肥胖可引起哪些疾病(肥胖引起哪些指标异常)

• 1、肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！
• 2、肥胖易诱发多种疾病！科学减重必看→
• 3、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

肥胖不仅关乎美丽，这些慢性疾病的发生都与肥胖密切相关！

3月4日是世界肥胖日。

这个健康日的设立旨在引起全球对肥胖问题的关注，并倡导预防和治疗肥胖的相关措施。

现代社会大家的减肥意识越来越高，但很多人控制体重还是为了能有一个美丽的体型，而没有意识到肥胖是一种病。

但肥胖确实是一种慢性代谢病，与高血压、糖尿病同属代谢综合征，需在医生监督下治疗，这个世界上不存在 “健康的胖子”。

而且肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。脂肪组织过多的质量效应或其直接的代谢效应，还与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和胆石症等。肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

此外，肥胖可能给个体带来不良心理和社会后果。多项调查研究显示，有超过 200 种与肥胖相关的共存疾病，但即使小幅度减重也能改善这些共存疾病。

肥胖：与高血脂如影随形

高血脂指血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等血脂指标超过正常值。肥胖者脂肪代谢特点为血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、三酰甘油、总脂等指标普遍升高，脂肪代谢紊乱。肥胖人群中，血浆胆固醇水平在 5.2 毫摩尔 / 升以上者占 55.8%，60 岁后肥胖男性、50 岁后肥胖女性血浆胆固醇水平显著升高。

高血脂主要危害是引起动脉粥样硬化，心脏的血液供应依赖冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，会引起心脏缺血，导致冠心病；脂质异常还会造成脑血管硬化，易引发脑卒中。肥胖者的脂质异常可通过适当减肥治疗、饮食调整及降脂药物，将血脂降至正常水平。

肥胖：让心脏如此沉重

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死发生率比正常体重者高 4 倍，体重超过标准体重 30% 者，10 年内发生冠心病的概率大增，说明肥胖会增加心脏负担，造成心脏损害。

肥胖者血液中脂肪过多，血液总量增加，心脏需增强收缩力，负荷过重时会导致心功能衰竭；另外，肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心肌可能代偿性肥厚，但肥厚心肌收缩能力下降，使心脏血液供应不足，进一步降低心脏功能。

肥胖还会并发其他疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会进一步影响心脏，导致冠心病，增加心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至猝死风险。一般来说，肥胖者体重降低 10%，患冠心病风险可减少 20%。

肥胖：诱发 2 型糖尿病的元凶之一

肥胖是 2 型糖尿病的高危因素，患病风险与肥胖持续时间和程度有关，长期、持续肥胖者 2 型糖尿病发病率比正常体重者高数倍。

2 型糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，长期高血糖有多种毒性作用，会侵蚀动脉血管组织细胞。从肥胖到 2 型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2 型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

肥胖：罹患癌症的高风险因素

世界癌症研究基金会专家指出，33% 的癌症发生在肥胖人群中，肥胖女性患恶性肿瘤风险高于肥胖男性。

肥胖诱发癌症是因体内脂肪过多导致激素水平升高，如脂肪细胞释放雌激素增加女性患乳腺癌风险，腹部脂肪细胞促使人体产生生长激素，这些是诱发多种癌症的关键因素。

更 “青睐” 肥胖者的肿瘤有食管癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌和乳腺癌等，小肠癌、胆囊癌等也与肥胖有一定关系。

儿童期肥胖也会为日后患癌埋下隐患，英国研究表明，儿童越胖，日后患胰腺癌、膀胱癌、呼吸道癌症和口腔癌等概率越高，所以应控制体重在正常范围。

肥胖：让皮肤不再美丽

肥胖者皮肤易出现问题，如黑棘皮病，症状为身体某些部位皮肤色素过度沉着，变成黑色、棕色或褐色，伴有皮肤增厚，主要发生在颈部、腋下、腹股沟、肘关节及手背等褶皱处皮肤，与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病有关，患黑棘皮病需检查血糖代谢是否异常。

此外，肥胖者更易发生皮肤感染，一是真菌感染（“长癣”），二是毛囊炎（长疖子）。因为肥胖者皮肤薄弱易擦伤，皮肤表浅静脉过度充盈，血液回流功能差，且全身免疫功能下降。长疖子还因为皮肤分泌油脂多，堵塞毛囊旁皮脂腺出口，使细菌在毛囊内繁殖，严重时可引起败血症。治疗皮肤感染除局部擦皮肤科外用药，要少吃油腻食物减少油脂分泌，注意皮肤卫生，减肥是根本解决办法。

肥胖：不孕不育的隐蔽因素

肥胖相关疾病发生与脂肪分布密切相关，腹部型肥胖（向心性肥胖）的女性生殖功能易受影响。据调查，BMI＞25 的女性因不能排卵造成不育的概率比体重正常女性多 1 倍。

多囊卵巢综合征是常见生殖内分泌代谢性疾病，临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等，是 2 型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素。与正常体重患者相比，肥胖的多囊卵巢综合征患者多数代谢和生殖指标异常，减重（5% - 10%）可使血清睾酮浓度下降，恢复正常排卵周期，提高妊娠成功率。

男性生殖能力也受体重影响，肥胖会降低男性睾酮分泌，降低精子数量和质量，导致少精子症、精子活动力下降，影响生殖能力。丹麦研究显示，BMI＞25 的男性精液浓度比正常体重男性低 22% ，弱精症发生率随 BMI 升高而升高，备孕男性需注重饮食均衡、适量运动以保持健康体重。

肥胖：与痛风相伴而行

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病，嘌呤是人体核酸代谢产物和食物重要成分，其发病率随生活水平提高逐年升高，动物内脏、海产品及酵母等食物嘌呤或嘌呤前身物含量较多。

嘌呤在血液中转化为尿酸，通过肾脏排出，若摄入超过排出，尿酸在关节和软骨处沉积，引发炎症反应，导致痛风，典型症状是关节红肿、剧痛，以脚拇趾常见，还会发生寒战和高热，影响生活，尿酸沉积在肾脏会造成慢性肾炎或肾结石。

肥胖者痛风发病率比非肥胖者高 3 倍，血尿酸水平与体重、BMI 成正比，腹部型肥胖女性更易患痛风，腰围 / 臀围比值越大，发病率越高。肥胖从以下方面影响血尿酸水平：一是饮食中高嘌呤食物多且食量比 BMI 正常者大，使尿酸合成增加；二是存在胰岛素抵抗，肾脏对尿酸清除率下降，排出减少；三是减肥过程中体内易产生酮体，使尿酸从尿液排出减少 。

高尿酸血症诊断标准为：两次采集非同日空腹血，男性血尿酸值＞420 微摩尔 / 升，女性＞360 微摩尔 / 升。

痛风患者应通过医学营养治疗建立合理饮食习惯和生活方式，限制高嘌呤食物，控制食物热量及营养素供能比例，保持健康体重，配合药物治疗，痛风急性发作时避免药物控制效果不佳，还应禁饮酒精饮料。

肥胖：最易导致脂肪肝

脂肪肝又称肝脂肪变性，是过多脂肪堆积在肝脏造成的疾病，约一半肥胖者患有脂肪肝。

正常肝脏内脂肪体积占肝脏体积的 4% - 7%，其中一半为三酰甘油，另一半为卵磷脂和胆固醇，肝脏是将血液中脂肪酸合成三酰甘油的场所，但储存空间有限，三酰甘油合成后与载脂蛋白结合为脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白）释放入血液。

肥胖者体内，一方面脂肪酸摄入过多，肝脏合成的三酰甘油增多；另一方面血液内极低密度脂蛋白含量过高，肝脏合成的极低密度脂蛋白难以输出到血液中，大量三酰甘油堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

患上脂肪肝后，早期几乎无症状，随脂肪堆积加重，会出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等症状，此时应就医。轻、中度脂肪肝多数可逆，通过减肥和调整膳食，脂肪肝可减轻甚至消失，若不重视，可能引发脂肪性肝炎，后期甚至导致肝硬化，严重危害健康。

肥胖不仅会带来各种疾病，给患者造成很多生活上的不便，而且会给人的心理带来潜在的危害。肥胖者容易因为肥胖受到排斥与嘲笑，同时对一些心脑血管疾病忧心忡忡，长时间笼罩在心理阴影之下。流行病学调查表明，精神症状与女性肥胖及脂肪分布有关。肥胖者限制饮食后更易出现暴食的情况。

肥胖的流行及其高昂的医疗费用还给国民经济带来沉重的负担。临床数据表明，肥胖与个人年医疗支出呈显著正相关关系，除了增加 31.8% 的直接医疗成本，还增加 61.8% 的间接负担，即因肥胖引起的机会成本损失，包括日常活动能力下降、丧失工作生产力、劳动时间减少和家庭收入降低。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com

肥胖易诱发多种疾病！科学减重必看→

2025年3月4日是第十个“世界肥胖日”。肥胖不仅是影响生活质量的重要因素，更是糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等慢性疾病的重要诱因。近日，记者走访了上海健康医学院附属崇明医院（上海新华医院崇明分院）肥胖专病门诊，专家表示，肥胖对象应采取科学的减重方式控制体重，必要时考虑药物或手术治疗的医学干预。

下午1点，市民邢先生来到上海健康医学院附属崇明医院肥胖专病门诊进行复诊。去年10月，因肥胖严重影响生活，邢先生进行了袖状胃切除手术。手术后，他成功减重80斤，从328斤减到248斤，身体质量指数（BMI）从45.3降至37.8。“减肥后睡眠质量明显改善，白天也不再犯困。”邢先生说。

上海健康医学院附属崇明医院肥胖专病门诊自去年4月开设以来，已为100多名患者提供了科学的减重方案。内分泌科主任秦利指出，肥胖不仅影响生活质量，还会诱发多种慢性疾病，尤其是年轻肥胖群体需要引起重视。她提醒市民，肥胖人群应避免盲目断食减肥，而应在专业医生团队的指导下，根据个人情况制定饮食、运动等干预措施。如果仍无法减重，可经评估后考虑药物或手术治疗。

秦利主任进一步介绍，BMI≥27.5的患者可考虑药物治疗，而BMI≥32.5且合并代谢紊乱的患者则可考虑手术治疗。此外，肥胖人群应尽早就医，降低肥胖带来的健康风险。

目前，上海健康医学院附属崇明医院肥胖专病门诊时间为每周三下午，市民可通过现场挂号的方式就诊。

记者：石思嫣

编辑：焦倩倩

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世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报