压力性肥胖怎么减肥(压力性肥胖怎么检查)

• 1、传说中的压力型肥胖，你有吗？想减肥，改善情绪是第一步！
• 2、情绪管理减肥法：科学破解压力肥
• 3、对于超重或肥胖的人，如何让体重下降且长期维持?

传说中的压力型肥胖，你有吗？想减肥，改善情绪是第一步！

潮新闻客户端 通讯员 李彬

很多焦虑、抑郁情绪患者更容易超重或肥胖问题，通俗称“压力型肥胖”。研究显示，焦虑、抑郁情绪评分与体重指数（BMI）呈正相关。而压力型肥胖患者控制好情绪更有利控制体重，且可以防止复胖。

16岁高中男生李明（化名），最近两年学业压力大，进入高中后人际关系也变得紧张，逐渐出现了睡眠问题。平日他经常熬夜，躲在被窝里玩手机，会控制不住点外卖吃夜宵，首选的往往都是高糖、油炸食品。他总觉得吃完后才能感觉到“满足和满足”，暴饮暴食不仅可以缓解自己当时的焦虑、抑郁情绪，到了白天烦躁不安、闷闷不乐的时候，奶茶、高糖咖啡还可以唤醒自己。

但这些“开心”的情绪持续时间并不久。没一会儿，又会情绪烦躁、低沉，他需要再次通过高糖、高热量饮食缓解自己的情绪，逐渐形成“不开心——吃——不开心——吃”的恶性循环。自然地，他身材也从翩翩有度，变得不敢面对镜子里的自己，最后休学在家，不愿意出门。

来到浙大精中（杭州七院）中医综合服务中心刘义主任中医师的门诊就诊时，李明已经休学两个多月，厌学情绪非常明显。

医院供图

刘义分析，情绪与体重存在明显的相关性，李明的父母没有肥胖病史，而且两年前情绪、睡眠正常时，不存在体重问题，之前在综合型医院也做了肾上腺功能、甲状腺功能、胰岛素水平等检查，未使用糖皮质激素、精神科药物等，可以排除继发性肥胖。最近两年压力较大，出现了焦虑、抑郁情绪，所有焦虑、抑郁情绪是导致体重增加的关键，也称为“情绪饥饿型肥胖”。

随后，刘义医生为李明开出了治疗方案。在西药和物理治疗改善焦虑、抑郁情绪的基础上，结合中医综合服务中心两个特色治疗，一方面是通过肥胖的认知行为治疗，矫正患者体重不可恢复的负面认知，再通过饮食、运动、睡眠行为矫正，逐渐科学、规范地矫正不良行为习惯。通过每两周复诊，李明的体重、情绪逐渐改善，建立了战胜疾病的信心。另一方面，医生通过中药调理体重问题，患者肝郁脾虚，肝郁表现为闷闷不乐，烦躁易怒，容易生气，脾虚表现为肥胖臃肿，神疲乏力，暴饮暴食后不能消化，大便偏溏，予中药疏肝解郁，健脾除湿治疗后，情绪、体重均有明显改善。

通过系列的治疗，李明目前已回学校读书。

刘义表示，压力型肥胖，即“情绪饥饿型肥胖”，需要中西医结合整合治疗，但改善焦虑、抑郁情绪是关键，该类患者通过药物、心理、行为治疗，焦虑、抑郁情绪控制后，饮食成瘾行为也可以得到好控制，经过科学、正规治疗，多数患者重新认知自己情绪问题，学会了一些缓解情绪的方法，如呼吸吐纳、正念冥想等。另外，在体重管理方面，医院中医综合服务中心近期推出的特色治疗即肥胖的认知行为治疗与中医药治疗（中药、针灸等），也可以为需要科学、正规减重的患者提供专业服务。

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情绪管理减肥法：科学破解压力肥

焦虑、烦躁、工作压力大…这些情绪问题可能是你减肥失败的关键。研究发现，长期压力会让腰围每年增长1.5cm，还会让人更渴望高糖高脂食物。学会这三招，用科学管理情绪实现轻松减重。

一、压力如何催胖

1. 激素作怪：压力会刺激皮质醇分泌，这种激素专门把脂肪囤在肚子

2. 情绪性进食：大脑在压力下会疯狂渴求甜食，1块巧克力蛋糕=临时缓解焦虑的“解药”

自测信号：

- 明明不饿却总想吃零食

- 压力大时特别想吃炸鸡、奶茶

二、科学应对法

1. 10分钟减压术

- 课间/午休时做“4-7-8呼吸法”：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复5次

- 随身带压力球，烦躁时捏30秒，比吃零食有效3倍

2. 聪明食物替换

- 把办公室抽屉里的饼干换成：黑巧克力（选70%以上）、原味混合坚果

- 想喝奶茶时改喝：热牛奶 1勺可可粉（满足感相同，少200大卡）

3. 运动解压公式

- 暴怒时：跳绳5分钟（消耗55大卡 释放肾上腺素）

- 焦虑时：快走20分钟（促进大脑分泌快乐因子内啡肽）

三、学生/上班族实战方案

考前/项目期防胖指南

- 书桌贴便签提醒：“深呼吸3次再开零食”

- 用彩色水果代替薯片：蓝莓、小番茄、胡萝卜条蘸酸奶

周末放松日计划

- 看恐怖片时嚼口香糖（减少80%无意识进食）

- 约朋友爬山代替聚餐（3小时消耗800大卡）

关键数据：

- 执行情绪管理法的人群，6个月后腰围平均减少4.2cm（数据来源：《中国压力与肥胖研究报告》）

- 每天做2次深呼吸练习，压力性进食减少63%（《行为医学期刊》2024）

记住：管理好情绪，就管住了最容易发胖的肚子。从今天开始，把“我好焦虑”换成“我要深呼吸”，让减肥变成治愈自己的过程！

对于超重或肥胖的人，如何让体重下降且长期维持?

肥胖是一个复杂的健康问题，它可能由多种因素引起，包括遗传、生活方式（如饮食习惯、运动量）、心理因素和某些疾病等。肥胖的人往往面临着身体和心理的双重压力。从身体方面来说，肥胖增加了患心脏病、糖尿病、高血压、关节疾病等多种慢性疾病的风险。心理上，他们可能会遭受来自社会的偏见、自我形象不佳和自信心下降等问题。

先说一些小窍门吧：

1. 不熬夜
2. 不久坐
3. 多喝水
4. 细嚼慢咽
5. 不吃辣椒
6. 拒绝饮料
7. 多吃：黄瓜、西红柿、胡萝卜、生菜、海带、金针菇、冬瓜

1. 控制热量摄入

• 一般来说，成年女性每天的热量摄入宜控制在 1200 - 1500 千卡，成年男性则控制在 1500 - 1800 千卡。例如，一个体重 70 千克的男性，想要减肥，他可以通过计算食物的热量来安排每天的饮食。一碗 200 克的米饭（约 232 千卡）、100 克的鸡胸肉（约 165 千卡）、200 克的蔬菜（约 60 千卡），这样一顿饭的热量约 457 千卡。
• 减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。比如，少吃油炸食品，一份 100 克的炸鸡排热量约 250 - 300 千卡，还有奶油蛋糕，一块 100 克的奶油蛋糕热量约 340 千卡左右。

1. 调整饮食结构

• 增加蔬菜和水果的摄入。蔬菜和水果富含膳食纤维，热量相对较低。例如，西兰花每 100 克约 36 千卡，苹果每 100 克约 53 千卡。建议每天蔬菜摄入量达到 500 克左右，水果 200 - 300 克。
• 选择高纤维的谷物，如全麦面包、燕麦片等。全麦面包每 100 克约 250 千卡左右，燕麦片每 100 克约 338 千卡，相较于精制谷物，它们能提供更持久的饱腹感。
• 保证蛋白质的摄入，选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉、瘦牛肉）、豆类、蛋类和低脂奶制品。例如，100 克的瘦牛肉含蛋白质约 20 克左右，热量约 106 千卡。

有氧运动

• 有氧运动是消耗热量的有效方式。例如，快走每小时可以消耗约 300 - 400 千卡热量，慢跑每小时消耗约 500 - 700 千卡热量。一个体重 60 千克的人，以每小时 6 - 8 公里的速度慢跑 1 小时，大约能消耗 600 千卡左右的热量。
• 游泳也是很好的选择，每小时可以消耗约 400 - 700 千卡热量。骑自行车每小时能消耗 300 - 600 千卡热量，具体消耗热量的数值会因速度、地形等因素而有所不同。
• 建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，或者 75 分钟的高强度有氧运动。可以将其分配到每周的 3 - 5 天进行，比如每天快走 30 分钟。

力量训练

• 力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。例如，进行简单的深蹲练习，一组 10 - 15 次，每天进行 3 - 4 组。还有平板支撑，每次坚持 30 - 60 秒，做 3 - 4 组。
• 肌肉量的增加可以让身体在休息时也能消耗更多的热量。据研究，每增加 1 千克肌肉，基础代谢率每天可提高 10 - 15 千卡。

奔跑，是不会成这个样子的

（三）药物干预

在治疗肥胖的多种手段中，控食和运动大多数患者难以坚持，且治疗效果不太理想，而手术存在禁忌症和较大风险从而难以常规施行。

药物治疗被寄予了更多期待。

服用减肥药须与生活方式改变同时进行，可能需要终身服用，否则停用后体重反弹常见

减肥“药”，包括减肥膳食补充剂和减肥药物。

1、膳食补充剂是从食物中提取出来的营养素，作为饮食辅助手段起到减重的效果。

2、减肥药是具有减肥瘦身作用的药品。减肥“药”减重的思路主要有两种：一是通过抑制食物摄入，二是增加脂肪燃烧消耗。

按照减肥“药”的作用途径可分为口端控制和胃肠调节，口端控制主要是通过抑制食欲，减少进口食物量减重，胃肠调节主要是通过强化胃肠对脂肪的燃烧，减少脂肪积累减重。

按照减肥“药”是否直接作用于消化系统分为直接法和间接法，直接法是直接作用于胃肠等消化系统，间接法是通过作用于中枢神经进而调节胃肠功能。

3、消化酶抑制剂是指这类减肥“药”摄入后，会抑制消化道中淀粉酶或脂肪酶的活性，消化酶活性减 弱会抑制人体对脂质的消化和吸收，从而抑制脂肪生成和积累起到减重的效果。这类减肥“药”有作为膳食补充剂的壳聚糖、白芸豆摄取物等，也包括减肥药物奥利司他(Orlistat)。

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常见不良反应是胃肠道反应，发生率约为26%，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等，尤其高脂肪饮食时最容易发生。停药后48~72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。告知患者：用药的头3个月，可穿着纸尿裤预防。

也有引起严重肝脏损害事件的报道，奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例。用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。

此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E、k）和β-胡萝卜素的吸收，长期服用还需要额外补充脂溶性维生素。告知患者：市售的大部分复合维生素中不含维生素K，应购买含维生素k的复合维生素且在服用奥利司他2小时后或在睡前服用。

其他的不良反应包括头痛、焦虑、疲劳、直肠出血和月经不调等。

4、中枢神经兴奋剂是指减肥“药”摄入后会刺激交感神经兴奋，加强棕色脂肪活性和促进脂肪氧化，

引起脂肪加速分解，进而起到减少脂肪积累减重的效果。

这类减肥“药”有咖啡、麻黄碱等

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5、中枢神经刺激剂是指减肥“药”摄入后，会刺激中枢神经加强去甲肾上腺素的作用，去甲肾上腺素增加会促进脂肪分解、降低食欲，从而起到抑制脂肪积累和减少食物摄入减重的效果。这类减肥药有芬特明与托吡酯缓释剂胶囊等。（处方药）

1）. 芬特明（Phentermine）

食欲抑制剂：芬特明是一种拟交感神经药物，主要通过刺激中枢神经系统释放去甲肾上腺素，增加饱腹感，减少食欲。

特点：

短期使用：一般不超过12周。快速起效：通常在开始服用后的几天内即可感受到食欲减退和体重下降的效果。

心血管影响：不适用于有心血管疾病史的患者。依赖性风险：由于其拟交感神经作用，长期使用可能产生依赖性或耐受性。

常见不良反应：•心悸•失眠•口干•焦虑•头痛

2）. 托吡酯（Topiramate）

抗惊厥和抗癫痫药物：托吡酯最初用于治疗癫痫和偏头痛预防，后来发现其具有一定的减肥效果。它通过多种机制发挥作用，包括增强GABA（γ-氨基丁酸）的作用和抑制碳酸酐酶等。

特点：

•多用途药物•长期使用•不仅减少食欲，还可能改善代谢功能和血糖控制。•体重管理：与其他药物联合使用时（如芬特明/托吡酯复方制剂），效果更显著。

常见不良反应：

•口干•味觉改变•认知障碍（如注意力不集中、记忆力减退）•麻木或刺痛感（感觉异常）•肾结石风险增加•碳酸酐酶抑制引起的代谢性酸中毒

综合比较

•联合使用：芬特明和托吡酯常被组合使用（如商品名Qsymia），以提高减肥效果并延长治疗时间。这种组合可以在短期内迅速减少食欲，并通过托吡酯的多重作用机制维持长期体重管理。

•安全性：尽管两者都有各自的副作用，但在医生的严格监控下，联合使用可以有效管理这些副作用，并为患者提供更好的减肥效果。

6、中枢神经调节剂是指减肥药摄入后作用于下丘脑神经中枢，促进阿黑皮素原神经元释放，阿黑皮素原使人形成饱腹感，抑制食欲，进而起到减少食物摄入减重的效果。这类减肥药物有 2010 年 1 月美国食品药品监督管理批准上市的利拉鲁肽和 2012 年 6 月批准上市的氯卡色林(Lorcaserin)。利拉鲁肽是世界生物制药龙头诺和诺德第一代被批准用于治疗肥胖症的胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂。目前世界广泛认可的司美格鲁肽注射液(GLP-1RA)，由利拉鲁肽修饰后派生而来。

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限于 BMI ≥ 40 或 BMI ≥ 35 但同时有体重相关并发症的人群，常见有两种：一是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)，二是 Roux-en-Y 胃旁路手术 (RYGB)。LSG 术后 12 个月预计体重减轻约 25%，RYGB 术后 12个月预计体重减轻约 30%，5 年时可维持体重减轻。

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养成健康的生活习惯

• 保持规律的作息时间，每天保证 7 - 8 小时的睡眠。睡眠不足可能会影响激素平衡，导致食欲增加，尤其是对高热量食物的渴望。
• 控制饮食和运动要长期坚持，不能因为体重下降就放松警惕。例如，减肥成功后的人可以每周进行 3 - 4 次运动，每次运动 30 - 45 分钟，并且继续保持健康的饮食结构。

自我监测

• 定期称体重，建议每周称一次体重。如果体重出现波动，比如一周内体重增加超过 0.5 - 1 千克，就需要分析原因，可能是饮食过量或者运动量减少。
• 可以记录自己的饮食和运动情况，通过手机应用程序或者日记本的方式。这样可以更好地了解自己的生活习惯，及时调整不利于体重维持的行为。

泻药，胃肠道损伤

含砷等有毒物质，不标明副作用

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对于肥胖的人来说，减肥是一个循序渐进的过程，不要期望在短时间内看到巨大的变化。每一个小的进步都值得庆祝，而且在这个过程中，家人和朋友的支持也非常重要。如果在减肥过程中遇到困难或者出现身体不适，应该及时咨询医生或专业的健身教练。