肥胖可以做肠镜嘛(肥胖做肠镜更严重吗)

肿瘤的真相与误区 2025年03月11日 22:47 0

文章目录：

1、肠癌一发现大多已是晚期？多做一个检查，5年生存率可达9成
2、杭州50岁男子拗不过父亲催促做检查，肠子竟开出四朵“花”
3、世界肠道健康日 | 潜伏在人体内的隐形杀手“结肠息肉”

肠癌一发现大多已是晚期？多做一个检查，5年生存率可达9成

我们都知道肺癌、胃癌是很常见的癌症，其实结直肠癌也不例外。

根据《中国结直肠癌肿瘤早诊断策略专家共识》一文的数据显示，在2018年，我国新确诊结直肠癌病例约43万例，发病率已经跃居我国恶性肿瘤排行榜第三的位置，且还呈现出不断增长的趋势。

肠镜是结直肠癌早诊的一个重要手段，但《中国晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》数据显示，在2299例结直肠癌患者中，有85%的人不知道可以早期筛查。有的患者则因为做肠镜会痛苦，所以不愿意做肠镜检查。

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示，我国83%的患者确诊时已处于中晚期。可见肠镜对于结直肠癌的早诊早治起着十分重要的作用。

目前，医学界普遍建议高危人群从50岁开始接受肠镜检查，但随着50岁以下的患者日益增多，近日一项新的研究发现，做肠镜的年龄应该提前。

研究证实：45岁做肠镜，结直肠癌风险可下降50%

近期，一项来自斯坦福大学研究团队的发表在《Gastroenterology》的最新研究，选取了美国600万名居民的健康数据进行了分析。

结果显示，与45-49岁不接受结肠镜检查的人相比，在这段时间内接受肠镜检查的人群，结直肠癌的发病风险相对下降了50%；在50-54岁接受结直肠镜检查，结直肠癌发病风险相对下降68%。

虽然50岁后接受肠镜检查的发病风险下降幅度更大，但肠癌当然越早发现就越好。因此，该团队表示，肠镜检查的起始时间应该从原定的50岁下调至45岁。

早在2018年，美国癌症学会就已经率先调整指南，建议一般风险的人群也从45岁开始做肠镜，但其他权威机构并未立刻跟随。这项新研究的数据给予这项调整又一有力的支持。

做肠镜有什么意义

结肠镜是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式，可分为传统肠镜与超声内镜两种类型。

传统的肠镜是利用一支细长的、可弯曲的、末端装有微型摄像仪的管道，通过患者的肛门进入直肠和大肠，医生可以直接通过肠镜观察患者肠道的情况。

超声内镜是将超声技术与内镜相结合，在内镜的探头末端安装高频的超声探头，能够探明不同层次的组织，甚至是邻近器官存在的病变。

肠镜其实没那么可怕

有调查表明，97%的结直肠癌患者在发病前从未做过肠镜检查。

主要是因为肠镜需要从肛门伸入，而肛门属于人体的隐私部位，患者往往感到很难为情。而且肛门周边的神经非常发达，在肠镜管道进入身体后可能会带来强烈的不适感，所以很多人都非常抗拒。

事实上，北京大学第一医院内镜中心副主任戎龙表示，如果医生技术过关，而且患者能配合医生动作，并在进镜时保持结肠短缩，9成以上的患者不会感到痛苦。

图源：梅奥诊所

对于患有大肠息肉的患者而言，做肠镜是非常必要的。有临床研究表示，90%左右的结直肠癌都发展自大肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，有较高的恶变可能，是一种大肠癌的癌前病变。

从大肠增生到息肉，再发展成恶性肿瘤，通常需要10年左右的时间，在这段时间内进行肠镜检查，早期干预完全可以预防结直肠癌的发生。

另外，早期结直肠癌的预后很好，五年生存率可达到9成，因此早检查、早治疗对结直肠癌患者来说意义重大。

对于害怕做常规肠镜的患者而言，无痛肠镜也不失为一个选择。

无痛肠镜虽好，但并非人人合适

做肠镜会让人觉得非常不适和疼痛，于是“无痛肠镜”慢慢地流行了起来。

无痛肠镜就是通过静脉注射给患者麻药，患者在沉睡中完成检查，不会感到任何不适感，也更能让患者接受。

但无痛肠镜并非只有好处。由于肠镜检查并不是患者以一个姿势一直躺着就行，而是需要与医生配合，不断调整体位和呼吸。如果在麻醉的情况下，患者无法配合医生，就加大了医生的操作难度，容易出现误操作。

第四军医大学西京医院消化内科苗继延表示，不是每个人都适合做无痛肠镜，在检查之前需要严格评估血压、胸片、心电图等项目，若一项不合格，也不能进行。

肠镜没症状也要做，尤其是5类高危人群

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师赵任表示，即使没有出现明显的症状，但是以下5类高危人群也需要按时进行肠镜检查。

有肠癌家族史的人群，尤其是父母、兄弟姐妹等直系亲属有肠癌病史。
有家族性息肉病史的人群，在直系亲属范围内有一人或以上的亲属患有直肠息肉。
患有大肠癌癌前病变的人群，比如大肠息肉、慢性肠炎等。
长期便秘、腹泻的人群，如果出现不明原因的贫血、体重减轻，需要引起警惕。
有不良习惯的人群，如肥胖、喜欢吃加工食物，有长期抽烟、喝酒习惯的人群。

结直肠癌并不少见，已经成为我国高发癌症的第三位。随着肠癌发病日益年轻化，45岁以上的高危人群最好定期做肠镜检查。另外，平时的饮食和作息上也要多加注意，防患于未然。#清风计划##39健康超能团##谣零零计划#

参考资料：

[1]《大肠癌发病率升高》.中国肿瘤临床与康复.2016-02

[2] Sehgal M, Ladabaum U, Mithal A, et al. Colorectal Cancer Incidence After Colonoscopy at Ages 45–49 or 50–54 Years[J]. Gastroenterology, 2021.

[3]《肠镜没必要做无痛的》.健康时报.2013-09-09

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杭州50岁男子拗不过父亲催促做检查，肠子竟开出四朵“花”

记者：徐冉/ 通讯员：陈旭婷

杭州交通918

50岁的苏建（化名）怎么也没有想到

自己会在肛肠科跟父亲成为病友

多亏家人的坚持

让他“躲过一劫”

父亲查出肠息肉后反复催促

苏建：我好好的，做什么肠镜！

苏建的老父亲在不久前刚刚做完肠镜，还在检查过程里找到了10多颗息肉并在肠镜下切除了。

老爷子自己越想越害怕，于是叮嘱50岁的苏建也去做肠镜检查，被他拒绝了好多次，原因无外乎“太忙了！”“能吃能喝做什么肠镜！”。

几个月下来，实在拗不过老人家，苏建来到我院肛肠科就诊。

“医生，我除了有发过阑尾炎肚子疼，没什么其它毛病，我就是想做个肠镜。”苏建进门就急着跟医生解释，“我爸催我来，他在你们医院做肠镜发现有10几个息肉，听说肠息肉可以遗传，现在他疑神疑鬼觉得我也有息肉，一定要叫我来……”苏建显得很无奈。

抱怨里的线索

追问下的症状

这句抱怨让接诊的肛肠科副主任医师张秀峰意识到，这是位有肠息肉家族史，又从没做过肠镜筛查的患者。于是开始询问患者的大小便、腹痛情况，很快有了新发现。

苏建说自己半年前开始经常感到右下腹隐隐的疼，阵发性，虽然不厉害，但是反反复复发作，也影响生活。平时大便很有规律，没有便血，这种疼痛并没有明显的季节性，对活动体位也没有十分敏感。

“去医院看过几次，医生检查后考虑阑尾炎，因为每次都不厉害，用点消炎药后总是恢复的很快，也就没太重视。”

“如果医生不是特地问我，我几乎不会想起来还有肚子不舒服。”苏建说完自己的病情就开始有点害怕，会不会肠子里真的查出问题……

镜下惊现“四朵金花”

其中一朵成了“活瓣”

“他自己回忆完了我都没怎么说话他就主动要求去做肠镜了！”张秀峰医生说虽然苏建此前一直很拒绝做检查，但是他很快就意识到自己的年龄、遗传、腹痛间的联系，于是希望能尽快进行肠镜检查。

几天后的肠镜检查肠道准备一切顺利，在肠镜插至肛门口16cm时，第一枚直径2cm息肉出现了，“有点像在肠子里开了一朵花，表面光滑、有分叶。”经过电切治疗后用钛夹夹闭创面。肠镜往前推进后，又出现2枚直径1cm的长蒂息肉，像一根棒子上栓了个肉球。

肠镜缓慢前行至盲肠，竟然在阑尾孔附近长了一枚息肉，直径约1cm，就像从肠粘膜上长出来的蘑菇。“哎呀这个太少见了，怪不得老是阑尾炎！”

可能这就是苏建阑尾炎的病因

阑尾孔开口于盲肠，平时如果堵塞容易引发阑尾炎。盲肠是整个大肠腔最宽、最薄的部位，加之肠内容物的挤压，这枚息肉就成了一个锚在阑尾口的活瓣，并在阑尾口反复摩擦，容易导致阑尾孔引流不畅，从而导致阑尾炎反复发作。

如果息肉继续长大，不仅可能出现癌变，还会进一步堵塞阑尾孔，导致阑尾孔引流不畅，阑尾炎就会发作的更频繁。而局部肠腔的薄弱也给阑尾孔息肉摘除增加了难度，张医生在肠镜下微创摘除后，为减少术后肠穿孔、出血风险，两枚钛夹夹闭创面。

钛夹是金属的，会不会戳破肠子？

钛夹很小，大约只有0.5cm左右，在创面结痂后会自动脱落，随着粪便被排出体外，有点像婴儿的脐带夹，不会对肠腔造成损伤。

苏建感叹幸好做了肠镜

可是为什么“父子”都长息肉？

麻醉苏醒后的苏建知道了自己的大肠里居然长了4枚息肉，害怕之余庆幸自己听了父亲的话前来检查。

“这个病会传染吗？”苏建想到不久前父亲的手术，“我跟他住在一起，怎么会他得了我也得？”

杭州市优秀医生，肛肠科主任沈忠医生解释，大肠息肉的诱发因素有许多：

遗传因素

大肠息肉有一定的遗传因素，若父母、兄弟姐妹及其子女有大肠息肉、肿瘤病史，则患大肠息肉风险明显增高。

饮食习惯

这是肠道“夫妻癌”“兄妹癌”“父子癌”的主要原因，生活习惯相近，常年进食高脂肪、低纤维饮食，吸烟和过量饮酒，都可增加患病风险。

基础疾病

控制不佳的2型糖尿病，肠道基础疾病（包括溃疡性结肠炎及克罗恩病）等也会引发大肠息肉。

其他因素

高龄、男性、肥胖等都与大肠息肉的发生有一定关系。

临床也遇到许多夫妻、同住的父母子女同患的病例，看似这个疾病“因为住在一起就传染了”。

所谓的“住在一起就传染”，其实是因为生活在一起的亲属生活习惯很相近，如果其中一方有可能导致大肠息肉的不良生活习惯，便容易潜移默化地影响对方，危及双方健康。

大肠息肉并不会传染，是“不良的生活习惯会传染”！

科学的饮食结构，合理的饮食习惯对预防大肠息肉、息肉癌变非常重要。

平日，应适当多食用含有丰富碳水化合物及粗纤维的食物，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪的食物，不吃不新鲜的水果。

此外，还应保持健康的生活方式，适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

“我要是这次不切掉，

是不是就得癌了？”

息肉究竟会不会变成癌？

肠镜后苏建一个劲地问医生：“这个不切是不是早晚要变成癌？我这是不是癌前病变了？”焦急的样子跟术前像变了一个人。

沈忠主任解释，肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，只要大肠息肉及时肠镜检查发现摘除，就可以阻断它癌变的进程，避免发生大肠癌。

（网络图片）

不是所有的肠息肉都会癌变

我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

1、管状腺瘤的癌变率<5%；

2、管状绒毛状腺瘤癌变率为 23%；

3、绒毛状腺瘤的癌变率高达 30%～70%；

4、家族性息肉病更为邪恶，40 岁前的癌变率几乎 100%。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是 100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

40岁前至少有过一次肠镜检查

特殊情况需要提前至30岁

肠镜检查是针对大肠息肉、大肠癌较快捷、直观、经济的筛查方法。

“一般的肠镜体检患者有超过3成以上都检出大肠息肉，如果是高危人群筛查，基本检出率在5成以上。”肛肠科副主任医师张秀峰说随着大肠癌肠镜筛查这一观念的普及，现在每天的肠镜患者人数约有40多人，越来越多的人开始注意大肠息肉的检查，经常“息肉套到手软”，成了名副其实的“采花大盗”。

仅4月份一个月，我院肛肠科就进行肠镜治疗、检查650余次，息肉治疗200余人，无痛肠镜人数是普通肠镜的一倍多，可见大多数患者对做肠镜虽然恐惧但是并不抵触。

找找符合哪几条，把肠镜筛查提上日程！

起始年龄：40 岁

目标人群：

所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；重点筛查50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。

高风险人群（有以下任意 1 条者即是）：

1）大便潜血阳性；

2）一级亲属有结直肠癌病史；

3）以往有肠道腺瘤史；

4）本人有癌症病史；

5）有大便习惯的改变；

6）符合以下任意 2 条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

一般风险人群：无上述任意 1 条者。

也就是说，40岁之前至少需要已经做过一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群，需要把时间提前到30岁左右。

来源：杭州交通918

世界肠道健康日 | 潜伏在人体内的隐形杀手“结肠息肉”

每年的5月29日是“世界肠道健康日”，旨在提醒人们注意身体发出的警示，注意身体健康。

在中老年群体中，结肠息肉是一种十分常见的疾病。它们隐蔽地生长在结肠内，患病初期没有任何症状，不会引人注意。随着时间的发展，结肠息肉会逐渐发展变大，长期未能得到有效治疗，会变成结肠癌，对患者的生命造成严重威胁。

十分罕见！这个结肠息肉形似葡萄串

52岁的孙女士（化名）排便带血已有半个多月，到内镜中心就诊，经肠镜检查后发现乙状结肠内长出葡萄串状的巨大息肉，约3.5*3.0*2.0cm。医生表示：“这位患者的肠息肉就像一串串葡萄充满了整个肠腔，在平日里是很罕见的，如果不及时切除会引起肠出血，时间长了甚至还会癌变。”

什么是肠息肉呢？诱发因素是什么呢？

肠息肉通俗地说就是肠道上长了一些肉疙瘩，人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉比较多，结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生率较高，而吃蔬菜及维生素C多者较低，另外胃肠息肉与家族遗传有关。

沈阳积水潭医院内镜中心主任王悦琴教授说：肠镜是一个让无数人感到恐惧的检查，但在关键时刻却真的能救命。它是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌的诊断的金标准，不仅可确诊病变，还可切除腺瘤性息肉等病变，近几年来，随着内镜技术的发展，绝大多数胃肠道息肉均可经胃肠镜下进行手术治疗，完整切除，预防息肉癌变。