肥胖症的鉴别诊断(肥胖症的诊断方法)

• 1、你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下
• 2、什么是真正的肥胖？不妨用这两个指标计算一下
• 3、本周四12:00，普陀专家教你分辨肥胖与水肿

你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下

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关于肥胖，很多青年男女只关注肥胖带来身材走样的问题，而更多的中老年人已经开始承受肥胖相关的各种代谢性疾病的困扰。但是努力减肥谈何容易，减重真的只是“管住嘴，迈开腿”这么简单的事情吗？有些人哭诉自己喝凉水都胖，有些年轻人看起来明明不胖却还在拼命节食，也有些人把自己的肥胖归咎于父母的遗传……肥胖究竟是怎么形成的？你又是属于哪种肥胖类型？了解这些，你才不会在减重的路上越走越艰难。

由于导致肥胖发生的原因、部位、程度不同，临床上对肥胖的分类也不尽相同。

以肥胖原因分类

根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为原发性肥胖、继发性肥胖、医源性肥胖等。

原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传和饮食、运动等生活习惯有关。而继发性肥胖（也叫获得性肥胖），则是由于某些诊断明确的疾病导致的，这些疾病包括下丘脑—垂体炎症、肿瘤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。继发性肥胖一般占总肥胖人群的1%。医源性肥胖是治疗其他疾病过程中，因为药物和治疗方式等医疗手段而导致的肥胖。

以脂肪分布分类

根据脂肪分布的不同，肥胖还可以分为外周性肥胖（也叫均匀性肥胖、全身性肥胖等）和中心性肥胖（也叫内脏性肥胖、腹型肥胖等），也是比较常见的一种肥胖分类。

通常我们可以通过肉眼观察或是利用人体成分检测仪器来判断是哪一种肥胖。如果脂肪均匀分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪较多（常见于“梨形身材”），我们称为外周性肥胖。而脂肪主要集中在躯干部、腹内，或仪器检测出内脏脂肪超标而四肢较细的“苹果型”身材，则被称为中心性肥胖。

苹果型身材常见于男性，因而也被称为男性型肥胖，但近期的研究也发现，在我国老年人群中，女性的中心性肥胖率超过男性。

由于脂肪分布的差异，脂肪集中于腹部和内脏的中心性肥胖的危害，远大于脂肪分布于四肢或下半身的外周性肥胖。研究发现，中心性肥胖的人群患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病和高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的概率更高，同时内脏脂肪的聚积还可能导致脂肪肝、脂肪心、脂肪肾、脂肪胰等，最终使得这些内脏器官的功能出现异常。

另外，中心性肥胖也与一些妇科肿瘤的发生密切相关。如：有研究指出，腰臀比（更能代表中心性肥胖的特征）的升高会使绝经前女性患乳腺癌的风险增加79%，使绝经后女性患乳腺癌的风险增加50%。也有研究指出，由于中心性肥胖者体内性激素结合球蛋白浓度下降，游离雌激素水平升高，且常伴有胰岛素抵抗和全身炎症反应，因而较外周性肥胖者患子宫内膜癌的风险增加。相较于中心性肥胖，外周性肥胖者由于脂肪主要集中在大腿及臀部的皮下，因而患以上疾病的概率也大大降低了。

其他分类方式

近几年，有科学家依据人体是否存在肥胖伴发的相关疾病，将肥胖分为代谢正常性肥胖和代谢异常性肥胖。也有专家根据个人的BMI数值大小，将肥胖分为轻、中和重度肥胖。

由于肥胖发生的原因复杂，目前临床上的干预和治疗手段也不尽相同。不分原因的盲目减重很有可能带来适得其反的效果，无论怎样，正确认识肥胖，保持身体健康最重要。

来源：大众健康杂志微信公众号

文 ：北京大学国际医院营养科 秦桐

来源： 健康报

什么是真正的肥胖？不妨用这两个指标计算一下

“今天开始要减肥！”这句话都快变成反复减重失败的人的口头禅。电视里的女明星，网络上的红人，大都身材消瘦。减肥就变成了很多男性女性的“终生的事业”。但是在减肥上的误区很多人还有。每隔一段时间，就会有新的所谓的减肥的“神奇”方法再次火爆网络。

曾经的21天减肥方法在网络上掀起了一顿热潮。有些女性在尝试的时候却出现了停经，低血糖等症状。这种靠一段时间的少吃甚至不吃对身体有严重的损害。减肥靠饿是不行的！

在《我的最后一本减肥书》中，提到了一个案例，身高169的小菲就经常玩“体重过山车”。使用极端的方法突击减肥，恢复正常生活后又很快反弹。在突击减肥的时候，就因为心律不齐进了医院！

肥胖的定义可不是靠眼睛看。这两个定义肥胖的指标不妨计算一下：

根据Body Mass Index即体质指数定义，将体重和身高的比例做比较，衡量人的体重是否过重后太瘦。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高 (m)^2

计算体质指数在18.5-23.9为正常情况，大家不妨计算一下，你的体质指数正常吗？依据此计算公式，165的身高体重正常在50.36kg-65.34kg都是正常的体重。

其实除了体质指数，还有个衡量肥胖的重要指标：体脂率。

肉眼可见，体型越宽的人体重越重，但是体脂率的不同可能可以让两个外形相似的人体重差距达到几公斤。这就是体脂率的不同。肌肉和脂肪密度的差异带来的。在网络上可以看到很多的健身达人，可能只是160的小个子，虽然体重能达到55kg，但是身体看起来十分纤细，女性曲线也是十分好看。这就是健身带来的体脂率降低。能让身体的肌肉线条更加好看。

体脂率的计算公式：

体脂率=（身体脂肪总重量÷体重）×100%；

手动计算体脂率较为麻烦，随着健身的普及。很多家用的体重秤都已经升级成体脂称了。成年女性的体脂范围20%-25%，男性15%-18%。根据公式，体脂率越高肥胖程度就越高。身体的脂肪含量就越高。

想要了解自己是否处于肥胖，上述两点如果都超标，那你就可能是肥胖了！

这几点减肥误区是真的吗？

吃饱了才有力气减肥？是真的。不是只有运动的时候身体才会消耗能量！在你坐着不动，睡觉的时候身体的器官，肌肉随时随地的都在消耗热量。如果靠饿使得身体变瘦，一方面肌肉燃烧的热量会越来越少，即我们说的基础代谢在降低。另一方面，身体会为了“自保”将摄入的能量最大限度的转化成脂肪储存起来，所以，保证充足的摄入能让身体肌肉保持在健康的状态！正常情况下基础代谢才是每日消耗的“大头”，占每日消耗热量的60%-75%。所以，提高基础代谢就是提高自己热量的消耗。

不要盲目相信吃所谓的“减肥药”能减肥。杭州的63岁阿姨的肠镜检查图可让人吓一跳。肠道表面都已经发黑。目前市面上还有不少宣传某些药物或者保健品能够不运动不少吃达到减肥的效果，短期可能会出现体重的下降。这种保健品一般能有润肠通便的效果，短期使身体的水分等随着排泄物排出来，但是长期服用危害不可知！减肥还是老老实实的少吃多动才靠谱。

优质的早餐对于减肥有重要的意义。中国国家院士钟南山出生于1936年，今年已经85岁了。但是从新闻里可以看到他的身材保持得完全不像一个老年人。肌肉还是十分强壮。这与他早饭的营养是分不开的。早饭要完成优质蛋白质的摄入，比如牛奶，鸡蛋等。

锻炼增强肌肉，让基础代谢提高。让身体无时无刻不在进行消耗。实现“躺着都能瘦”。

训练建议进行高强度的间歇训练。这种训练比常见的跑步训练的效率更高。根据研究显示，20分钟的高强度间歇训练比连续跑步1小时更有效。在长时间的跑步中，身体会渐渐适应这种消耗，后期可能很难再达到很好的运动效果。所以更加建议使用高强度的间接训练方法。当然对于运动能力不强的人来说，还是建议先从跑步开始，提高身体的基本素质。

减肥的误区有很多，要擦亮眼睛辨别。肥胖和很多慢性疾病都有关联。但是减肥不科学，不仅可能导致越减越肥，还有可能破坏身体代谢，严重的还会进医院。牢记减肥的四字箴言“少吃多动”。

本周四12:00，普陀专家教你分辨肥胖与水肿

3月13日（周四）12:00，普陀区中心医院5G健康直播间将以《“肿”么办?学会分辨肥胖与水肿》为主题，由全科医疗科主任医师张莉、主治医师李祎楠、康复科主管治疗师胡凡搭档，带您一起了解肥胖与水肿的区别以及背后的健康问题。观众朋友们，让我们不见不散。

直播后如果有相关健康问题，可以扫描海报上普陀区中心医院互联网医院公众号，点击“就医服务”——“互联网医院”——“免费咨询”——“健康科普”板块，与你喜欢的“医鸽们”一对一免费交流哦~

直播主要内容

● 什么是肥胖，什么是水肿呢？

● 如何快速区分肥胖和水肿？

● 科学减肥方法有哪些？

● 肢体水肿背后有哪些脏器问题？

本期专家介绍

张莉，医学硕士，主任医师。上海市普陀区中心医院全科医疗科副主任（主持工作），全科基地主任。上海中医药大学硕士研究生导师。现任上海市老年学与老年医学学会老年中医药专业委员会副秘书长，上海中西医结合学会全科医学分会常务委员，上海市医师协会全科医学分会委员，上海市医学会全科医学分会社区慢病管理学组副组长，上海市全科医学临床质量控制中心普陀区全科质控小组督查专家，上海市全科医学临床质量控制中心社区基本医疗病种培训师资。科普系列丛书《芳香本草》副主编。

李祎楠，医学硕士，上海中医药大学附属普陀医院全科医疗科主治医师，科研秘书，国家级住院医师规范化培训全科基地教学秘书，全科教研室教学干事。上海市中西医结合学会全科专委会秘书，上海市中西医结合学会全科专委会科普学组组员，上海市中医药学会老年病分会青年委员，中国科普作家协会会员，上海市普陀区中心医院住院医师规范化培训第一届住培教学督导委员会委员。科普系列丛书《芳香本草》编委。上海市住院医师规范化培训结业考核全科医学科考官，医院“科普百人计划”成员。

胡凡，普陀区中心医院康复科主管治疗师。医院团委副书记、健康科普与文化传播研究所所长助理。普陀区青年讲师团成员、医院“科普百人计划”第一期成员。现任中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会科普学组委员、中国民族医药学会方药量效研究分会理事、中国人口文化促进会中医药健康科普分会委员等。主持校级、院级课题各1项，参与科技部重点研发计划2项，市局级项目多项，发表论文5篇（其中SCI2篇）。参编科普书籍2本。曾获市卫生健康行业优秀团员以及10余项国家级、市级科普奖项。擅长神经系统、运动系统疾病的康复。

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