肥胖的中医诊断(肥胖中医辨证)

• 1、诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
• 2、肥胖，中医怎么看？
• 3、中医如何区别肥胖，你属于哪种肥胖？

诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食

随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。

我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：

第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。

第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。

最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。

通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。

肥胖的治疗

可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。

肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。

在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。

对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。

这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。

今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。

本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师

肥胖，中医怎么看？

申子龙

北京中医药大学东直门医院2014级博士

北京中西医结合学会

《黄帝内经灵枢》有“肉人”“脂人”“膏人”之分，分别就是指非脂肪性的体重增加，肌肉型人，全身性的均匀性肥胖和以腹型肥胖为特点的向心性肥胖。其中，向心性肥胖，又称为“苹果型”，对人的健康影响最大。

对于肥胖发生的病因病机，早在春秋战国时期就有认识。古人不仅提出了“瘦人多火，肥人多痰”的观点，而且还指出肥胖的发生与体质因素、过嗜醇酒厚味、煎炸烧烤、情志抑郁、久卧少动等有关。

就体质而言，我们在临床上观察发现：阳明胃热体质胃气盛的人，平素食欲好，进食量大，或喜欢进食煎炸、烧烤，或每日喝酒、吃肉，容易导致胃肠食积不化，或有湿热壅郁，可以发生肥胖。

少阳肝郁体质的人，平素易抑郁，活动量小，气机郁滞，“气不利，则生痰”，痰湿内阻，或痰湿再化火，痰火内阻，也易发生肥胖。

太阴脾虚体质的人，脾胃运化功能差，脾不能化湿，影视失节，或过嗜醇酒，痰湿内聚，或湿热内阻，也易发生肥胖。

少阴肾虚体质的人，肾气不足，或久卧少动，营养代谢慢，水湿不化，痰湿或水湿内停，也易发生肥胖。

体质是肥胖发生的基础，而饮食失节、情志抑郁，久卧少动等，常常是发病的条件。

来源：科学健康人，科学健康人专栏围绕百姓关注的各类健康问题，由医科社团组织专家提供专业的指导，并解答百姓的各类健康疑问，把权威科学的健康资讯信息及时传递到百姓手中。

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中医如何区别肥胖，你属于哪种肥胖？

当提到肥胖问题时，我们通常都会想到体重问题。但在中医的观点中，肥胖其实是身体内部失调的表现。

中医将肥胖问题分为四种类型：湿热型、痰湿型、气滞型和血瘀型。

湿热型肥胖者常常出现口渴、口干、食欲亢进、大便黏滞等湿热症状。痰湿型肥胖者则经常出现胸闷、气促、咳嗽、痰多等症状。气滞型肥胖者则经常出现胸闷、脘腹胀满、便秘等症状。血瘀型肥胖者则经常出现乳房胀痛、经期不调等症状。

为了解决这些问题，中医提供了一些治疗方剂，针对不同类型的肥胖，采用不同的方法进行治疗。

对于湿热型肥胖者，治疗方剂通常是清热利湿的中药，如茵陈蒿、石韦、黄芩等，可以通过利尿、消炎、降温等方式来排出湿热。

对于痰湿型肥胖者，治疗方剂通常是化痰祛湿的中药，如半夏、陈皮、茯苓等，可以通过疏通气道、化痰排湿等方式来缓解症状。

对于气滞型肥胖者，治疗方剂通常是疏肝理气的中药，如柴胡、香附、枳实等，可以通过疏通肝气、调节肠胃功能等方式来缓解胀满等症状。

对于血瘀型肥胖者，治疗方剂通常是活血化瘀的中药，如川芎、桃红、当归等，可以通过促进血液循环、调节内分泌等方式来缓解症状。

总的来说，中医治疗肥胖问题的方法是综合治疗，不仅需要药物治疗，还需要在饮食、生活方式等方面进行调整。只有在综合治疗的基础上，才能更好地调节身体内部的平衡，解决肥胖问题。