医院怎么治疗肥胖(正规医院怎样治疗肥胖)

• 1、肥胖症的治疗
• 2、肥胖人群怎样吃？国家卫健委手把手教你科学减肥
• 3、肥胖人群怎样吃？国家卫健委手把手教你科学减肥

肥胖症的治疗

2019年5月13日，广安门医院健康大课堂如期举行，我院内分泌科副主任医师苏浩讲授《肥胖症的治疗》，并与患者现场互动，进行答疑、咨询。

下次预告：5月20日下午2点，我院心理科主治医师杜辉讲授《失眠患者常见的几个误区》。授课地点：西便门内社区市民活动中心（广安门医院北700米路西，西便门内大街79号院门口）。欢迎感兴趣人士前来听课。院内人员听课授予继续教育Ⅱ类学分0.5分。

广安门医院分泌科副主任医师苏浩授课并答疑

肥胖症的治疗

肥胖症（obesity）: 是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病。体以内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪为特点。肥胖症可以引发生理、心理和社会问题，已证实肥胖症是心血管、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。早在1948年世界卫生组织已将肥胖症列入疾病分类名单。2000年，世界卫生组织将吸烟、肥胖和艾滋病列为人类的三大杀手。

肥胖症的生理机制

肥胖症正在成为一种蔓延全球的流行病，2014年，中国肥胖人口位居世界首位。

儿童肥胖症诊断标准　儿童期肥胖预示成年肥胖症

超重：≧相同性别相同年龄的儿童体重P85　肥胖：≧相同性别相同年龄的儿童体重P95

不同年龄不同的体重指数诊断标准：国际生命科学学会中国肥胖工作组论证结果

肥胖症的鉴别诊断

除外继发性肥胖症：下丘脑综合症：肿瘤、炎症、外伤或先天异常导致的下丘脑结构和功能的异常。常伴体温、精神、睡眠、以及H-P-靶腺功能异常（高或低均有可能）。甲状腺功能低下、皮质醇增多症、多囊卵巢综合征（PCOS）:大部分肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症、月经紊乱、排卵异常。

胰岛素瘤：遗传相关肥胖综合征：Prader-Willi综合征等

肥胖症的伴发疾病发病率：2型糖尿病57%＼高血压17%＼冠心病17%＼胆囊疾病30%＼骨关节炎14%＼乳腺癌11%＼子宫癌11%＼结肠癌11%

肥胖对女性生殖内分泌功能的影响

痛经＼闭经（3个月以上）＼早绝经（40岁前闭经，血FSH水平↑）＼功能性子宫出血（周期<23天，出血>9天）＼不育（1年以上）＼习惯性流产（3次流产，未能妊娠）＼男性化＼多发性卵巢囊肿＼肥胖症对妊娠的影响

糖耐量异常：肥胖症妊娠妇女发生妊娠糖尿病7.1%--44.8%＼正常体重妊娠妇女发生率为0—2.7%

肥胖症对妊娠的影响

血管与肾脏并发症：妊娠高血压和先兆子痫

肥胖症的治疗

合理饮食＼体育锻炼＼行为和生活方式的调整＼心理和社会支持＼药物治疗＼外科手术＼适量、持久的体重减轻对健康的益处＼减少心血管病的危险＼降低血糖和胰岛素＼降低血压＼降低LDL和甘油三酯，增加HDL

减轻睡眠性窒息的严重程度＼减缓退行性关节病的症状＼改善妇科状况

对于超重或肥胖T2DM患者，强化生活方式干预可使体重得到长期控制，代谢指标改善。通过调节饮食脂肪含量或运动量。

肥胖的治疗：指南推荐药物的一般信息

非中枢食欲抑制剂——奥利司他（赛尼可）是目前唯一的非中枢神经作用的减重药，国内外多项研究均证实，它安全、有效。

临床上可用于治疗肥胖特别是伴有血压、血脂异常和2型糖尿病的肥胖患者

中枢食欲抑制剂——西布曲明

通过它的次级（M1）和初级（M2）胺类代谢产物产生作用，作用机制是抑制去甲肾上腺素、多巴胺和5－羟色胺的再摄取，增加饱食感并且加速能量消耗，对上述神经递质的释放没有影响。易出现头痛、头晕、口干、口苦、便秘，少数患者出现失眠。减重手术经历了从单纯减重到改善代谢的沿革，逐渐被广泛接受，不同指南减重手术适应症不同，减重手术改善代谢的机制。

减肥误区及保健食品 目前市场上的减肥食品夸大宣传，误导消费者。与药物相比，保健品的主要问题在于：成分不明确、作用机制不清、疗效安全性未经大医院临床研究验证。生产过程和宣传时有违规行为、医师一般不推荐。

肥胖人群怎样吃？国家卫健委手把手教你科学减肥

记者从国家卫生健康委了解到，今年被确定为“健康体重管理年”。近日，国家卫生健康委发布了《成人、儿童青少年肥胖食养指南》，指南指出，我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势，儿童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容缓。指南针对不同地区的不同肥胖人群提供了营养健康建议。

我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%

指南介绍，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6岁至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，而1982 年，我国7岁至17 岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

建议肥胖者吃饭八分饱 晚九点后尽量不进食

指南建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量；零食提供的能量不超过每天总能量的10%；晚上9点以后尽可能不进食。减重过程中，建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右。

减重速度并非越快越好 过快易造成损伤

指南指出，科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态，逐步达到新平衡。减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4公斤。

肥胖人群怎样吃？这些误区要避免

肥胖作为多种慢性疾病的危险因素，近年来越来越受到人们的重视。怎样判断自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理饮食、科学运动？

生活中，一些体重正常的人为了追求身材苗条，盲目减肥。其实医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。它是基于身高和体重而计算出的指标。体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。例如一位女性，体重60公斤，身高1.60米，她的体重指数是23.44。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛：体重指数正常的范围是18~24，24~28这是超重的范围内，就要增加运动，控制饮食，如果BMI（体重指数）大于28以上，就应该积极干预了，包括药物治疗。特别是如果BMI（体重指数）大于30以上的这些人，比如说2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢性的问题出现以后，那就应该寻求手术治疗。

误区一：光靠运动就能减肥

减肥的原理就是让吸收的热量少于消耗的热量，运动是消耗人体热量的有效手段。肥胖人群应根据自身状况，选择合适的运动项目，比如有膝关节病变的人，可以选择游泳、骑自行车等项目，尽量减少负重或长时间健步走。减肥80%靠饮食，20%靠运动。专家提醒，光靠“迈开腿”减不了肥，关键要“管住嘴”。比如，一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟，消耗的热量只相当于喝一罐可乐。

误区二：采取吃素食或不吃主食的方法减肥

为了减少热量的摄入，一些人陷入了另一个误区：采取吃素食或者不吃主食的方法减肥，这虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来副作用。比如，长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉，容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少，比如土豆、芋头，山药、莲藕，可能让你越吃越胖。

北京协和医院临床营养科主任医师陈伟：肥胖的防治是个长期行为，我们强调的是营养均衡，应该尽可能地让蛋白质、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一个正常人的基础能量和蛋白质基础的需求。

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏：如果说超重状态了，甚至肥胖状态，我们的营养管理也是什么东西都要吃，但是对总的热量我们要进行控制，我们也可以进行一些食物搭配的改变，比如说我们蛋白质类食物稍微多一点，碳水少一点，肥肉这些饱和脂肪酸少一点。

（总台央视记者 龙晓勤 赵迎晨）

来源： 央视新闻

肥胖人群怎样吃？国家卫健委手把手教你科学减肥

记者从国家卫生健康委了解到，今年被确定为“健康体重管理年”。近日，国家卫生健康委发布了《成人、儿童青少年肥胖食养指南》，指南指出，我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势，儿童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容缓。指南针对不同地区的不同肥胖人群提供了营养健康建议。

我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%

指南介绍，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6岁至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，而1982 年，我国7岁至17 岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

建议肥胖者吃饭八分饱 晚九点后尽量不进食

指南建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量；零食提供的能量不超过每天总能量的10%；晚上9点以后尽可能不进食。减重过程中，建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右。

减重速度并非越快越好 过快易造成损伤

指南指出，科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态，逐步达到新平衡。减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4公斤。

肥胖人群怎样吃？这些误区要避免

肥胖作为多种慢性疾病的危险因素，近年来越来越受到人们的重视。怎样判断自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理饮食、科学运动？

生活中，一些体重正常的人为了追求身材苗条，盲目减肥。其实医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。它是基于身高和体重而计算出的指标。体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。例如一位女性，体重60公斤，身高1.60米，她的体重指数是23.44。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：体重指数正常的范围是18~24，24~28这是超重的范围内，就要增加运动，控制饮食，如果BMI（体重指数）大于28以上，就应该积极干预了，包括药物治疗。特别是如果BMI（体重指数）大于30以上的这些人，比如说2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢性的问题出现以后，那就应该寻求手术治疗。

误区一：光靠运动就能减肥

减肥的原理就是让吸收的热量少于消耗的热量，运动是消耗人体热量的有效手段。肥胖人群应根据自身状况，选择合适的运动项目，比如有膝关节病变的人，可以选择游泳、骑自行车等项目，尽量减少负重或长时间健步走。减肥80%靠饮食，20%靠运动。专家提醒，光靠“迈开腿”减不了肥，关键要“管住嘴”。比如，一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟，消耗的热量只相当于喝一罐可乐。

误区二：采取吃素食或不吃主食的方法减肥

为了减少热量的摄入，一些人陷入了另一个误区：采取吃素食或者不吃主食的方法减肥，这虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来副作用。比如，长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉，容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少，比如土豆、芋头，山药、莲藕，可能让你越吃越胖。

北京协和医院临床营养科主任医师 陈伟：肥胖的防治是个长期行为，我们强调的是营养均衡，应该尽可能地让蛋白质、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一个正常人的基础能量和蛋白质基础的需求。

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师 张鹏：如果说超重状态了，甚至肥胖状态，我们的营养管理也是什么东西都要吃，但是对总的热量我们要进行控制，我们也可以进行一些食物搭配的改变，比如说我们蛋白质类食物稍微多一点，碳水少一点，肥肉这些饱和脂肪酸少一点。

来源： 央视新闻客户端