同研究中使用的MHO诊断标准不同，目前报道的MHO在肥胖人群中的比例为6.8%-70.4%，可见MHO并非罕见。在来自中国成年人口的随机样本研究中，MHO在人群中的患病率在4.2％-13.6％之间，并且存在着明显的地区性差异。一般而言，女性MHO似乎比男性更普遍，并且随着年龄的增长而降低。

MHO与MUO是何种关系？

多项长期研究显示MHO并不是一种稳定的状态，其更可能是肥胖进程中的一个短暂阶段，随着年龄增长，MHO会逐渐转变为MUO，也就是说MHO仅仅为肥胖过程中的短暂过渡时期。

曾有一项纳入3052名超重/肥胖的西班牙（25-74岁）参与者，为期10年的前瞻性研究探索了MHO与MUO的关系。在这个队列中，MHO的发病率在基线时为20.8%，随访进行到第10年时，其中约一半（49.2%）的MHO者转变为MUO。在该项研究中，能够预测MHO转变趋势的因素包括BMI、腰围、腰臀比增加；能够预防该转变的因素包括健康饮食、大量运动、不抽烟或戒烟。

因此，如果我们将MHO理解为MUO的一种过渡状态，也就不难解释为何MHO人群同样需要提防多种慢性疾病了。

MHO可能会带来哪些风险？

曾有学者认为，MHO是一种“良性疾病”。然而，大量流行病学研究和meta分析的数据表明，虽然不及MUO，但与代谢健康的瘦人相比，MHO患者罹患ASCVD、心力衰竭、2型糖尿病（T2DM）的风险，心血管事件发生率和全因死亡率仍然是明显更高（图1）。

注：MHL，代谢健康瘦人；MHO，代谢健康型肥胖人群；MUO，代谢不健康型肥胖人群

图1 MHL、MHO、MUO人群多种疾病风险比较

1.糖尿病

最近发表的一项对“大庆糖尿病预防23年随访研究结果”的进一步分析印证了上述观点。本项研究发现超重/肥胖无代谢异常（定义为无糖尿病、高血压和高脂血症）组T2DM发病率为正常体重无代谢异常组的2倍（24.1%，12.5/1000人年vs. 10.9%，5.2/1000人年，P=0.01）。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后，这种差别依然存在（HR=2.42，95%CI 1.24-4.74，P=0.01）。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴T2DM组及超重肥胖伴高血压和T2DM组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组，并依次递增。

此外，2019年发表于Diabetes Metab Res Rev的一项中国前瞻性研究表明（n=17801），相比于代谢健康体重正常组（MH-NW），在4.6年的平均随访时间内，MHO组（BMI≥28.0 kg/m^2）发生T2DM的风险增加74%。

2.心血管疾病

在一项近期发表于The British journal of nutrition的中国前瞻性研究中，科研人员在来自中国农村地区的人群队列（n=9137）中，探究了代谢健康型肥胖与高血压风险之间关系。基线时（2007-2008年），参与者未伴有高血压、T2DM或血脂异常，2013-2014年对参与者进行了随访。经年龄、性别、吸烟和其他混杂因素校正后，与代谢健康的非肥胖者相比，以BMI定义的代谢健康型肥胖（MHGO）人群（RR 1.75，95%CI 1.02-3.00）和以腰围定义的代谢健康腹型肥胖（MHAO）人群（RR 1.51，95%CI 1.12-2.04）的高血压风险均出现了显著增加。

一篇发表于Ann Intern Med杂志纳入8项研究（n=61386）的meta分析，评估了参与者全因死亡率和/或心血管事件与BMI的关系（随访时间≥10年）。研究发现，与正常体重且正常代谢人群相比，MHO组心血管事件发生风险显著增加（RR 1.24，95%CI 1.02-1.55）。也就是说，与代谢健康的正常体重者相比，肥胖者即使在没有代谢异常的情况下也有更高的长期不良结局的风险，表明健康的体重增加模式是不存在的。

2018年发表于European heart journal的一项跨越12年涉及欧洲50多万名参与者的研究表明，相比于代谢和体重都正常的人群，代谢正常超重/肥胖人群的冠心病风险分别增加26%和28%。

本文小结

综上所述，所谓的“健康肥胖”实际上并不存在，多项研究指出MHO很可能只是MUO的一种短暂过渡阶段。并且，虽然危害不及MUO，但与代谢健康的瘦人相比，MHO同样会增加多种慢性疾病风险。因此，对于MHO人群来说，除外需要密切关注自身各种代谢指标是否出现异常，更重要的是通过健康饮食，规律运动来控制体重、减小腰围，从根本上摆脱肥胖带来的危害。

参考资料：

[1]常鑫淼,郭立新.“代谢健康型肥胖”存在吗？[J].药品评价 2018年第15卷第3期.

[2]刘春晓,方向华.代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J].中华流行病学杂志.2020年2月第41卷第2期.

[3]李肖珏,王金平,何思垚等.良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志.2020,36(03) : 207-212. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20190604-00210.

[4]Matthias Blüher, Metabolically Healthy Obesity, Endocrine Reviews, Volume 41, Issue 3, June 2020, bnaa004, https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa004.

[5]Yue Wei, Jing Wang, et al. Metabolically healthy obesity increased diabetes incidence in a middle-aged and elderly Chinese population. Diabetes Metab Res Rev. 2019 July. https://doi.org/10.1002/dmrr.3202.

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[7]K ramer CK, Zinman B, Retnakaran R.Are metabolically healthy overweight and obesity benign conditions?: A systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med, 2013, 159(11): 758-769.

[8]Zhao Y, Qin P, Sun H, et al.Metabolically healthy general and abdominal obesity are associated with increased risk of hypertension[J].Br J Nutr.2020 Mar 14;123(5):583-591. doi: 10.1017/S0007114519003143.

减肥不掉称？可以查一查代谢水平是不是正常。

我好像知道为什么之前减肥的时候一直卡住不动，不掉秤的原因了，就是代谢，很有可能是这个原因。

什么是代谢？代谢就是身体消化吸收，然后排出废物的能力。代谢不是越快越好，也不是越慢越好，太快等于是存不住营养物质，吃进去马上就排出来，一个会造成消瘦，另外一个就是让衰老的速度变得很快，这是代谢过快的坏处。代谢过慢当然就是会导致肥胖，因为那些废物在体内堆积了。

怎么去看自己的代谢水平正不正常？很简单，睡觉之前称一次体重，记录下来，第二天早上起床之后不喝水，也不上厕所，称一次体重。用前天晚上睡觉前的那次体重数字减去早上起来空腹没有喝水，也没有上厕所，上称称了体重的数字，得出了这个数字。

如果是在0.8斤到1.6斤，那么是代谢正常的。如果这个数字大于1.6斤，说明代谢属于比较好，比正常还要好。但是如果小于0.8，说明代谢慢了，代谢水平低了，要想办法去解决代谢的问题，一次称的数值有可能不准。

所以其实要检查自己的代谢水平，可能要花一个星期或者是两个星期，每天都要称，然后得出的几个数值算它的平均值，这样就比较准。

如果代谢比较慢，怎么解决？怎么去提高自己的代谢水平？

·第一个，多喝水。其实很多人包括我自己在内，有时候都不注意喝水，喝不够，一天起码是1500-2000毫升饮水量才够，像我应该要在2000甚至是2500毫升以上。

·第二个，睡眠要充足。在饮食上要提高代谢水平，第一多摄入蛋白质，第二多吃蔬菜水果，摄入多的维生素和膳食纤维。

还有一点饮食上的建议，可能想不到，吃点辣椒，辣椒是可以提高代谢水平的。它是可以促进脂肪燃烧的，在一定程度上是可以提高代谢水平的。

所以为什么那些川渝的妹子吃那么多火锅又很油腻的东西，为什么她们的身材普遍还是很正常，就是她们平时吃辣椒比较多。我刚才忘了说一点，就是适当运动，运动也是能够有助于提高代谢水平的。

我以前接触的很多人，他说我吃我也控制，我运动我也运动，为什么体重一直就是卡着不动？这个原因可能是综合的，有可能真的就是代谢水平太低，代谢太慢。影响代谢水平的不单单是饮食，不单单是运动，刚才还说了饮水量够不够，休息睡眠充不充足，还有情绪也可能会影响，所以是一个综合的问题。

我都管住嘴，迈开腿了，怎么还是瘦不了，还是卡住了，还是到了瓶颈。体重为什么不掉？要从很多方面找原因，代谢水平是可以去检查的指标。这就是今天和大家分享的内容。

５指标检测是否有代谢综合征，分3步改善，及早控制体重可预防

人们都知道疾病重在预防，对于中风以及心脏病等较为严重的疾病来说也是如此，目前了解三高、代谢综合征的患者是中风和心肌梗死的高危人群，那么不想心脑血管疾病找上门来，那么就需要了解代谢综合征，通过定期的检查，在出现相关征兆时，就提高警惕性，并且通过减肥、运动、改变不良的生活习惯提前调整，降低患病几率，自然也能够预防心脑血管疾病的防病风险。

什么是代谢综合征？

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等影响人体代谢，机体健康的临床症候群。在这个阶段，人们一般不会明显发病，或者说还没有达到疾病的标准，属于一种病前的状态。此时，人体的碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质发生了代谢紊乱的情况，而这种情况持续下去就会导致糖尿病、中风、心脏病等心脑血管疾病的发生。

或者，简单点说就是，如果有人既有肥胖又有三高的情况，那么他往往正处于代谢综合征阶段。

代谢综合征对健康有哪些影响？标准是什么？

代谢综合征并不是一个特定的疾病，可当作一群容易导致心血管疾病的状态，一般代谢综合征的标准认为，如果血压偏高、空腹血糖偏高、腰围肥胖、血液里面甘油三酯水平偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低，这五项指标中，符合三项，就可以认为是代谢综合征：

1、腰围指标

男性腰围大于等于90cm，女性腰围大于等于85cm

2、血压指标

血压超过了130/85mmHg的人，或者已经确诊是高血压的患者

3、血糖指标

空腹血糖大于5.6mmol/L，或者糖耐量测试两小时血糖大于等于7.8mmol/L，或者已经确诊是糖尿病的患者

4、甘油三酯指标

空腹下测定甘油三酯大于等于1.7mmol/L

5、高密度脂蛋白胆固醇指标

空腹下测定高密度脂蛋白胆固醇小于1.04mmol/L

只要代谢综合征5大指标符合3项，就代表发生心脑血管疾病的风险会提高，在预防胜于治疗的前提下，提早筛检可针对高风险的人群进行健康风险管理，通过改变生活及饮食，减少疾病的发生或恶化。

代谢综合征特点

代谢综合征有比较明显的特点，这些特点可以帮助人们辨别疾病。

1、代谢综合征是多种代谢紊乱的集合体，其中可能包括，肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝、高尿酸、高胰岛素血症等情况，而这些代谢紊乱问题容易导致心脏、血管的损伤，或者容易导致患糖尿病而出现心脑血管的并发症。

2、代谢综合征其中包含的症状可能会相互影响，比如高血糖由于胰岛素抵抗会出现高胰岛素血症，而高胰岛素血症又会影响到血脂的代谢，出现血脂异常，血脂异常会增加血液粘稠度，配合高血糖给血管以损伤，逐渐硬化，硬化的血管势必出现高血压的状态。

因此，对于代谢综合征来说，如果控制住某一种代谢紊乱，那么就有助于阻断他其关联性，防治其他的代谢紊乱。

3、病理基础相同，目前认为由于患者身体出现中心性肥胖，脂肪多而导致胰岛素抵抗，这种状态下，血液中的胰岛素会增加，出现高胰岛素血症，从而导致代谢综合征的主要的病理因素。

4、代谢综合征可以导致多种疾病，目前来看有高血压、糖尿病、冠心病、中风，以及某些癌症，不过这些癌症多是与代谢或内分泌相关的，比如子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等等。

代谢综合征会增加八成心脑血管疾病风险

根据我国的调查发现，虽然现代医疗技术以及相关科学持续进展，很多疾病得到了有效的治疗和缓解，但近20年来代谢综合征发病率不减反增，男性代谢综合征发病率从90年代低于9%，增加到目前的30％左右，女性则增加到25%左右，与代谢综合征相关的危险因素也持续攀升，例如：男性糖尿病发病率从3％增长到12％左右、女性糖尿病发病率从5％增长到9％左右。

此外，国外研究显示，代谢综合征的人，未来患心脑血管疾病的风险将会增加近、形成糖尿病的几率会增加2.5倍。而在我国一些医疗机构共同搞的一项跟踪调查研究也显示，代谢综合征会增加80％心血管疾病发生风险率、1倍脑血管病发生率。由于代谢综合征与死因排行榜中靠前的心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压性疾病的风险因素息息相关，所以大众需要积极检查身体，掌握健康数值，做好健康管理，才能有效避免患上心脑血管疾病及糖尿病。

代谢综合征年轻化，及早控制体重可预防

目前来看，我国人口健康问题日趋严重的主要因素之一就是代谢综合征发生率的年龄下降，临床上曾见过还不到30岁的男性病例，腰围95cm；血压收缩压超过150毫米汞柱（ mmHg），以属于高血压状态；空腹血糖6.4mmol/L，属于糖尿病前期；体重BMI≧30，过度肥胖；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也不达标，是典型的代谢综合征病例，但患者并未觉得身体有任何问题，甚至觉得自己精力还比较充沛，连续熬夜也没关系，但为了预防未来心血管疾病的发生与恶化，还是建议这位患者务必尽速减肥，维持理想体重，而且要做好健康管理，才能降低未来几年里可能发生心脑血管疾病的几率。

在我国，儿童、青少年肥胖比例越来越高，超过16%以上的儿童及青少年有过重或肥胖的问题。所以，需要及时提醒家长，在中学以前青少年如果有肥胖的话，成年后有高达7成几率仍然会有肥胖，未来出现三高的风险很大，必须及早控制体重，避免疾病。

如何改善代谢综合征，远离中风、心肌梗死等疾病？

步骤1：6周减重5％

有代谢综合征的人，肥胖比率很高，建议应将减肥减重作为代谢综合征管理的第一步。那么怎么减，要减多少呢？

这需要制定一个减肥的目标，一般来说可以考虑在一个半月也就是6周内减少体重的5%，我们打个比方，比如一个患者体重八十公斤，那么他体重的5%，就是4公斤，也就是8斤，虽然看上去数字不大，但实际上对于肥胖的人来说这并不是特别容易的事，所以我们可以分为两个阶段。第一个阶段大约三个星期左右，通过控制饮食，增加运动，不过这个阶段，饮食控制可以不必一下子到位，有一个逐渐减量的过程，运动也不必特别大，逐渐加码；第一个阶段不要求减重太多，主要是养成运动和饮食的习惯，所以这个阶段减重目标就在3斤左右；第二个阶段开始，保持饮食和运动习惯，饮食控制可以更严格一些，这个阶段就可以到5斤了。其他重量的患者，也可以按此目标来进行。

当然，如果6周并没有达到目标，但减重了，那么就需要先把目前的状态巩固，保持饮食和运动的状态，再根据自身情况，适当调整。

此外，也有尽管努力了，但体重依然没有减，甚至还有增加的可能，那么就要面对失败的情况，不能沮丧气馁，研究失败的原因，查找减重的错误，如果确实都做到了，但体重没有减，可以考虑采用药物减重，体重过重的患者，比如BMI超过35的人，还可以考虑手术。

步骤2：定期量５大指标

定期测量检查代谢综合征的指标，是了解病情的主要手段，那么5个指标（腰围、血压、血糖、两项血脂）可以通过自己测量腰围、居家检测血压、血糖仪测血糖，以及抽血检查血脂来进行了。

居家测量是最为便捷的方式，一卷皮尺就可以测量腰围，一旦腰围超标，就是中广型肥胖，必须考虑减重；目前家用血压仪可以说跟医院的相差不大，平时在家里就可以测量；家用的血糖仪虽然测量的是指尖血跟静脉血有一定的差距，但大厂的品牌基本变化不大，控制在15%以内，可以作为日常的检测用，一旦高了或者接近，可以再考虑去医院检查。

另外，血糖定期检测很重要，一般来说，无论年龄，只要体重超过理想体重的2成以上，就要测量血糖；如果血糖值正常，低于40岁的年轻人可以考虑3年后再测；如果血糖值异常，但是指标并没有到达糖尿病的人，则需每年检测至少检测一次。年龄40岁以上的人，无论体重如何，都建议每1-2年检测一次血糖；同样如果血糖异常，但还不是糖尿病，也需要每年都检测，还可以加测糖化血红蛋白；超过65岁的老人，无论血糖值是否异常，每年都需定期检测。