痛风和肥胖 知乎(痛风与肥胖)

• 1、都说肥胖者易患痛风，然而减肥也会诱发痛风？这是怎么回事？
• 2、肥胖，是痛风躲不开的「三宗罪」！科学减肥，这篇文章告诉你
• 3、为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？

都说肥胖者易患痛风，然而减肥也会诱发痛风？这是怎么回事？

有网友提问：

“我患有痛风，因为体型比较肥胖，医生建议我要适当减肥。这段时间以来，我一直都有保持着运动，饮食方面也有所克制，体重也真的有所下降了。然而，前不久我的痛风竟然发作了，请问，这是什么原因呢？”

肥胖确实很容易引起痛风，并且，由肥胖而引起的高血压、高血脂等，也会反过来影响痛风，因此，减肥是预防痛风的重要措施。

不过，你在减肥的过程中痛风复发，很可能是因为你忽略了一些注意要点。

1.减肥太心急。减肥的过程中，脂肪会被分解，若短时间内减肥过急，则大量脂肪同时被分解，嘌呤增加，体内尿酸升高，导致痛风发作。

2.节食减肥。有些人会通过节食的方式来减肥，殊不知，人体过度饥饿时，会导致乳酸增加，影响尿酸的正常排泄，从而出现痛风。

3.水果代肉。有些人会认为，少吃肉，多吃蔬菜，容易减肥。然而，嘌呤虽随肉类摄入量的减少而有所下降，但吃入大量水果，等于吃下大量果糖，一样会导致高尿酸。

4.短时间内高强度运动。运动过程中大量出汗，使得血液浓缩，也会导致血尿酸浓度升高。

总而言之，痛风病人想要减肥，要首先摆正心态，饮食均衡，运动要循序渐进，才能真正发挥运动的效用。

肥胖，是痛风躲不开的「三宗罪」！科学减肥，这篇文章告诉你

在风湿科门诊，如果一个大肚子的男性一瘸一拐走进门诊，有经验的风湿科医生往往在患者还没有开口说话就能初步判断这个患者是痛风。

为什么呢，因为痛风的患者常常有几个典型的特点，男性，胖，中老年。

其中，肥胖是许多痛风病人都绕不开的身体特征。

有研究表明，平均减重 7.7 kg大约可以降低血尿酸值 100μmol/L。在现实生活中，很多痛风病友都存在肥胖的困扰，肥胖不仅会影响痛风病情，还会引发各种各样的健康问题。

1、摄入：肥胖患者因能量消耗比较大，摄入食物量增加，当食物经过体内嘌呤代谢后，导致尿酸合成增加，增加痛风发作的概率。

2、体内生成：囤积在内脏和皮下的脂肪可以分泌多种脂肪因子（如：内脂素、瘦素、脂联素等），促进尿酸生成。

3、代谢：人体所生成的尿酸代谢大部分经过肾脏，经由尿液排出体外。而肥胖常伴随的高脂血症、高血压、糖尿病等疾病都会对肾脏功能造成影响，造成尿酸排泄障碍。

评估体重是否正常的一个重要指标是体重指数，也就是我们常说的BMI。（BMI等于体重千克数除以身高米数的平方）

BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24为体重正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

另外，腰围也是评判标准之一，男性腰围要≤90cm，女性腰围要≤85cm。

1.限制热量的摄入。痛风合并肥胖的患者膳食摄入的热量需要小于总体消耗的热量，每日摄入总热量可根据性别、劳动等情况控制在1200~2000千卡，特别是晚餐要避免过量，这是因为人在晚上活动量少，热量消耗少，如果进食过量，容易转化为脂肪，使人发胖。

要提醒的是，对热量的控制，要循序渐进，逐步降低，增加消耗。体重不要降太快，以每周降0.5~1千克体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时，再摄入维持体重的热量。

2.低脂。每日进食脂肪总量应控制在40克以下，宜采用蒸、煮、拌、汆等烹调方式，减少油脂摄入。日常饮食以植物油为主，避免肥肉、黄油等动物油脂。

3.低糖。摄入糖分过多不仅会增加痛风发作风险，也会导致能量摄入过剩，导致肥胖的发生，所以应该少摄入果汁、奶茶、甜点、巧克力等高糖食物，在日常烹饪食物时也要尽量避免放糖。

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虽然现实生活中，人们不会因为吃得太胖而直接有生命危险，但是却会因太胖导致各种各样的健康问题，降低生活质量。

因此，少吃一点多运动，保持健康的体重！朋友们，控制痛风将不会再困扰你！

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为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？

肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。医学统计表明，肥胖症患者的痛风发生率比其他人高出50％以上。痛风患者中，体重超标的人占到了七层以上。虽然瘦子也可以得痛风，但是比例较低。

何为肥胖？

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，肥胖的诊断标准如表1所示，其中体重指数：测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2，是诊断肥胖症最重要的指标。根据脂肪在体内分布的不同，可分为中心性肥胖和外周性肥胖。其中，中心性肥胖（腹型肥胖）的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，与痛风的关系更密切；外周性肥胖的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下。

肥胖对人体的危害有哪些？

肥胖是一种慢性疾病，同时也是痛风、心脑血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢紊乱等疾病的重要危险因素，是导致早死、致残、影响生活质量和增加各国财政负担的重要公共问题。但因为它是一个慢性疾病，容易被人们所忽视。因此，对于肥胖症，作为痛风患者和临床医生，更需谨慎对待。

为什么胖人更容易得痛风？

痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数（BMI）与尿酸值呈正比关系，因此 BMI 大更容易发生痛风，其痛风发病率比非肥胖者高出 3 倍。

肥胖可以从以下几方面间接影响尿酸水平：

1、肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如啤酒、动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加。

2、肥胖可能导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少。

3、长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。

4、过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。

肥胖的痛风患者该怎么办？

一般来说，痛风和肥胖都伴有不良的生活饮食习惯，两者同时存在会加重疾病的进展。那么在肥胖合并痛风的人群中，“减肥”就成为痛风治疗中的重要辅助方法。对于痛风患者来说，在进行治疗的同时需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法。

1、限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。 成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg，即每日减少热能250～400千卡，贵在坚持。

2、因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的20％～25％为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如鸡蛋、河鱼等。

3、限制脂肪，其占总热能摄入量的25％～30％。

4、主食占总热能摄入量的40％～50％，保证充足的维生素和矿物质。