肥胖 引起代谢紊乱(肥胖引起代谢慢的原因)

• 1、肥胖伴有血压高，代谢紊乱已相当严重，向他学习35天减掉16斤
• 2、关注儿童肥胖代谢异常，守护宝贝健康成长
• 3、代谢异常、诱发肾脏衰竭、降低免疫功能……脂肪肝伤的不只是肝

肥胖伴有血压高，代谢紊乱已相当严重，向他学习35天减掉16斤

最近有一位专门从河南过来广州找我减肥的大哥，我认为很有分享的价值，今天就来跟大家一起分享一下。

这位身高167cm，体重97.5kg的河南大哥，在来找我减肥之前有高血压病已经在服药了，医院的医生也建议他要减肥，经过多番的“折腾”后，还是没有瘦下来；

在家人的极力推荐之下，他不远千里来到广州找我调理减肥；

来门诊面诊后，肥胖伴有高血压的他，已经出现了代谢紊乱的问题，如果不减肥，他很有可能会面临心脏病、糖尿病等情况发生，接近200斤的他必须要减肥了！

根据他的体质，我给他定制了专属的易瘦体质方案；已经55岁的河南大哥开始认真执行易瘦体质方案，踏上了减肥的道路。

发现问题

这位河南大哥是位北方人，喜欢吃面食，在前期的饮食中，经常出现白馒头、白面，而这些都属于精细碳水，可以很快被消化吸收，引起血糖波动，促进脂肪合成，对于减肥是非常不利的；

（前期饮食）

经过营养师的指导后，喜爱吃面食的大哥，后期饮食比较清淡，都是吃荞面面或玉米番薯等粗粮为主，体重也开始平稳下降了。

（后期饮食）

认真并能坚持减肥的他，从6月3号开始执行方案到7月7号，体重从93.8kg减到85.45kg，35天减重8.35kg；对于大基数的他，首要任务是减体重，而这个减重效果已经非常不错了！

（减重数据）

为什么他的减重效果这么好呢？

根据我的营养师反映，这位已经55岁的大哥积极、准时向营养师打卡，外出基本也能按照食谱吃，每天坚持运动，自控能力max，被称为“优秀学生”也不为过吧~

关键还是他能虚心接受我们的建议，拥有强大的自我控制能力，我和营养师只是起到了辅助作用；

1、信任感

医患之间的信任真的很重要！

我前面也提到过，他是家人推荐过来的，他的家人与本人都对我还是比较信任的（骄傲脸.JPG）；

信任就像一道桥梁，如果你不信任我，我讲再多你也听不进去，也不会去执行，减肥方案再好，减重效果只会大打折扣。

2、执行力

拥有强大的执行力是很重要的，遇到好的减肥方案，也需要你认真配合，才能拥有好的减重效果；

这位大哥本身就有高血压，看诊的时候我也给他分析了可能面临的健康风险，爱惜身体的他，虚心接受营养师和我的建议，认真执行方案，执行力max。

3、自律

运动在减肥中扮演着重要的角色，运动对男性减肥更有益处，根据营养师反映，这位大哥每天都会坚持运动，风雨无阻；这么自律的一个人还不瘦，那就说不过去了~

我跟我的营养师团队经过讨论，一致认为这个案例有分享的价值，但我认为他还是存在一定问题的：

1、饮食

看诊的时候，我发现他的体质是比较寒的，但是他总会吃一些生的蔬菜，这样对他是很不好的；

我建议他将蔬菜煮熟，在煮的过程中可以加些生姜、花椒等，帮助他散寒祛湿。

2、运动

我之前就有跟大家科普过，大基数的人是不建议做太多下肢的运动，对膝盖的伤害是非常大的；

因此建议他多做一些上肢的运动，比如哑铃、游泳等运动。

3、血压问题

尽管他现在的减重效果很好，但是接近200斤的他还是需要继续减重，而且减重后的他血压也逐渐稳定了下来，如果继续坚持下去，将体重减下来，血压得到稳定后还有停药的可能性。

肥胖伴有血压问题，很大可能已经出现代谢紊乱的问题了，这类人必须要减肥了，否则你将会面临糖尿病、心脏病等疾病的困扰，减肥迫在眉睫！

THE END

我是中医邱超平医生，感谢大家的关注、点赞和收藏。

关注儿童肥胖代谢异常，守护宝贝健康成长

来源：【首都儿科研究所】

近日，首都儿科研究所内分泌科开设肥胖代谢专病门诊，通过专业的医疗服务和个性化的治疗方案，帮助患儿保持健康体重和代谢状态，防治慢性并发症。

随着生活水平的显著提升，儿童的饮食结构和生活方式发生了巨大的变化。高热量、精细化的食物成为餐桌上的常客，而运动量却相对不足，这些变化在一定程度上导致了儿童和青少年肥胖问题的日益严峻。最新调查发现，中国儿童超重肥胖率近20%。

儿童超重肥胖常常合并多种代谢紊乱，据调查数据显示，合并高尿酸血症37.6%-64.5%，非酒精性脂肪肝23%-77%，高脂血症可达50%，糖代谢异常20%-30%，高血压20%-40%，睡眠呼吸暂停综合征59%。其他还有合并青春期多囊卵巢综合征，月经紊乱等。超重肥胖儿童中心理健康问题，如焦虑、抑郁等较正常儿童发生率明显增高。儿童时期的肥胖如果得不到及时纠正，约41%-80%的孩子在成年后仍然会保持肥胖状态，从而增加成年后患心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、骨和关节损害、性功能异常及肿瘤等慢性病的风险。因此，肥胖以及合并代谢异常，已经成为威胁儿童健康的一大隐患。

肥胖代谢专病门诊的开设，正是基于对儿童肥胖问题严重性的深刻认识。门诊拥有一支由经验丰富的内分泌专家、营养师、精神心理师等组成的医疗团队，将通过对患儿的全面的身体检查、病史采集和辅助检查，为其制定个性化的治疗方案。方案将涵盖饮食调整、运动指导、心理干预以及必要的药物治疗等多个方面。此外，通过专业的心理干预，我们还可以帮助孩子们建立积极的自我形象，增强自信心，让他们在面对肥胖问题时更加从容不迫。

在肥胖代谢专病门诊注重与家长的紧密合作，共同为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。将定期举办健康讲座和亲子活动，帮助家长了解肥胖的危害和防治方法，同时鼓励孩子们积极参与运动，享受运动的乐趣。

让我们携手努力，共同关注儿童肥胖代谢异常问题，为孩子们的健康成长保驾护航。

本文来自【首都儿科研究所】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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代谢异常、诱发肾脏衰竭、降低免疫功能……脂肪肝伤的不只是肝

受访专家：北京协和医院肝胆外科主任医师 杜顺达

西安交通大学附属第一医院传染科主任医师 叶 峰

随着超重肥胖的人越来越多，脂肪肝患者也与日俱增。很多人认为，脂肪肝的危害仅限于肝脏，但近期发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一篇综述表明，脂肪肝是一种多系统疾病，涉及全身健康，不可忽视。

我国脂肪肝患者超2亿

肝脏具有500多种生理功能，是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成，正常情况下呈深红色，表面光滑，质地柔软且带有一定韧度。当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去，沉积在肝细胞内和肝细胞间，就会形成脂肪肝，使其呈黄红色，具有饱满感，且质地十分糟脆。北京协和医院肝胆外科主任医师杜顺达告诉《生命时报》记者，2017年他曾为一位孕产妇急诊会诊，该患者身高1.6米、体重200多斤，不小心摔了一跤便发生肝破裂。正是因为脂肪肝，她的肝脏才变得如此脆弱。

正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，如果超过5%，即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%则为重度脂肪肝。杜顺达介绍，多数脂肪肝患者是腹型肥胖，早期没什么症状，随着病情发展，可能出现血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)增高;肝细胞受损后会出现转氨酶升高，可伴有食欲下降、乏力、肤黄尿黄等症状;肝脏受损严重时，可能出现肝掌，即手掌根部有片状充血或红斑，颈部、前胸、后背也可能有放射性蜘蛛痣。

近些年，我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，脂肪肝患者已超过2亿。2019年《柳叶刀》杂志统计，全球脂肪肝发病率为22%，我国比平均水平高7个百分点。2018年数据显示，B超诊断的脂肪肝患病率10年间从15%升到31%以上，脂肪肝已超过肝炎，成为我国第一大慢性肝病。杜顺达说，近年来，中青年脂肪肝的发病率增长较快，患肥胖、脂肪肝的青少年也越来越多，这些问题值得关注。

脂肪肝不只伤肝

上述综述显示，非酒精性脂肪肝涉及代谢紊乱、脂毒性、胰岛素抵抗、慢性炎症、纤维化、肠道功能等多个方面，它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关，患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。数十项荟萃研究显示，脂肪肝患者得心血管疾病的风险比一般人高64%，病情越严重，心血管事件发生率越高;脂肪肝患者得2型糖尿病的风险是一般人的2.19倍，尤其肝纤维化严重时，风险高达3.42倍;脂肪肝患者得慢性肾病的风险是一般人的1.43倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，风险增加到2.9倍;脂肪肝患者的结直肠癌患病风险也比一般人增加56%~204%。

首都医科大学附属地坛医院肝病中心主任医师杨松说，脂肪肝是代谢综合征的一个组分。代谢综合征是肥胖、胰岛素抵抗、代谢紊乱所致的一系列疾病，除了脂肪肝外，高脂血症、高尿酸血症、心血管疾病、高血压、2型糖尿病、慢性肾病、肝外癌症等，都是代谢综合征这根藤上的几个“瓜”。

“得脂肪肝只是一个节点。”西安交通大学附属第一医院传染科主任医师叶峰解释，患者之前可能有很多不良生活方式，如长期高糖高脂饮食、运动不足，导致血脂、血糖异常等。但肝脏具有代偿作用，使得异常没有表现出来，当代谢异常发展到一定程度，肝脏无法代偿了，就会出现脂肪沉积，肝脏处理毒素的能力渐渐下降，合成功能、排泄功能、降解功能等全面受损，就会使其他器官受累。并且代谢异常产物还会加重肝脏功能损伤，形成恶性循环，最终造成代谢综合征以及机体多器官损伤。

脂肪肝与2型糖尿病。肝脏是保持血糖平衡的核心器官，正常情况下，摄入过多的糖会以糖原的形式储存在肝脏里，当机体需要时再转化释放出来。但如果摄入的糖超过了肝脏的处理能力，过多的糖就会跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝脏处理血糖的能力显著下降，从而无法保持血糖稳定，促使糖尿病的发生和发展。值得注意的是，脂肪肝和2型糖尿病有一个共同的发病机制——胰岛素抵抗，因此这两个疾病互为因果，相互促进。

脂肪肝与心血管疾病。脂肪肝患者的脂肪代谢会出现异常，使血脂增高。血液中黏稠的脂质过多，日积月累附着在血管壁上，带来全身性血管损伤。如果附着在心脏的血管上，一点点堵塞，就会造成冠心病;如果附着在脑血管上，严重时就会形成中风等脑血管疾病。

脂肪肝与慢性肾病。脂肪肝会造成血糖、血压、血脂升高，而高血压、高血糖等会引起肾小球硬化，进而发展为肾炎，使肾功能变弱，严重的可导致肾功能衰竭。

脂肪肝与肝外癌症。肝脏是人体重要的免疫器官，脂肪肝发生后，机体的免疫功能也会受到影响。正常情况下，免疫系统随时“监视”并发现变异细胞，免疫细胞会把肿瘤细胞杀掉。当肝脏堆积了大量脂肪时，会发生慢性炎症，排出的胆汁出现异常，肠道菌群出现紊乱，久而久之会造成机体免疫功能下降，癌细胞更易在体内增殖，导致结直肠癌、乳腺癌等非肝癌症的发生。

健康生活给肝“减脂”

不良生活方式导致的超重和肥胖是脂肪肝的主要危险因素。几位专家都表示，要想预防及改善脂肪肝，必须从饮食、体重和运动等方面入手。

控制体重。脂肪肝的首要治疗目的是减轻体重。《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻;若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

均衡饮食。杨松说，脂肪肝患者需要注意饮食，但也并非“一口红烧肉都不能吃”，重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入，每天能量摄入要负平衡500~1000千卡，形成热量缺口。目前研究认为，地中海饮食能降低肝脏脂肪含量，改善胰岛素抵抗，建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。此外，轻断食饮食(每周5天正常饮食，2天摄入正常能量的1/4)有益于改善代谢，适合肥胖的成年人，但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

规律运动。2020年，《中国消化杂志》刊文指出，有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。建议有氧运动遵循“3—5—7”原则，即每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到(170-年龄)次/分钟。可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动，建议每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

调节肠道菌群。越来越多研究发现，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师指导下使用。

此外，专家提醒，尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7，但危害也非常大，建议大家尽量不要饮酒。

来源：生命时报