肥胖看中医什么科(肥胖看中医哪个科)

广安门医院 2025年03月05日 06:05 0

文章目录：

1、肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五
2、孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖中山三院开通减重联合门诊
3、长治市中医研究所附属医院：肥胖臃肿急死人？中医减重门诊来帮您

肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普之五——肥胖的中医辨证论治

壹

古人的肥胖分型

肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，《黄帝内经》将肥胖分为“膏人” “脂人” “肉人”3种类型，很好的体现了肥胖者体脂分布的差异。

“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，心脑血管病高发体型；

“脂人”即“均一性肥胖”全身均肥胖，没有某一部位比例过大；

“肉人”指的是肌肉丰满，体格状实，肌肉发达，尽管体重超标，但属于健康体型。

贰

肥胖的病因病机

我院内分泌科专家仝小林院士指出，肥胖作为 “脾瘅”的早期阶段，此时以“郁”态为主，机体尚处于代偿期，其他症状可不明显。肥胖可导致胰岛素的敏感性下降，增强胰岛素抵抗，因此其不仅是脾瘅的前期病理状态，同时也是脾瘅的中心环节，肥胖的病位在脾胃，主要由于过食和少动两种原因导致，中满是其核心病机。

叁

中医中药治疗肥胖的方法

基于脾瘅理论治疗肥胖，应着眼于中焦，治疗中满，同时行气开郁，防止郁而化热。而肥胖又分两类，即实胖和虚胖。

实胖多由于脾胃功能亢进，食欲旺盛，饮食不节而致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，故发为肥胖。

临床上，实胖者以青壮年为主，肥胖程度较轻，形体较匀称，腹部比较坚实，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状均不突出，各种合并症较少。

虚胖则是由于后天之本不足，虽少食而脾胃虚弱无力运化，饮食聚于中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，经络不通，久则化热、生瘀。

临床常以腹型肥胖为主，肥胖程度较重，且年龄多偏大，以中老年居多。

“实则阳明，虚则太阴”肥胖的治疗多从阳明、太阴入手，而肥胖中满当治中焦脾胃。因此，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，临床常用山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等药物进行治疗。

另外，补虚常予健脾补气，脾病及肾，结合益气补肾。针对虚胖，仝小林院士临床常用生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该小方既能补气健脾利水，又能调节糖脂代谢，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。

针对实胖，则常用祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿等。对于痰湿郁热型肥胖症可用小陷胸汤开郁清热，决明子消脂，车前子与葶苈子利水，莱菔子消痰导滞，茺蔚子通络降压，从而达到治疗效果。

红曲食疗两用的传统中药，《本草纲目》载其“消食活血，健脾养胃”，现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分；

山楂消食积而能入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强，并可消除及转化血中的浊邪，试验证明了其具有明确的降血脂作用；

荷叶味苦涩而性平，能清热利湿，行清气而散瘀血，是消膏降浊之常用药物；

佩兰芳香化湿，醒脾开胃。

薏苡仁甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效；

茯苓可利水渗湿，健脾宁心，现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效，对于水肿型虚胖效果尤佳；

山药能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，亦可每日煮粥服用。

临床中，中医药治疗肥胖病的效果有目共睹，而对于运用中医药治疗肥胖症，应前往正规医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗，我院内分泌科采用内外兼治，药、食、动联合，多学科中西医结合治疗，可获得良好的疗效，希望患者早日远离肥胖！

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师陈良、内分泌科陈盈雪

内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。

孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖中山三院开通减重联合门诊

9月17日下午，“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”在广州举行，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍了联合减重团队采用的“三 N”诊疗模式，并强调，青少年肥胖危害大，“肥胖要从娃娃抓起”。

9月17日，多学科专家组成的中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。通讯员供图

多学科组成减重联合团队为肥胖患者量身定制减重方案

该活动由广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会和广东省中西医结合学会慢病管理分会主办、中山大学附属第三医院承办，采取线上线下相结合的形式进行。

活动现场，中山大学附属第三医院减重联合团队进行了正式揭牌。该团队由中山三院内分泌科牵头，整合了该院营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科多学科优势资源，中西医结合，为患者联合制定科学、合理、安全的减重方案。

“我们开通了一个联合门诊，每周一上午，我们多个专科的专家在中山三院天河院区9楼的门诊部进行联合接诊，为肥胖患者量身定制减重方案”，陈燕铭介绍，联合减重团队自去年6月份以来成立以来，已接诊了约250名患者，有80%的患者能够实现在3至6个月内减重5%至15%的目标。

联合团队都采用哪些方法帮助患者减重？陈燕铭介绍，主要采用“三 N”的诊疗模式综合防治，“‘三’即是采用营养干预、运动干预、心理干预这三种基本模式，先由护士测量一些基本的素质指标，营养师开出营养处方，同时医院的运动治疗师要教授患者怎样循序渐进的运动，依据患者的年龄、兴趣爱好及工作强度等度身定做一个运动处方；心理治疗师会根据病人情况，开出心理处方。在饮食、运动、心理干预的基础上，才为病患开出药物。‘N’指，在采用传统西药治疗方式的同时，也可以结合使用中医、中药或者是针灸治疗”。

中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍联合减重团队的“三 N”诊疗模式。通讯员供图

孩子上课易打瞌睡也可能因为肥胖

“肥胖对于少年儿童的危害性非常大，会影响孩子一辈子，我们也强调，肥胖要从娃娃抓起”，陈燕铭说，青少年肥胖会增加糖尿病、心血管、不孕不育等疾病的发生概率，是该院联合减重团队特别侧重的一个领域。

她注意到，现在很多家长对孩子胖一点不以为然，一些患者是因为学习成绩急剧下降才发现胖出了问题，比如，孩子上课时总是容易瞌睡，有些其实是因为肥胖合并了睡眠呼吸暂停综合症，导致睡眠不好、上课打瞌睡的；还有的孩子会因肥胖出现皮肤黑棘皮样病变，父母以为是孩子洗澡没洗干净，实际上是肥胖导致的皮肤出现胰岛素抵抗，另外还有女孩子可能出现因肥胖导致的月经紊乱。

实际上，孩子的肥胖判定标准也和成人一样，要看BMI指数，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体形，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种世卫组织确认的疾病。

另外一方面，也有些青少年特别追求“骨感”身材，会“过分”减肥，她提醒，其实决定人体重的有60%的因素还是遗传原因，“外因、生活方式有影响，但不是最主要的，如果过分地节食、体重短期内急剧降低，反而是对身体有不利影响”。

第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动现场。通讯员供图

减肥不能单纯靠节食还要重视睡眠、运动

陈燕铭也指出了人们生活中常见的一些减肥误区。比如，减重不能单纯依靠节食，为了减肥而过度节食可能导致厌食症、抑郁症等一些心理障碍的出现。减重的过程中也要讲究减重的幅度，体重在原有基础上平均每周降低0.5至1公斤的速度是比较合适的。

另外，减重不能忽视睡眠。临床调查发现，肥胖的很多病人是由于睡眠不足，或者晚上工作白天熬夜等不健康的生活方式，引起体重的明显增加，而正常的睡眠要求保障每天至少6~8个小时的睡眠。晚上最佳的入睡时间应该是9:00~11:00，尽量不要超过12:00睡觉。

对于网络上流行的代餐食品，陈燕铭表示，代餐食品在他们减重门诊中基本很少推荐使用，单纯用代餐食品并不能达到非常好的减重效果，但可以作为一个减肥的辅助方法，减重最重要的还是综合治疗，包括充足的睡眠、运动，以及规律饮食和保证良好心态。

对于主张零碳水的“生酮饮食”法，她指出，这种方法在科学上仍存在争议，对中老年人不提倡生酮饮食，因为生酮饮食本身过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，年轻人可以尝试生酮饮食，但不能过度。

采写：南都记者李文实习生张坤通讯员周晋安甄晓洲

长治市中医研究所附属医院：肥胖臃肿急死人？中医减重门诊来帮您

肥胖是由于体内脂肪过度蓄积导致的一种慢性代谢性疾病。表现为身体脂肪总含量过多或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致。其特征包括3个方面：脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调、局部脂肪沉积。基于现代营养物质过剩的状况，肥胖已成为危害人类健康最常见的慢性病。

肥胖

中医干预治疗肥胖

肥胖对人体存在诸多的危害，可诱发引起多系统的疾病，比如：

内分泌代谢系统

肥胖可能会使机体出现胰岛素抵抗，影响糖与脂肪代谢，由于长时间的代谢异常、不良饮食摄入，可引起脂肪肝、糖尿病、高尿酸血症等疾病。

心脑血管系统

肥胖患者血脂、血糖等升高，可引起高血糖、高血脂、高血压等疾病，会对心脑血管产生一定影响，可使冠心病、脑卒中等疾病出现的风险提高。

消化系统

因患者摄入过多的糖、脂肪等营养物质，使代谢出现异常，会对消化功能会有一定影响，长时间可引起胃肠道负担，导致胃肠道疾病。

呼吸系统

肥胖可能会引起患者呼吸系统的一些疾病，如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，可对肺功能产生影响。

运动系统

由于体重过大，对骨关节及脊柱等负担过重，可因为重力作用，发生骨关节炎、颈椎病、腰椎病等。

此外，肥胖还可诱发产生生殖系统疾病、心理障碍等并发症，而且可一定程度增加患癌风险。所以建议患者及时控制体重，必要情况下到医院进行检查，明确引起肥胖的病因，及早进行减重。

肥胖症需结合病史、体征及实验室检查等排除继发性肥胖：皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑或垂体疾病、胰岛B细胞瘤、性腺功能减退等症。排除这些继发疾病所导致的肥胖，即为单纯性肥胖，也是占绝大多数的肥胖类型。

中医药干预治疗肥胖，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。长治市中医研究所附属医院门诊部开设中医减重门诊，主要通过中药及药膳辨证指导调理体质、穴位针刺及电针治疗、刮痧疗法配合耳穴、艾灸等疗法，达到舒经通络、祛除寒湿、改善体质的目的来治疗肥胖。