皮下脂肪型肥胖(皮下脂肪型肥胖比内脏脂肪型肥胖的危害大)

• 1、肥胖定义及皮下脂肪研究 吸脂需选对方式才能有效
• 2、皮下脂肪，丑陋但不丑恶
• 3、杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……

肥胖定义及皮下脂肪研究 吸脂需选对方式才能有效

当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。不能否认的是，肥胖已经称为一些疾病，并且一直严重威胁我们的健康。

肥胖的定义和体形的评价

临床上将肥胖分为两大类，单纯性肥胖和神经内分泌或代谢失常性肥胖，也称病态性肥胖或者症状性肥胖。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖。

1、单纯性肥胖

单纯性肥胖是错误营养的最常见形式。然而遗传，激素和饮食不规律被认为是引起肥胖的主要因素。

2、病态性肥胖

通常某些疾病与肥胖有关，特别是由于内分泌性疾病引起的脂肪代谢异常，可致肥胖症或脂肪堆积异常，或称症状性肥胖，即为神经-内分泌性肥胖。

皮下脂肪的研究

1、皮下脂肪的生理功能

皮下脂肪细胞即体细胞，体细胞是影响和能量的贮藏库，对外环境有绝缘作用。体细胞围绕人体的肌肉和骨骼系统，保持着人体的形态。

2、皮下脂肪的分型

人体的脂肪可分为两种类型，1、可代谢的活动脂肪（浅层脂肪），其易于产生和减少。2、储存脂肪（深层脂肪），大多数为先天性局部脂肪堆积，其易于产生，但很难减少。

3、皮下脂肪的组织学和解剖学

浅层脂肪，从组织学和解剖学方面看，浅层脂肪被包裹在由结缔组织形成的纤维隔内，其直径为0.5cm到1cm，纤维牢固的附着至皮肤的下面和浅层筋膜的表面。浅层脂肪厚度一般为1cm，但也可增至几个；厘米，在浅层脂肪内存在有较多的血管和淋巴管。

深层脂肪，正常情况下深层脂肪可达到几个厘米，在饥饿的状态下，其对抗分解的能力比浅层脂肪要强。

深层脂肪的组织结构较为疏松，仅含有少量的血管。下腹部的深层脂肪通常比想象的要少，上腹部没有深层脂肪，其出现肥胖的现象是由于浅层脂肪的季度增生造成的，上腹部的脂肪内含有较多的纤维组织和血管。正常情况下，人体脂肪细胞的数量是一定的，但在过度肥胖人中的脂肪细胞可以产生增殖现象，数量增加。

人体表面深层脂肪的分布：人体下腹部、股内侧、股外侧、膝内侧和臀后侧等部位。

吸脂是利用器械通过皮肤小切口深入皮下脂肪层，将脂肪碎块吸出以达到吸取脂肪的目的的方法，适用于体态整形。虽然吸脂能快速实现瘦身，但是现如今，很多人宁愿流汗也不愿意选择它，主要还是担心它的安全性问题。

吸脂手术历经几十年的发展，其技术已逐渐完善，只要施术者经过严格的培训，选择适宜的患者，具有完善的设备，吸脂减肥一般来说是安全可靠的，术后满意率较高。现在的吸脂技术已经非常成功，而且也不是特别复杂的手术，但是对于选择医院和医生很关键，有些人做了吸脂以后之所以会遇到一些不良反应和并发症，一般是由于医生技术不过关、不规范操作引起的。

吸脂手术常见的并发症及病因

1、血肿、血清肿，术后包扎压力不够，特殊部位术后不易包扎或活动过度。

2、炎症和感染，术中无菌技术操作不严，机体免疫力低下，如应用激素类药物、术前疲劳、感冒等，操作过程粗暴，术后局部积液术后包扎不紧等。

3、肿胀和瘀斑，通常由于机械原因造成如弹力裤去掉后过早剧烈运动，腿部吸脂后过早、过多行走等。

4、皮肤坏死，多因吸刮过度、操作粗暴或皮瓣分离过大引起，也可因对大血肿处理不当所致。

5、脂肪栓塞综合征，破坏的脂肪细胞内容物，特别是中性脂肪和甘油三酯从静脉到达肺、。在呼吸上皮分解成脂肪酸，从而造成了血管内脾损伤，继而造成脂肪栓塞综合征。

吸脂后遗症难以根治想避免选择安全的方式很关键

吸脂术后并发症是可以预防的。根据临床实践表明，为了减少并发症的发生，严格筛查吸脂适应人群，做好术前准备，术中控制单次吸脂量及吸脂面积，强调无损伤操作。威塑吸脂运用超音使得脂肪乳糜化，不损伤血管神经和结缔组织，淤青少，出血量少，抽出的脂肪为纯金黄色，且恢复期短。探入皮下即可溶脂，能够深入传统吸脂难以操作的部位，既允许大面积和深层抽吸，又能针对浅层脂肪进行雕塑。崔智燮医生性格细致精微，手术细腻流畅，塑造了众多成功的威塑吸脂案例。

记得有一期《奇葩说》的辩题，叫做“长得太胖被同学嘲笑欺负，要不要减肥？”其实人类社会对于“胖子”的歧视，不仅仅是显性的嘲笑和欺负，也包括隐性的孤立和拒绝。例如，童年时期的同伴拒绝和同伴疏远，成年时期的职场拒绝和能力否定。因为，人们默认“胖”就是懒惰、贪吃、丑陋、蠢笨的，是缺乏自律、缺乏意志力、放纵自我、失败、无能、不负责任、道德堕落的表现。不过现在好了，选择安全的吸脂手术就能摆脱肥胖的困扰。

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皮下脂肪，丑陋但不丑恶

皮下脂肪，分布于全身皮下组织的脂肪。影响一个人身材的大部分原因往往是取决于皮下脂肪的多与少，因此，皮下脂肪也受到了不少胖胖们的嫌弃和怨恨。

但其实皮下脂肪并没有人们想象中的那么“坏”。从某种程度上来说，皮下脂肪也对我们起到了一定的保护作用。

因此，胖胖们的皮下脂肪虽然多而影响美观，但是我们更应该给它们一个公正的评价，没有功劳也算苦劳吧。

除了正常的保温，缓冲，提供能量的脂肪功能之外，皮下脂肪也几乎是机体其他脂肪的“扛把子。”为什么这么说呢？

首先大家得明白，当机体摄入的能量大于输出的能量时，多余的能量就会以其中一种形式脂肪而储存下来。

让我们再进入微观世界，多余的脂肪会存在与脂肪细胞中，因此脂肪细胞可以理解为储存脂肪细胞的仓库。我们想要去增加仓库的容积的方法大致分为两种，一个是增加“仓库的数量”，另一个则是增加仓库的“体积”，也就是通过脂肪细胞的增生和肥大两种方式引起的。

目前已有证据表明，脂肪组织的增生性反应主要存在于皮下脂肪组织(SAT)中，这种增生性反应模式由于具有更大的储存潜力而导致脂肪组织的健康【1】。

换句话说，皮下脂肪可以通过增加脂肪细胞数量的能力在防止皮下脂肪功能障碍的发展和防止腹腔内和异位脂肪沉积方面发挥了重要作用，使皮下区域成为一个安全的储存场所【2】。

与脂肪细胞数量的增加相反，伴有脂肪细胞增大的肥厚性肥胖是相当不健康的，它与缺氧、血管生成受损、脂肪细胞功能障碍、细胞坏死、慢性炎症有关，最终导致脂肪组织无法有效储存多余的能量【3】。

因此，肥厚性肥胖患者易出现二型糖尿病、血脂异常、慢性炎症【4】等代谢紊乱。也就是说，你的皮下脂肪的功能，决定了你对因肥胖所致的异常身体状况的“缓冲”能力。

但这并不意味着过多的皮下脂肪就不需要过早的干预，与正常体重相比，这种“健康肥”也会增加患冠心病、脑血管病、心力衰竭的风险【5】。

因此当你肥胖，体检的各项指标却正常时，同样需要引起重视，通过饮食结构的调整和运动等科学的方式去减重。

【1】Baglioni S, Cantini G, Poli G, et al. Functional differences in visceral and subcutaneous fat pads originate from differences in the adipose stem cell. PLoS One. 2012;7:e36569.

【2，4】Blüher M. Adipose tissue dysfunction contributes to obesity related metabolic diseases. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(2):163–77.

【3】Alligier M, Gabert L, Meugnier E, et al. Visceral fat accumulation during lipid overfeeding is related to subcutaneous adipose tissue characteristics in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98: 802–10.

【5】Caleyachetty R, Thomas N, Toulis KA, et al. Metabolically healthy obese and incident cardiovascular disease events among 3·5 million men and women. J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429– 37.

杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……

来源：钱江晚报

外卖

曾被称为“新四大发明”

不想做饭？点它外卖

不想洗碗？点它

不知道吃啥？还点它！

它不仅能填饱肚子

还让我们轻松实现“吃饭自由”

尽管因为便利高效备受追捧

但近年来，对外卖的诟病也越来越多

不卫生、不健康、没营养、重口味……

浙江大学医学院附属第一医院

儿科和营养科专家联合提醒：

“外卖看着好，不能当成宝

吃时美滋滋，病时哭唧唧”

提起杭州13岁女孩娇娇（化名）

医生们既感慨又叹息

今年13岁的娇娇，正在上初二，身高1.6米的她，体重却足足有218斤。因为肥胖，她被父母硬“拖”着来到浙大一院儿科就诊，却查出了多囊卵巢、高尿酸、高胰岛素血症、非酒精性脂肪肝炎等一身的毛病。年纪轻轻，却浑身是病，这与她连续5年的一个习惯有关——天天吃外卖，餐餐离不了。

13岁女孩218斤重

就诊发现了大问题

前不久的一个周末，娇娇在父母的陪伴下出现在浙大一院儿科门诊，内向的她几乎没说几句话，倒是一旁的爸妈心急如焚。“医生，你看看我女儿现在胖的，她已经有200多斤了，最近4个月更是胖上加胖，一下子涨了20斤，这可怎么办呀？”

接诊的方燕兰副主任医师仔细打量了一番娇娇——她的脸肉乎乎的、腰围很粗，一看就是典型的中心型肥胖。尤其明显的是，她的脖子和腋下黑得像炭一样，这两处的皮肤摸上去像脚皮一样粗糙，医生初步诊断，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗在皮肤的表现。更糟糕的是，娇娇妈妈偷偷告诉医生，娇娇在今年1月份来过一次月经后，已经连续4个月没有再来月经了。

在门诊，内向的娇娇怎么都不肯上秤，为了弄清楚她的肥胖原因，有无糖代谢异常以及是否引起了并发症，医生将她收治入院检查。

无法再逃避的娇娇，最终在病房完成了各项检查，结果令人瞠目：体重218斤，腰围122厘米，腹部皮下脂肪厚度将近5厘米（正常同龄儿童0.8-1.2厘米），BMI指数超过42，空腹胰岛素、尿酸、肝功能纷纷突破上限，尤其尿酸超过650umol/L（正常值上限为357umol/L），代表肝功能的谷丙转氨酶超过200U/L（正常值上限为40U/L），重度脂肪肝，双侧卵巢多囊样变。

从这一连串的异常数据中，医生找到了一点苗头：多囊卵巢综合征，这是女性常见的内分泌及代谢异常疾病。“肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，它们相辅相成、相互影响。”浙大一院儿科主任王春林主任医师解释，多囊卵巢的女孩往往伴有肥胖，但像娇娇这种程度的肥胖，考虑主要还有其他因素的影响。

连吃5年外卖

这个习惯真要不得

各种毛病，怎么就找上了一个13岁的女孩？抽丝剥茧，经过一系列医学检查，排除了病理性肥胖，医生最终将主要原因锁定在娇娇的一个生活习惯上：吃外卖。

娇娇的父母开公司，一门心思扑在工作上，公司业务发展也确实非常红火，女儿吃穿不愁，却最难得到家人生活上的关怀。娇娇家里基本不开火，她从小学开始，除了午餐在学校食堂吃，早晚两餐都是吃父母点的外卖。

上了初中后，有了手机的娇娇充分实现了“外卖自由”，想吃什么就直接自己点外卖了，汉堡炸鸡、麻辣香锅、红烧肉……她的外卖菜单上几乎都是些“重口味”的荤菜，要是碰上她喜欢的菜，可以就着吃两份米饭，有时候觉得学校食堂的菜难吃，也靠外卖解决。

“我们也愁啊！她从小就比别的孩子长得快，差不多从4岁开始，一年都会增重10斤。”父母透露，娇娇确实从小就很会吃，等到后来，女儿体重控制不住了，他们也常常批评她，让她少吃点，可每次孩子都不愿交流，转头就吃起了零食。

多年来把外卖当正常用餐，摄入的都是高脂肪、高热量的食物，日常又缺乏锻炼，再加上多囊卵巢综合征往往喜欢找上肥胖的女孩，所有这些因素，让这个花季少女在最美好的年龄遇到了最烦心的事。

“目前最急需治疗的是肥胖导致的肝功能损害。”王春林主任介绍，检查结果显示娇娇患上非酒精性脂肪肝炎，已经出现了肝损，所以要立即进行药物治疗，进行科学的减肥，调整饮食结构和生活习惯，改善胰岛素、提高敏感性，防止糖尿病、痛风等并发症的出现。之后，再根据其自身情况和医生评估，制定多囊卵巢的治疗方案。

外卖怎么点？

营养科专家如此建议

浙大一院儿科每年都会收治很多儿童肥胖患者，王春林主任介绍，据既往研究发现小学生肥胖发生率高达8.9%，100个肥胖儿童中约有2个儿童患有2型糖尿病。但像娇娇这样，因天天吃外卖导致的重度肥胖患者并不多见。

夏天到了，点外卖的人也变多了，那么，外卖怎么吃才健康？家有儿女，还能点外卖吗？

浙大一院儿科和营养科专家联合提醒：有小孩的家庭要慎点外卖，必须要保证儿童生长发育必须的营养摄入，为孩子从小打造一个健康的体魄。

营养科高级营养师赵卫玉介绍，最好的饮食习惯就是自己在家烹饪，并且做到少油、低热量、低脂肪饮食。像娇娇这样家境优越但又没时间做饭的父母，可以考虑请保姆，尽量不要点外卖。

如果实在没办法要点外卖，赵卫玉也不建议每天都吃外卖，将外卖作为每天食物的主要来源。她给出了外卖选择的一些意见：

01

油炸或含油量高的食物，饮料、奶茶、糕点类的食物尽量少吃，点餐时注意避开这些雷区。根据中国人的膳食指南，每天食用油的摄入量控制在25克左右，即一汤匙。

02

可以选择以蒸、煮为烹饪方式的食物，选择中餐式的外卖时，应该均衡营养，兼顾豆制品、鸡蛋、蔬菜、荤菜的搭配。像*功夫、*娘舅这类快餐外卖总体搭配还是较为科学的。

03

当然，还可以自己再配点黄瓜、番茄、韭菜等根茎类蔬菜，避免土豆、芋艿、藕等淀粉含量高的蔬菜，在用餐次序上，建议先食用蔬菜，再食用荤菜。

总体来说，外卖作为快餐，多是高温、多油爆炒而成，热量高，不宜多吃。无论是自己在家做还是点外卖，专家都提醒，一定要增加运动量，防止脂肪细胞堆积，保持健康的生活习惯。