药物型肥胖怎么减肥(药物性肥胖指的是什么原因)

• 1、康玉春：服用精神科药物，“胖”若两人，4大攻略助您科学减重！
• 2、明确5种减重治疗药物
• 3、哪些抗抑郁药会导致肥胖?哪些不会?体重增加该怎么办?医生告知

康玉春：服用精神科药物，“胖”若两人，4大攻略助您科学减重！

在这个“以瘦为美”的社会里，体重的微小变化都会触动我们的神经。

尤其对于精神障碍患者来说，服药期间体重快速增长，甚至“胖”若两人，不仅是对身心的一种巨大冲击，也让很多患者感到困扰和无助，甚至因此放弃治疗。

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那么，哪些精神科药物会导致体重增加呢？怎么做能兼顾到发病与发胖的问题呢？

今天我们就一起揭开药物和体重的关系，并提供实用的应对方法，帮助大家在疾病治疗与理想体型间找到平衡。

一、引起肥胖的精神科药物

精神科药物主要通过影响食欲中枢神经、影响体内新陈代谢和改变饮食习惯等来导致体重增加的，不同的药物对于体重的增加也有着不同的影响。

据研究表示，引起体重增加的常用抗精神病药依次为：

氯氮平＞奥氮平＞喹硫平＞利培酮＝帕立哌酮＞氨磺必利＞阿立哌唑＞齐拉西酮

据研究表示，引起体重增加的常用抗抑郁药依次为：

帕罗西汀＞＝米氮平＞氟伏沙明＞曲唑酮＞文拉法辛＞度洛西汀＞草酸艾司西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀＞安非他酮

使用药物剂量越高，引起的代谢问题及药物反应可能会越高，肥胖的风险就越大。而体重过度增加，相应地也更容易引起高血压、糖尿病、脂肪肝、高脂血症等躯体疾病。

因此，服用精神科药物期间，采取一些措施来控制体重非常重要。

二、体重管理攻略

精神疾病患者想减肥，和普通人是一样的：管住嘴、迈开腿。

针对精神科药物导致的增重，我为正在苦恼的朋友们整理了一系列的措施，希望能够帮助大家在服用精神科药物期间也能合理控制体重。

01 定期监测体重是第一步

对于首次用药患者，应该在服药初期，就记录下当时的体重、腰围、血糖以及血脂等代谢指标，后期服药过程中，定期监测这些指标，然后进行数据对比，这样有助于及时、准确地发现自己的身体变化，尽早做出干预。

02 饮食调整是关键

首先，要注重饮食均衡。增加蔬菜和水果的摄入，如西兰花、菠菜、胡萝卜等，富含维生素、矿物质和膳食纤维，既能提供身体所需营养，又能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄取。

其次，要控制碳水化合物的摄入。精米面等可以适当减少，换成一些粗粮，如玉米、燕麦、红薯等。这些粗粮消化吸收相对较慢，能让血糖更平稳，避免因血糖波动导致的脂肪堆积。

再者，要注意饮食规律。定时定量进餐，避免过度饥饿或过度进食。不要因为心情等因素而随意加餐吃一些高热量的零食，像薯片、蛋糕等能不吃就尽量不吃。

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03 合理运动不能少

运动对于减重至关重要。在身体条件允许的情况下，可以选择适合自己的有氧运动，比如散步、慢跑、游泳等。每周坚持至少三次，每次30分钟以上。刚开始运动时不要强度过大，要循序渐进。

除了有氧运动，也可以结合一些简单的力量训练，比如在家可以做一些深蹲、平板支撑等动作。力量训练有助于增加肌肉量，而肌肉量的增加可以提高基础代谢率，让身体在休息时也能消耗更多热量。

不过，在进行运动前一定要和医生沟通好，确保运动方式和强度不会对病情和身体造成不良影响。

04 定期复诊别忽视

服药期间定期复诊非常重要。及时反馈体重增加情况，以便医生根据具体病情和用药情况，对药物进行适当调整，或者权衡利弊后更换为对体重影响较小的药物，或者采取一些辅助措施来缓解体重增加的问题。

比如，联合中药减重。西药控制症状，中药调理肥胖，中西结合，既能有效平衡发病与发胖的问题，又能有效降低精神疾病的复发。

中西结合治疗方法不止用在减重上，对于其他药物不良反应也适用，是目前精神疾病治疗的不二选择。

不是所有的精神科药物，都会引起肥胖问题，因此，不用因过度担心而自行减量或停药，务必要遵循医嘱按时服药，以免加重病情。

减肥是一个长期的过程，至少需要几个月甚至半年以上的时间才能看到明显的效果。因此，不用着急，合理饮食、坚持运动并定期复诊，相信您一定能逐渐控制好体重，找回更健康的自己。

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@康玉春助理

明确5种减重治疗药物

来源：科技日报

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈上升趋势。以胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂为基础的新型减重药物频频问世，引起不少超重和肥胖人群的关注，甚至一度被认为是“减肥神器”。

日前，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。这是首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南。在药物治疗方面，《指南》明确了目前获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的5种药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除奥利司他外，其余4种药物均为GLP-1类药物。

“《指南》最突出的部分之一，就是明确了这几种GLP-1类药物可用于治疗肥胖症，让肥胖症有更多药物可治。”中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任、教授周后德说。

《指南》详细列出了这几种GLP-1类药物的禁忌证。周后德说，这类药物有一些普遍的禁用人群，比如患甲状腺髓样癌或有甲状腺髓样癌家族史的人群、患有多发性内分泌腺瘤病2型的人群等。GLP-1类药物还有一些常见副作用，比如恶心、呕吐、便秘等，因此胃肠道功能不良或出现肠胃病症状的人群最好不要使用。此外，易过敏体质人群、重度高血脂人群等也要慎用此类药物。

《指南》特别提示了利用减重药物治疗肥胖症可能出现反弹风险。目前已有部分研究关注到GLP-1受体激动剂停药后的减重效果，结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹。

“无论使用什么药物治疗肥胖症，改变生活方式都是最重要的，不能从心理上认为有了药物治疗就万事大吉了。”周后德说，即便使用药物治疗，也要结合生活方式干预对体重进行管理，否则患者停药后可能失去对饮食的自主控制，导致体重反弹，甚至体重可能超过用药前的水平。

另一个可能造成体重反弹的原因是药物误用。周后德介绍，GLP-1类药物治疗肥胖症的维持剂量远大于治疗2型糖尿病的剂量，但如果一开始的使用剂量过大，就会使人体对此类药物产生抗药性。因此，患者在实际用药时一定要从小剂量开始适应。例如《指南》中写明，司美格鲁肽起始剂量为0.25毫克，每周一次皮下注射，维持剂量为2.4毫克或1.7毫克每周一次。

除了药物治疗，《指南》还列出了行为心理干预、运动干预、临床营养治疗等一系列治疗肥胖症的方法。其中关于力量抗阻训练、有氧耐力运动，以及饮食模式等内容，也能为公众提供具体直观的指导。

“从《指南》中我们还可以获得很多提示。”周后德举例，比如肥胖症的心理干预方式中就包括互助团体支持，鼓励患者参与互助小组或支持团体，构建良好的社区支持网络，提高患者的社会适应能力和坚持治疗的信心。

“对生活方式进行干预确实很难。人们在通过生活方式干预减重时，最好以团队的形式来开展，既可以互相监督，形成良好生活习惯，也可避免因社会孤独感而增加肥胖症及相关并发症的风险。此外，还可以利用人工智能、移动互联网等新兴技术手段，辅助进行生活方式干预。”周后德补充说。

哪些抗抑郁药会导致肥胖?哪些不会?体重增加该怎么办?医生告知

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你有没有过这样的疑问：一个人明明只是因为情绪低落去看医生，结果身体却变得越来越沉重？

不是因为吃得多，也不是因为懒得运动，却发现体重在不知不觉中蹿升，甚至连衣服都开始“抗议”了。这时候，才辗转想起，或许是那些抗抑郁药惹的祸。

抗抑郁药，作为精神疾病治疗的重要工具，帮助无数人从情绪低谷中走出，但它们有时候也像个“隐形推手”，把体重悄悄往上推。

而更让人困惑的是，不是所有抗抑郁药都会这样，有些甚至可以帮你保持体重稳定。那么，问题来了：哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？如果体重真的增加了，又该怎么办？

这篇文章，带你找到答案。

抗抑郁药与体重之间的关系，就像一场复杂的化学博弈。很多人刚开始服药时，并不会注意到体重的变化，直到几个月甚至一年后，才发现自己“膨胀”了不少。

根据研究，超过25%的抗抑郁药使用者会经历明显的体重增加。这不仅仅是数字的变化，更可能带来血压升高、糖尿病风险增加等健康隐患。可是，为什么抗抑郁药会让人发胖呢？

科学家发现，体重增加可能与以下因素有关：

1. 新陈代谢减慢：某些抗抑郁药会影响身体的代谢速度，让你燃烧热量的效率降低。
2. 食欲增加：有些药物会刺激大脑中的食欲信号，让人忍不住多吃两口，甚至形成暴饮暴食的习惯。
3. 激素变化：抗抑郁药可能干扰与体重调节相关的激素，如瘦素和胰岛素，导致脂肪更容易囤积。
4. 情绪改善后的补偿性进食：部分患者在情绪好转后，通过饮食寻找多巴胺的额外奖励，导致摄入热量超标。

这个过程看似复杂，却很真实。试想，一个刚从抑郁泥潭中爬出来的人，面对突然放松的心情，可能更容易对食物失去戒心，再加上药物的“推波助澜”，体重自然会悄悄爬升。

既然抗抑郁药有可能让人发胖，那么具体到药物种类上，哪些是“高风险选手”？

例如阿米替林、氯米帕明等，这类药物是老一代抗抑郁药，虽然疗效显著，但容易让人发胖。研究表明，服用这类药物的患者体重增加的风险更高，尤其是在长期治疗中。

比如苯乙肼、异卡波肼等，虽然不如三环类那样“著名”，但它们也与体重增加密切相关。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是现代治疗抑郁症的“主力军”，其中的帕罗西汀（常见商品名为赛乐特）被认为是最容易引起体重增加的一种。

米氮平常被用来治疗抑郁症，同时改善睡眠和食欲，但它也经常被患者戏称为“增肥神器”。研究显示，这种药物可能导致显著的体重增长，尤其是在治疗初期。

值得庆幸的是，并不是所有抗抑郁药都会让人发胖，以下几类药物对体重的影响相对较小，甚至可能帮助部分人维持体重稳定：

舍曲林是一种常见的SSRI药物，不仅疗效显著，对体重的影响也较小。

氟西汀（俗称百忧解）甚至被认为可能帮助一些患者减轻体重，因此特别适合对体重敏感的患者。

文拉法辛属于SNRIs（5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂），对体重的影响较为中性。

布普洛尼不仅可以改善抑郁症状，还可能对体重有一定的抑制作用，甚至在某些情况下被用于辅助减肥。

面对抗抑郁药引起的体重增加，你并非束手无策。以下几种方法可以有效应对：

这一步非常关键。不要擅自停药或减量，否则可能导致抑郁症状反弹。医生会根据你的具体情况，调整药物种类或剂量，选择对体重影响较小的药物。

适当减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果。少量多餐可以帮助控制食欲，避免暴饮暴食。

每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或瑜伽。运动不仅能帮助减肥，还能改善情绪，辅助抗抑郁治疗。

养成定期称体重的习惯，及时发现体重的异常波动，避免问题积累。

体重增加可能带来一定的心理负担，与家人、朋友或心理咨询师沟通，获得支持，可以帮助你更好地面对变化。

如果你正在服用抗抑郁药或即将开始治疗，以下几点可以帮助你降低体重增加的风险：

1. 选择健康的生活方式：规律作息、健康饮食和适量运动是预防体重增加的“三大法宝”。
2. 定期随访：与医生保持良好的沟通，定期评估治疗效果和可能的副作用。
3. 关注心态变化：避免用食物奖励自己，尝试用其他方式（如阅读、听音乐）满足心理需求。

抗抑郁药就像一座双刃剑，它在治疗情绪问题的同时，也可能带来一些“副作用”——比如体重增加。但别忘了，健康从来不是单一维度的，情绪的平衡和身体的健康需要共同守护。

或许你会发现，调整生活习惯、与医生沟通、坚持锻炼，这些看似微不足道的努力，最终会成为你掌控健康的关键。健康的生活，从不只是药物的功劳，更是你对生活的态度。

参考文献

张明园，《抑郁症的诊断与治疗》，科学出版社，2020年。

王玉梅，《抗抑郁药物的临床应用》，中华医学杂志，2022年。

李晓兰，《抗抑郁药与体重变化的研究进展》，中国心理卫生杂志，2021年。

世界卫生组织，《精神健康与药物治疗的指导原则》，2019年。