肥胖症的健康教育(肥胖症的健康教育讲义pdf)

• 1、世界防治肥胖日，减肥“十要”“十不要”快记牢
• 2、肥胖儿童的健康管理
• 3、肥胖症诊疗有了国家版指南，7种饮食方案哪个适合你？

世界防治肥胖日，减肥“十要”“十不要”快记牢

5月11日“世界防治肥胖日”，也是传说中的全民减脂日。随着人们生活水平的提高，肥胖在中国已成为重大公共卫生问题。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》调查显示，有超过一半的中国成年人超重或肥胖。而长期肥胖对对身体的危害很多，不仅生活不便、运动能力下降，更严重的影响是其会导致高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病，研究发现，肥胖与十多种癌症的发病风险增加及生存率降低有关，此外，肥胖还可能导致功能丧失，损伤大脑、增加痴呆风险等危害。

为贯彻落实健康中国策略，提高国民营养健康水平，树立均衡营养膳食的理念，湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特邀湖南省人民医院临床营养科减重专家、湖南省健康管理学会体重管理专业委员会主任委员蔡华就减肥“十要”“十不要”进行解答。

一、十要

1. 要多吃不含淀粉的蔬菜：非淀粉类蔬菜水分含量高，吃这些蔬菜可以补充水分，达到保湿和减肥的完美组合。

2. 要减少盐的摄入：高盐饮食可能导致身体储存过量的水分，因此日常要尽量减少盐的摄入。

3. 要饭前多喝水：保持水分是减肥的重要步骤，饭前喝一杯水可以减少用餐时食物的摄入量，建议每天喝八杯水以上。

4. 要避免吃产生气体的食物：如豆类、十字花科蔬菜。

5. 要放弃加工或包装食物：避免吃包装好的食品，建议用不含淀粉的蔬菜、未加工的全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪来制作你的佳肴。

6. 要摄入足够的蛋白质：每天摄入充足的蛋白质，可以在整个减肥期间保持肌肉质量和正常的新陈代谢，如鸡胸肉、鸡蛋、鱼、海鲜等。

7. 要保证充足的睡眠：每晚规律作息，睡6-7小时，在没有睡眠的情况下，想吃东西的荷尔蒙会上升，这会导致体重增加。

8. 晚餐要清淡：吃饭吃得晚会影响减肥成效，要有计划性的选择营养丰富且热量较低的食物。

9. 要健身：高强度间歇训练是一个训练肌肉的好方法。慢跑或冲刺再休息，反复重复。短时间爆发的高强度运动可以保持心率，同时增加肌肉。有氧运动，如跑步或骑自行车，对心脏健康有很大的好处。

10.要咨询专业营养师：快速减肥通常是减水，考虑到身心健康建议找专业的营养师咨询。

二、十不要

1. 不要选择单一的食材：单一食材意味着单一营养的摄入，身体无法补充各种维生素、矿物质和微量元素，身体运转循环速度就会低下，减肥速度就会下降。

2. 不要选择单一运动项目：减肥期间我们的运动项目要定期调整，因为身体逐渐适应了运动的模式，学会了节省热量支出来满足能量消耗，后期减肥效果就会变差。

3. 不要忽视力量训练：减肥期间除了有氧运动外，也不应该忽略力量训练，这能刺激肌肉生长，保持旺盛代谢水平，提高燃脂塑形速度。

4. 不要熬夜：熬夜时刺激食欲的生长素水平升高，机体容易感觉饥饿，此外作息不规律也容易引起内分泌失调。

5. 不要喝含糖饮料：饮料中含有过多的糖分，这些糖分特别容易被人体吸收，产生大量的热量。

6. 不要吃油炸食物：油炸食品脂肪含量超高，极其容易导致肥胖。

7. 不要过分控制主食摄入量：当身体碳水化合物摄入不足时，身体热量和营养摄入不足，新陈代谢也会降低，《2022年中国居民膳食指南》建议，成年人每天摄入的谷类食物应该在200-300克，粗细搭配。

8. 不要断食成瘾：断食期间，胃肠会积累大量胃液，造成肠胃功能紊乱，轻断食是把双刃剑，可以加快瘦身速度，同样也会因为饥饿引起暴饮暴食。

9. 不要不吃早餐：早餐是一天中最重要的，不要想着通过节食来减肥，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃好。

10.不要过度依赖减肥药：不要过度依赖减肥药，市面上部分减肥药成分不明，长期服用可能对人体健康造成一定危害，想短时间减重建议咨询相关正规专业机构。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员蔡华 彭秘辉

来源： 潇湘晨报

肥胖儿童的健康管理

为了积极响应市政府、市卫生健康委、市健康促进委员会的政策号召，全方位提升儿童及青少年群体身心健康水平，本项目依托上海市儿童医院开展互联网医疗优势基础，以及在开展儿童疾病综合管理、健康管理和健康科普上的经验，聚焦影响儿童青少年健康和发展的五大健康问题——过敏性疾病、近视、肥胖、性早熟、多动症，构建“互联网 儿童青少年健康精准科普体系”。集合各专科疾病的临床、科普及科研经验，从疾病的三级预防理念出发，面向儿童青少年及其家长开展疾病科普。

第八课《肥胖儿童的健康管理》，由上海市儿童医院儿童保健科住院医师杨帆为我们进行讲述。

肥胖作为一种慢性病，它的防治应遵循常见慢性病的管理模式，以疾病的三级预防和治疗为基本原则。一级预防:针对大众和容易发生肥胖的高危人群，通过公共教育、改造环境，促进健康的饮食和运 动等行为，预防超重和肥胖的发生。二级预防:通过筛查，对已经确诊为超重和肥胖的个体进行并发症的评估。通过积极的生活方式干预阻止体重的进一步增加，并防止肥胖相关并发症的发生，必要 时可以考虑使用药物减轻体重。三级预防:采用生活方式干预、行为修正联合减重治疗的方式，达到减轻或改善肥胖相关并发症，预防疾病进一步发展的目的。

【肥胖儿童应及时就医 排除病理性可能】

目前来说仍有部分对肥胖的认识存在误区，认为孩子越胖越可爱，或者认为孩子越胖就是发育的越好，但却忽略了肥胖本身对孩子身体和心理的影响。我们更不能忽视的是肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖两种。儿童单纯性肥胖症与生活方式密切相关，多是因为摄入过多或消耗过少或两者同时存在。而病理性肥胖又称为继发性肥胖，是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，下丘脑疾病、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、性腺功能减退、肠道微生态失衡、服用精神疾病药物以及外源性使用糖皮质激素等均有可能引起病理性肥胖。因此肥胖儿童需及时就医，排除是否存在病理性因素的可能，以便及早获得正确的处理。当然对于儿童来说，病理性肥胖较少，单纯性肥胖居多。因此减少能量摄入和增加能量消耗对肥胖儿童来说都非常重要。

【长期管理调整饮食 减少儿童能量摄入】

减少儿童能力摄入简而言之就是对儿童的饮食进行调整，持续的饮食管理是肥胖儿童体重控制的重要手段。儿童处于生长发育关键阶段，体重管理模式不同于成人，管理周期更长,需要更多家庭,学校及社会的参与。目标为身高稳定增长,体重不增或增长缓慢,逐渐达到正常的BMI。

营养治疗是儿童青少年肥胖首选的一线治疗方式。目前各国指南均建议首先进行生活方式管理。我们建议临床医生和营养师根据患儿的年龄、家庭环境等给出以家庭为中心的生活方式。生活方式的改变尤其是饮食习惯的改善必须以家庭为基础,逐渐形成健康的饮食模式,达到改善体重的目的。

【肥胖儿童营养治疗之前的注意事项】

在进行营养治疗之前，我们应该对儿童日常饮食进行饮食调查，也就是营养调查,是全面了解膳食结构及营养状态的重要手段之一。饮食调查可以发现食物不足或过度消费导致的营养问题,是解决不良饮食行为的基础。饮食调查方法有称重法、记账法、化学分析法、询问法及食物频数法。我们门诊上多采用询问法中的24h回顾法进行调查。通过调查发现肥胖及超重患儿的不良饮食行为,进一步明确肥胖及超重的原因。

【儿童饮食调整的方法】

我们常用的方法叫做交通灯法，这是儿童青少年减重最常用的饮食干预模式，主要就是依据能量密度对食物进行分类——低热量食物贴上绿色标签，提示可以自由摄入；中等热量的食物贴上黄色标签，提示需要谨慎摄入；高热量食物贴上红色标签，提示应该尽量少吃。例如，应减少西式快餐、高糖食物的摄入，坚决杜绝含糖饮料；减少高脂肪、高钠盐或加工食物摄入；尽量使用水果代替水果饮料，因为水果饮料中可能添加过多糖分，且容易短时间内摄入过多；推荐增加粗粮、膳食纤维、蔬菜饮食等。

第二种可以使用的是宏量营养素分配法，它是通过改变宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物质量等可以达到限制能量摄入。一般而言，我们每日摄入的饮食所提供的热量，一般50%~65%来源于碳水化合物，20%~30%来源于脂肪，10%~20%来源于蛋白质。比如将蛋白质的每日供能从传统10%~20%增加至20%~40%，在供能相等的情况下，主要原因是增加了蛋白质摄入，提高了饱腹感，减少饥饿感，从而导致较低的能量摄入，以达到控制体重的目的。

在控制饮食热量的基础上另加身体活动干预对控制体重、减脂效果更佳，简而言之，控制体重就是要“管住嘴，迈开腿”。

人的一切活动都需要能量消耗，其中包括基础代谢、食物特殊动力作用、动作需要和排泄的损失，而儿童青少年还有一项特殊且重要的能量需求——生长发育，据估计，婴幼儿每增加1kg体重，大约需要500kcal的能量，此项能量占总热能的25%左右。

身体活动包括三个核心要素：骨骼肌收缩、高于基础代谢水平的能量消耗和机体活动，机体活动是指睡眠和静态行为以外的一切身体活动，除外面部咀嚼肌、表情肌等的运动。

身体活动按强度分为低、中和高强度；按类型分为有氧运动、无氧运动和抗阻运动。身体活动强度通常以代谢当量（me tabolic equivalent，MET）作为基本测量单位。1 MET为安静坐位休息时的能量消耗率，大约为每千克体重每分钟消耗 3.5 mL氧气。

【考虑多方面因素 制定个性化运动处方】

运动处方是根据参加活动者的年龄、性别、健康状况和体能水平，以处方的形式确定其运动目的、运动形式、运动强度、运动时间、运动频率和注意事项的系统化、个性化的运动方案。运动处方由热身运动、有氧运动和整理运动组成。

不同年龄阶段，儿童的心智认知发育、身体机能发育都有其规律和特点，肥胖儿童在肥胖程度、运动能力等方面也有较大的个体差异, 因此针对肥胖儿童制定个性化的运动处方进行减肥，将会达到事半功倍的效果。

【儿童运动处方的注意事项】

1）儿童减肥运动处方制定和实施中应充分发挥家长作用。

2）监测和评价儿童减肥运动处方实施情况和效果应选择简单、方便的指标；

3）运动形式选择应符合儿童生理和心理的特点。

肥胖患儿建议到专科医院就诊,明确肥胖的原因及有无并发症,由专业医生在纠正患儿不良饮食习惯的基础上,给出专业的膳食指导、个体化食谱及运动处方,并制定完整的随诊方案。

肥胖症诊疗有了国家版指南，7种饮食方案哪个适合你？

10月17日，国家卫生健康委

印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》

这是国内首部

肥胖多学科诊疗的权威指南

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我国肥胖症患病率持续上升

《指南》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。

其中，成年人的肥胖症患病率达16.4%。在6～17岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%。6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为6.8%和3.6%。

我国人群肥胖症的流行病学特征呈现以下特点：

①男性超重率和肥胖症患病率比例，均高于女性；

②男性肥胖症患病率在35～39岁达到峰值，而女性则为70～74岁；

③超重率和肥胖症患病率存在明显的地域差异，北方地区普遍高于南方地区；

④受教育程度较低的女性超重率和肥胖症患病率较高，男性则相反。

如何判断自己是否肥胖？

体重指数是评估全身性肥胖的通用标准，计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。

我国成年人群的标准：

低体重状态：BMI<18.5kg/㎡

正常体重：18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡

超重：24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡

肥胖症：BMI≥28kg/㎡

腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为<85cm（男性）和<80cm（女性），腰围>90cm（男性）和>85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。

根据有关行业标准，对于7岁以下儿童，可以性别年龄别BMI的标准差作为评价方法；对于6～18岁学龄儿童青少年，可以性别年龄别BMI作为筛查超重与肥胖标准，并与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。

如何科学减肥？

作为多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国第六大致死致残主要危险因素。如何科学减肥？《指南》对规范我国肥胖症临床诊疗有哪些作用？一同了解↓

《指南》明确了肥胖症的治疗原则，指出：

1

肥胖症治疗的主要目的

是减少蓄积在体内过多的脂肪；

降低肥胖症相关疾病的发生风险。

2

减重过程中需关注

脱水、肌少症和内分泌系统的变化；

建议每3～6个月，

对减重效果和代谢指标进行评估。

3

减重目标应进行分层设定

对于大多数超重和轻度肥胖症患者，

可设定为在3～6个月之内，

至少将体重降低5%～15%并维持；

对于中、重度肥胖症患者，

则可设定更高的减重目标。

肥胖症的病因复杂，干预治疗手段多样，包括：心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗等。《指南》指出，对于肥胖症的诊断和治疗，应当积极倡导“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”。

临床营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，可分四步，即营养筛查及评估、干预、监测、 营养教育与管理。医学减重膳食是为了满足肥胖症患者的基本能量需求和减重需求而采取的调整营养素比例的膳食方式，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。

医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养（医）师指导和临床监测下进行。目前的临床研究显示，如果体重反复波动，可能让寿命更短。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：我们特别强调多学科协作诊疗模式，未来可能会在一些大的医院建立体重管理中心，更方便肥胖患者诊治。

来源： 央视网