肥胖獭
这也会变肝癌?杭州51岁老板慌了:还有办法吗?钱不是问题
来源:钱江晚报
“医生,我就是有脂肪肝,怎么变成慢性肝病了?那会不会变肝癌?”郑先生拿着一叠检查报告,忧心忡忡。
接诊的是杭州市西溪医院中医科主任、肝纤维化亚专科学科带头人包剑锋,面对郑先生的疑问,他只能告知科学真相:“如果不好好控制,会的。”
听到这个答案后,郑先生当即说不出话了。
不痛不痒的脂肪肝竟悄悄进展到了肝硬化
郑先生今年51岁,明确查出脂肪肝已有10多年。他是个生意人,平日里应酬多,一日三餐只有早饭能在家好好吃,吃肉喝酒就是他的日常,运动在他生活里已基本消失。“我就吃吃喝喝多身体胖,平时会感觉有点疲劳,身体应该没啥问题。”一直以来,郑先生就抱着这样的想法。
虽然很忙,郑先生倒有每年坚持体检,当第一次看到检查报告里有脂肪肝时,他不以为然,之后看得多了更是觉得理所应当,觉得就是胖的缘故。而之后历年的体检报告里,问题逐年增加,先是血脂高,接着又是血糖偏高,反正是与肥胖相关的毛病一堆,可他还是没有引起重视。直到最近的一次体检,医生给打了一个“慢性肝病”的诊断结果,他才意识到问题的严重。
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“我体检每年都有查肝功能,基本都是好的,虽然偶有几次指标有略微偏高,但吃了药之后就好了呀。”因为看到过不少相关新闻,郑先生知道慢性肝病之后很不好的结果就是肝硬化、肝癌,他既害怕又不敢相信。
包剑锋让郑先生再去做肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测,结果肝脏弹性测定S3-4,血清壳酶蛋白明显偏高,也就是说,他已经有早期肝硬化倾向。这让郑先生更无法淡定了:“我还有办法治吗?钱不是问题。”
包剑锋耐心劝慰郑先生:“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节,导致肝纤维化的病因有很多,比如:病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化早期如果能去除致病因素,或采取早期治疗,从早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化到晚期肝硬化转变的过程可以发生逆转。”
看到希望的郑先生总算能缓解一些内心的焦虑,他积极配合医生的中西医结合抗肝纤维化治疗,同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动来努力减肥。“纵使有家财万贯,首先还是得有命花,健康的身体比什么都重要。”到医院复诊时,他常会这样感叹与自嘲。
肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化
而因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者临床比比皆是。
62岁的老杨退休后总是闲不住,儿子买了新房,他特别高兴,便主动承担起了装修大任,成天跑材料、督工,忙得不亦乐乎。可毕竟年纪摆在那里,几个月下来,他累坏了。“我感觉很疲乏,身体没力气,麻烦帮我开点中药调理一下,我还有很多事情……”几天前的一个早上,他第一个冲进包剑锋诊室,要求速战速决把病看完。
但在问诊的过程中,得知老杨是位乙肝携带者,包剑锋凭着职业敏感觉得不能马虎。他详细问了老杨有没做相关肝脏检查,老杨表示每年体检时肝功能正常,别的检查没做。于是,他耐心说服老杨做了相关肝纤维化检查,结果也是早期肝硬化。老杨原本所诉求的中药调理也变成了中西医结合抗肝纤维化治疗。
图片来源:视觉中国
“肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化,还要评估肝脏的质地
即肝纤维化程度,才能综合来判断肝脏的健康状况。肝纤维化早期并无特殊症状,容易被忽视,在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀、严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点。”包剑锋说。
特别提醒慢性肝病患者,如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、胆汁淤积性肝病患者等,有必要定期做肝纤维化检查,以免肝脏发生不可逆转性病变,最终导致晚期肝硬化或肝细胞癌的发生。
包剑锋说,尤其是像郑先生这样的脂肪肝患者,以为脂肪肝就是胖而已,是不痛不痒的小问题,殊不知,临床上已不再认定脂肪肝是良性病变,尤其是伴有肝损及代谢紊乱综合征的脂肪肝,其肝纤维化的发生率约高达25%,部分患者可进展为肝硬化。其中年龄 >50岁、BMI>30、高血压病、糖尿病、代谢紊乱综合征等是肝纤维化进展和肝硬化的可能危险因素。
旱獭下山觅食被困 伊宁县警民爱心救助
中新网新疆新闻4月30日电(陈咏梅)4月29日早晨,一只旱獭在觅食过程中迷路,误入了伊宁县一户村民家中。当地警民一起伸出援手,对这只呆萌肥胖的小动物进行了救助。
事发当天,伊宁县吉里于孜镇一村民在自家院子杂物堆发现了一只圆滚滚的动物,它四处撕咬,嘴里还发出凶猛的叫声,看起来比较吓人,村民赶紧报警。
新疆公安厅食品药品环境犯罪侦查局天山西部分局伊宁派出所三级警长努尔艾力·努尔买买提赶到现场后,确认这是一只野生旱獭。由于它凶猛撕咬,就用编织袋套装后放入笼子。
“经过初步检查这只旱獭身体没有受伤,饮水、吃饭的都很正常,四、五月份旱獭就下山到平原觅食,我们也是第一次遇到,我们初步判断这只旱獭是觅食过程中被困在杂物堆。”努尔艾力·努尔买买提说。
为了让旱獭能够尽快回到自然环境中,民警随后将其带至伊宁县北部草原进行放生。
旱獭又名土拨鼠,草地獭,属哺乳纲,啮齿目,松树科,是松鼠科中体型最大的一种,也是陆生和穴居的草食性、冬眠性野生动物,体长50厘米,颈粗吻阔,耳小眼细,四肢粗短,利爪坚硬,被列入《世界自然保护联盟》濒危物种红色名录。
民警提醒广大群众,不要直接接触野生动物,避免造成传染病传播风险。
看完《哪吒》后网购土拨鼠,网友炸锅了,把鼠疫菌宿主带到上海?
《哪吒2》火了,电影里蠢萌蠢萌的土拨鼠也火了。网友们在社交平台晒出自己跟土拨鼠的合影,学哪吒戳土拨鼠的鼻子,也有人疯狂心动真的自己养了一只。
上海一位网友称自己网购了一只土拨鼠当宠物,不料到手后发现和预期差距较大:鼠爪、鼠身都有伤口,甚至还有蜱虫,遂将其发至网络控诉商家。
这一下众多网友炸了锅了,土拨鼠可是鼠疫杆菌的重要宿主!更何况博主还在上海这种人口密集的大城市!
土拨鼠到底有多危险?
土拨鼠是旱獭[tǎ]的俗称,几年前就因为“土拨鼠叫”的视频走红网络。当然,后来大家都知道了,这个吼叫是无聊人类声优的后期配音。而最近几年,随着西北旅游的走红,旱獭也常常出现在游客们的镜头中。然而,旱獭虽可爱,与它们亲密接触却有极大的健康隐患。
表情包里的是灰白旱獭Marmota caligata
中国有4种旱獭,其中喜马拉雅旱獭(M. himalayana)分布最为广泛,主要生活于青藏高原的高山草甸区,从滇西北到新疆南部均有分布。
在网上经常可以看到藏区人民与旱獭近距离接触的照片。藏人不喜杀生,经常投喂,把野生的旱獭惯得像个宠物,甚至一些旅游的人看到了,也忍不住要去亲亲抱抱——然而,这种行为非常危险。
为什么这样的行为非常危险?下面我们就讲到了丨见水印
旱獭可携带鼠疫菌,在我国12个鼠疫自然疫源地中,喜马拉雅旱獭的分布区是最为活跃的鼠疫疫源地,也是我国动物间和人间鼠疫流行最严重的地区之一。这里的鼠疫菌毒性很强,在临床上超过一半都是肺型鼠疫,可借助飞沫传播。
旱獭间的鼠疫传播媒介主要是几种跳蚤,而从旱獭到人的传播方式多种多样。其中一多半为主动接触,包括在当地猎捕和食用;五分之一为跳蚤叮咬,包括跟旱獭一起生活、亲亲摸摸等;还有一部分是接触被鼠疫感染的其他动物,如绵羊、狗、兔子等。如2009年青海兴海县的肺鼠疫,就是由患病狗传染的。
自1954年喜马拉雅旱獭疫源地被确认,其后半个世纪几乎每年都有人间鼠疫发生和流行,平均死亡率过半。
被捕的蒙古旱獭丨Jeanne Menjoulet / flickr
因为喜马拉雅旱獭可携带鼠疫菌的生物特性,国家卫生部允许疫源地群众按照国家颁布的有关规定猎杀旱獭,以控制数量。旱獭皮经处理和检疫后可以卖,其他部件如肉、骨头、内脏脂肪等一律不许买卖,无检疫证明的活体也不允许买卖或运输。
所以你看,一种因传染病而遭到合法猎杀的动物,竟然因为长得萌就可以和人亲密接触、还合影上传,这些人胆子很大嘛。自己得病不要紧,如果把病菌带回人类密集居住区,那就是人间灾难了。
设计对白:离我远点丨drivethenation.com
不妨参考下1910~1911年的东三省大鼠疫,这是20世纪最严重的一场鼠疫流行。起因是东北劳工在俄境内猎取蒙古旱獭、食肉货皮,染上肺鼠疫后被俄人驱赶出境,先是满洲里,后沿东清铁路传播至哈尔滨,甚至传到关内。虽有伍连德这样的近代流行病专家力挽狂澜,最终仍有6万多人死亡。
跟藏区不一样,蒙古地区历来有食用旱獭的习惯,而俄人大量收购獭皮,令人类和旱獭接触的机会大大增加。这不仅造成人间鼠疫大流行,还导致蒙古旱獭的数量下降,濒临灭绝,是双输的愚蠢行为。需要记住的是,旱獭虽呆萌,但只可远观,不可亵玩。珍惜生命,远离野生旱獭。
看起来人畜无害的喜马拉雅旱獭,却带来了严重的传染病丨Paul Jones / flickr
模样蠢萌的它会冬眠
旱獭的相貌特征,全世界都差不多:大脸,小耳朵,表情看上去很呆,基本上算是一个大型老鼠。
有多大型呢?如喜马拉雅旱獭可长到半米长、十几斤重,算是一只中型犬的体型,但看起来要臃肿肥胖很多——因为是在高海拔寒冷地区活动,必须要有厚厚的毛皮和脂肪。旱獭有一条蓬松的尾巴,一般为身上的三分之一左右。
圆圆胖胖的萌样儿还带着大尾巴;图为喜马拉雅旱獭丨Asis K. Chatterjee / flickr
旱獭的毛色一般为灰黄或棕色,可以很好地融入当地生境,枯草丛或是高山岩石区。如喜马拉雅旱獭体毛就是枯草黄色,带少许黑色,额头和口鼻部也是黑色的,这也是中国分部的旱獭里辨识度最高的一种。灰旱獭也是枯草黄色但略带棕色,嘴唇周围和下巴上有白毛,也比较好认。
旱獭主要栖息于海拔3000~5460米、牧草生长旺盛的草甸草原,多在排水良好的向阳坡地上打洞居住,白天出来觅食。旱獭为家族式群栖动物,家族成员各自建造自己的居住洞,互相联通,组成一个洞群。相邻家族的洞群也会重叠,组成一个大型生活小区。小区成员共享同一片草甸取食,相敬如宾,极少打架。
有一只旱獭还曾在家门口捡到了一个奇怪的东西——摄像机,准备把它拖回自己的洞里去丨董正一
旱獭以多种植物为食,主要是禾草类牧草,如针茅属Stipa和薹[tái]草属Carex植物,也吃一些豆科和菊科植物。
在九至十月,旱獭会大量取食、挖掘它们的冬眠洞穴;洞穴可长达十几米,深约2~3米,弯曲复杂。等挖好洞之后,旱獭就会把洞口堵上,防止冷空气和捕猎者进入,在里面一睡半年;来年四五月份旱獭苏醒出蛰,会再重新打个洞口出窝。像这样一个冬眠洞,可以用上好几年,当旱獭不冬眠的时候,洞穴也可能会被其他动物占据。
灰白旱獭在薅花丨seancrane.com
灰白旱獭在食叶丨seancrane.com
旱獭出蛰后就开始交配,雌性旱獭会在怀孕一个月左右生产,此时它会挖个小洞用来分娩,一般每窝生5个,幼仔25天就可以出洞活动。
旱獭的野生天敌有猛禽、狼、藏狐等,发现天敌时,它们会用尖利的叫声向同伴报警,开头那只网红灰白旱獭,其原声也是这种尖细的叽叽叫,在北美一些地方被称为whistlepig,可以说非常形象了。
警戒地呼叫中丨super-besse.ski.over-blog.fr
虽然上海博主网购的这只旱獭并不一定就携带鼠疫杆菌,但万一携带,可能会造成严重后果。上海疾控中心的工作人员回应称已接到相关举报,目前正在核实调查中。提醒大家,哪吒可以接触野生旱獭,人家是魔丸,但你绝对不可以!
作者:霜天蛾
编辑:黑jio妹妹
本文来自果壳自然(ID:GuokrNature)
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