肥胖 腹腔镜手术(胖子做腹腔镜手术)

• 1、动静医生 | 腹腔镜下代谢手术，让你不再肥胖……
• 2、304斤男子成功减重84斤，上海仁济医院完成一例腹腔镜袖状胃切除术
• 3、男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤 泰州四院给他做了“缩胃术”

动静医生 | 腹腔镜下代谢手术，让你不再肥胖……

来源：【贵州广播电视台-动静新闻】

现如今，肥胖已成为一个普遍存在的健康问题，它不仅影响了个人的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。面对这一挑战，贵州医科大学附属医院（贵医附院）的肥胖代谢中心，通过腹腔镜下代谢减重手术，为肥胖患者提供了一种科学的康复途径。

两年前，小刘的体重迅速增加，最高时达到了190多斤，肥胖给他带来了无尽的困扰。然而，在贵医附院肥胖代谢中心，经过一系列专业的检查和评估后，医生们为他量身定制了腹腔镜下袖状胃切除术的治疗方案。

这场手术，通过减少胃容量，降低了小刘的食物摄入量，同时改善了他的内分泌状况。手术后的康复过程中，小刘在肥胖代谢中心专职个案管理师的指导下，调整了饮食结构，选择了高蛋白、低脂肪、低糖的食物，并且坚持适量运动。一年后，他的体重降到了130余斤，那些曾经困扰他的疾病也完全好转，他重新找回了健康的生活。

贵医附院肥胖代谢中心的严芝强主任介绍，腹腔镜下代谢减重手术，尤其是袖状胃切除术，是治疗肥胖及相关代谢疾病的有效手段。这种手术不仅能够帮助患者显著减轻体重，还能改善由肥胖引起的多种并发症。然而，严主任也强调，手术只是治疗的一部分，术后的饮食管理和生活方式调整同样重要。

他解释说，手术通过减少胃容量，降低了患者的食欲和食物摄入量，但要维持手术效果，患者还需要遵循少食多餐的原则，选择健康的食物，并配合适量运动。同时，定期到医院复查也是必不可少的，这有助于医生及时了解患者的康复情况，并提供必要的指导和支持。

面对肥胖这一挑战，我们需要正视并寻求专业的医疗帮助。但更重要的是，我们应该意识到，健康的生活方式才是预防和治疗肥胖的根本。均衡的饮食、适量的运动、良好的作息习惯，这些都是我们日常生活中可以轻松做到的健康行为。通过改变不良的生活习惯，我们不仅可以预防肥胖的发生，还能提高生活质量，享受更加健康、美好的人生。

本文来自【贵州广播电视台-动静新闻】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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304斤男子成功减重84斤，上海仁济医院完成一例腹腔镜袖状胃切除术

近日，在上海交通大学医学院附属仁济医院肥胖症多学科诊疗（MDT）团队的支持下，胃肠外科赵恩昊完成了西院首例腹腔镜袖状胃切除术，帮助一位原体重152公斤的重度肥胖患者成功减重42公斤。

术后，MDT团队为患者量身定制了药物、营养和运动处方，让曾经因肥胖而难以行动的他重获“自由身”，拥抱健康生活。

患者小陈是一名“80后”，自幼肥胖的他因为缺乏日常锻炼和毫无节制的饮食，让肥胖症日趋严重。近一年来，小陈发现自己的体力大不如前，平地行走200米已经气喘吁吁，爬三层楼梯就要停下休息，甚至还严重影响了他的工作。

在朋友的建议下，他曾经尝试锻炼节食等减重方法，不见成效；甚至还由于节食、三餐不规律等不健康的饮食习惯改变，诱发了胆囊结石、胆囊炎。

万般无奈下，小陈来到胃肠外科副主任医师张子臻的专家门诊寻求治疗。

此时患者的体重已达152公斤, BMI指数高达46，初步检查还发现他罹患糖尿病和高脂血症。

肥胖症MDT团队针对该患者进行了多学科讨论，结合目前情况以及以往减肥经历，同时考虑患者还存在胆囊炎发作的病史，一致认为实施腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除术是最佳的治疗方案。

作为在仁济医院西院施行的第一例减重手术，各相关科室都做好了充分的预案。胃肠外科主任医师陈锦先，副主任医师赵恩昊、张子臻组织了科内讨论，进一步明确了手术方案。

消化科主任医师陈萦暄安排了王吉林医生在术中进行胃镜配合，实施手术切除后胃腔内的检查。考虑到患者严重肥胖并合并糖尿病等情况，麻醉科主任医师王珊娟和苏殿三充分评估了患者的心肺功能，做好了麻醉预案，并与重症医学科进行了沟通协调，确定了术后复苏、拔管、监护等措施。

手术室谭波和病区张艳燕两位护士长更是提前考虑了许多护理细节问题，包括病房床位的安排、转运床的承重（最高上限155公斤）、手术台液压调整角度、腹腔镜加长器械的准备等。

经充分术前准备，在胃肠外科赵恩昊、张子臻、王书昌等医师的娴熟配合下，手术仅用2小时顺利完成。术后第二天患者就能自如地下床活动，术后6天顺利出院。

出院后，患者遵医嘱继续在内分泌科肥胖专病门诊随访，成功减重42公斤，血糖、血脂等各项指标已趋于正常。

近年来，仁济医院胃肠外科积极开展减重手术的临床实践，已常规开展多种减重手术术式，扩展了肥胖症外科治疗的手段。西院完成的首例腹腔镜减重手术，代表了胃肠外科东西两院同质化的管理水平。随着仁济医院肥胖症MDT平台的建立，将进一步优化肥胖症管理新模式，为疑难和复杂的肥胖症患者提供安全以及长期有效的诊治服务。

男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤 泰州四院给他做了“缩胃术”

钱春华主任（左）为患者实施腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术）。

记者 徐瑶 通讯员 苏乐 陈姝 文/图

市区36岁的李先生体重高达380斤，病态肥胖给他的健康造成了严重影响。上周，泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）病态肥胖MDT多学科诊疗团队，为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术（袖状胃切除术）。通过手术，李先生的体重有望下降100斤左右。

男子管不住嘴迈不开腿体重飙到380斤

泰州四院给他做了“缩胃术”

管不住嘴迈不开腿

男子体重高达380斤

今年36岁的李先生，身高185厘米，体重超过380斤。去年，李先生因为睡眠问题住院，家人反映其每晚睡觉时，要么鼾声如雷，要么忽然没有动静，就像“断气”一样。医生为其进行了睡眠监测，结果显示其患有睡眠呼吸暂停综合征，排除扁桃体肥大对呼吸的影响可能后，医生建议其适当减肥来缓解睡眠呼吸暂停的症状。

10天前，李先生来到泰州四院代谢性疾病（肥胖症）专科门诊，他向胃肠外科主任钱春华说出了自己的苦恼。原来，李先生上次回家后尝试了不少减肥方法，体重始终降不下来，随着体重的不断增加，他的身子也变得越来越懒，运动减肥始终坚持不下去，食量还越来越大。如今他的体重已经飙升到了380多斤，肚子也特别大。

“他从小就爱吃甜食和油炸食品，饭量也大，经常熬夜看视频，几乎夜夜都到凌晨才睡。”李先生的母亲说，肥胖给儿子带来很多困扰，不但影响生活质量，稍微走一会儿路就气喘吁吁，而且经常犯困、打瞌睡，整天昏昏沉沉，血压也高了。饮食方面变得没法控制，胃口越吃越大，体重越来越重。因为管不住嘴，迈不开腿，进入了恶性循环。由于过于肥胖，李先生到现在都没有结婚。

不久前，李先生的母亲听说病态肥胖MDT多学科诊疗已经在泰州四院常规开展，于是慕名而来，想看看儿子能否通过手术的方式改变体重。

病态肥胖的他

选择了减重代谢手术

肥胖的判断标准是什么？钱春华给出了一个方法，大家可以计算一下自己的体重指数（BMI），计算方法为：体重[kg]/身高×身高[m^2] (kg/m^2)。根据世界卫生组织标准，BMI指数大于25为超重，大于35为病态肥胖，东方人减去2.5。

随着生活水平的提高，人们在饮食中摄入的热量越来越高，肥胖已经成为威胁人类健康的主要杀手。数据显示，2015年全球肥胖率为12%，我国的肥胖率为8.5%，是世界上肥胖人口最多的国家。钱春华介绍，肥胖可能引起糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征，肥胖还与多种肿瘤的高发密切相关，包括：宫颈癌、肾癌、胆囊癌等。此外，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，不仅加重心脏负担，而且增加血栓和全身血液循环恶化的危险。研究发现，与健康人群相比，肥胖者动脉粥样硬化危险高10倍。肥胖长期影响会导致各种器官功能衰退。

测试结果显示，李先生的BMI指数高达55，属病态肥胖。明确手术指征后，专家团队测定了他的各项指标包括甲状腺功能、激素全套、血糖、血脂、糖代谢、淀粉酶、肝肾功能等，经过充分的术前评估，排除手术禁忌证，判断其适合进行减重与代谢手术。通过多学科联合会诊和术前交流，确定了手术方案及应急措施。

微创减少胃容量

术后一周减重30斤

据了解，泰州四院设有专业的减重代谢医疗团队，为病态肥胖患者提供MDT多学科诊疗，由内分泌科、营养科、外科、呼吸科、心内科等多学科资深专家为患者制定个性化诊疗方案。

经过充分的准备，诊疗团队为李先生成功实施了腹腔镜下减重代谢手术，剩下50-80ml的胃腔。由于李先生儿时做过肠部手术，存在较严重的腹腔粘连，肠管与腹壁粘在了一起，给手术增加了一定的难度。

据了解，袖状胃切除术的原理在于通过改变胃肠构造或者减少胃容量，达到少食即可饱腹的目的，同时促进胰岛素正常分泌，使糖尿病患者恢复正常。手术在腹腔镜下完成操作。这种手术的操作相对简单，损伤较小，减重效果好。

钱春华介绍，袖状胃切除术需要全麻，一般患者过于肥胖，脂肪太厚的话，需要用到特殊的加强器械，在腹腔打几个小眼即可开展，手术历时一个多小时。术后第二天，患者就可下床自由活动，也会越来越轻松。

术后一周，李先生出院，当时他的体重已经减了30斤。“没什么不舒服，术后身体轻松了不少。”近日，李先生说，手术帮他恢复到最好的状态，接下来他要做的就是积极改变生活习惯。据了解，通过腹腔镜下减重代谢手术，如果李先生后期配合减重的话，他的体重有望下降100斤左右。

华山医院教授率队

已为十多位患者成功减重

钱春华介绍，减重代谢手术后，患者需要长期甚至终身随访。术后一周，患者需要在医院检测血糖、糖化血红蛋白等，术后一个月要检测血常规、肝功能、电解质、血脂全套等，术后三个月要检测肝肾功能、血脂全套、甲状腺功能等。此后，随访时间逐渐拉长至6个月、1年、2年、3年等，根据不同的时期制定不同的检测内容。

2019年7月，在复旦大学附属华山医院姚琪远教授与花荣教授的领衔下，泰州四院减重代谢医疗团队成功实施了首例腹腔镜下减重代谢手术。截至目前，四院已经成功开展了十多例减重手术。首例患者栾先生原先体重达240斤，经过手术及饮食方式、生活习惯的改变，如今体重已成功减去80斤，减重效果明显，睡眠呼吸暂停综合征的症状也明显缓解，已经回归正常工作与生活。

“只有配合指导，改变生活习惯，才能达到最佳减重效果。”钱春华说，他们还创建了一个微信交流群，每周病友们都会在群里汇报自己的体重和饮食情况。此外，减重代谢医疗团队的营养师、健康管理师、外科医师、内科医师等，也会在群里与患者保持联系，给予术后健康指导。手术后患者需要改变原先的不良生活习惯，如熬夜、酗酒、过度饮食等，要少食多餐、多吃蔬菜、水果，保证营养均衡的同时适当锻炼。