中医治疗肥胖症综述(中医治疗肥胖症医案)

• 1、别让肥胖侵蚀您的健康！中医专家教您4招调理，健康享“瘦”生活
• 2、陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重
• 3、老中医分享临床30年治“肥胖”经验，四招助你远离肥胖、回归健康

别让肥胖侵蚀您的健康！中医专家教您4招调理，健康享“瘦”生活

#长沙头条##湖南省中西医结合医院#

每年3月4日是世界肥胖日，旨在提高公众对肥胖问题的认识，倡导健康的生活方式。中医认为：肥胖常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关。

《黄帝内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”，长期过食肥甘厚味、久坐少动，导致脾胃运化失常，水湿内停，聚而成痰；肝郁则气机不畅，津液代谢受阻，形成痰湿瘀滞的病理状态。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）针灸推拿科主任朱伟介绍，肥胖症治疗主要以祛湿化痰、通经活络为主。以下是调理肥胖的中医方法，建议收藏。

1.饮食调理：药食同源，调养脾胃

中医强调“药食同源”，通过饮食调理可以达到减肥的效果，原则上宜清淡饮食，少吃肥腻、甜食等。推荐以下三类食物：

（1）健脾祛湿：薏米、红豆、山药、茯苓。

（2）促进消化：山楂、陈皮、萝卜。

（3）利水消肿：冬瓜、黄瓜、芹菜。

2.运动养生：动静结合，升阳化湿

中医提倡“动静结合”，适量运动有助于气血运行，消耗多余脂肪。

（1）传统运动：

太极拳：以柔克刚，疏通经络，促进气血循环。

八段锦：“两手攀足固肾腰”动作可强化脾肾功能。

站桩：每日10分钟，培补元气，改善代谢。

（2）现代运动：中医认为“动则生阳”，快走、跳绳等有氧运动可增强脾胃运化，但需避免过度汗出耗气。

3. 情志调节：疏肝解郁，身心同治

情绪不畅会导致肝气郁结，影响脾胃功能。保持心情愉悦、避免过度压力对防治肥胖非常重要。以下是情志调节的建议：

（1）多听音乐、练习冥想、腹式呼吸。

（2）与朋友交流，释放压力。

（3）保持乐观心态。

4.针灸减肥：激发身体自愈力

（1）穴位针刺：

通过刺激足三里、三阴交、中脘、天枢等穴位，调节脾胃功能，抑制食欲，促进脂肪分解。

（2）特色疗法：

耳穴贴压：在耳屏饥点、内分泌穴贴王不留行籽，控制饥饿感。

埋线减肥：将可吸收线埋入特定穴位，持续刺激2～3周，适合忙碌人群。

推拿按摩：通过按摩腹部、背部等部位，促进气血运行，帮助消化和代谢。

1.循序渐进

减重速度建议每月不超过体重的2%，避免损伤正气。

2.个体化方案

需由专业中医师辨证分型，不可盲目跟风。

3.长期调理

肥胖多为慢性疾病，需坚持3—6个月以上调理周期。

专家提醒：

朱伟主任提醒：中医调理肥胖注重“整体观”与“治未病”，通过饮食、运动、针灸、情志的综合干预，恢复脏腑功能平衡。肥胖并非单纯的“体重问题”，而是身体发出的警示信号。让我们以中医智慧为引，开启健康减重之旅，重获轻盈与活力！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）针灸推拿科 曾晶 罗玲

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（编辑YT）

陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用“和法”治疗肥胖症助你健康减重

夏天已然悄悄来临，此刻，帅哥美女们想减肥的心又达到了顶峰，减轻体重不仅提升自信，还能让你更健康，夏天减肥正当时。

肥胖不单单影响人的形体外表，还给日常生活和工作带来诸多不便，肥胖更是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管病、肿瘤等多种疾病的危险因素。中医药治疗从肥胖的“根源”着手，达到减重与调节身体状态的双重获益。

裴瑞霞主任是全国名中医高上林的学术继承人，秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人，她继承高老“人体失和，百病由生”学术思想，结合自己30余年临床经验，运用“和法”治疗肥胖症，标本兼顾，可有效减轻体重，获得满意疗效。

案例

某女，42岁，2024年2月29日初诊。

主诉：体重增加多年，经期感冒半年

现病史：患者诉20多岁开始身体发胖，但饮食并不多，现身体逐日增胖，体重已达80.6kg，近半年每逢经期易感冒，并伴有体倦懒动，倦怠思睡，食纳一般，大小便正常。末次月经：2024年2月1日，月经量正常，无痛经。舌暗淡，苔白，脉沉弦。患者现身高157cm，体重80.6kg，BMI:32.70Kg/m2。

中医诊断：肥胖（脾虚湿滞兼瘀证）

西医诊断：肥胖症

治法：健脾燥湿，行气活血。

治疗措施：

1.合理控制饮食，适当体育锻炼。

2.处方：小柴胡汤加减，6剂：

党参15 北柴胡10g 姜半夏10g 炙甘草6g

陈皮15g 茯苓15g 荷叶15g 厚朴10g

连翘10g 香附15g 川芎10g 红花6g

二诊（2024年3月7日）：服用上方后体重下降3.6kg（当前体重77kg），2024年3月1日月经来潮，经量正常，无痛经。食纳可，倦怠思睡，二便调，舌淡红，苔白厚，脉沉细。上方去红花，加砂仁6g。共6剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后30分钟温服。

三诊（2024年3月14日）：患者当前体重76kg，自觉身体轻松，精力好转，食纳可，夜休可，二便调，舌暗红, 苔薄白, 脉沉细。上方去连翘，加白芍15g。6剂，水煎服。

四诊（2024年3月21日）：当前体重75.6kg，服药后食欲欠佳、食量减少，自觉身体轻快，精神好，夜休可，二便调。舌红, 苔少, 脉沉细。上方去党参，加北沙参15g。共6剂，服药方法同前。

五诊（2024年3月28日）：体重75kg

六诊（2024年4月11日）：体重73kg

七诊（2024年4月25日）：体重72.3kg

八诊（2024年5月9日）：体重70kg

该患者依从性良好，坚持每周门诊就诊，调整中药处方，直至5月28日来诊时体重下降至68kg，较初诊时减少了12.6kg，BMI:27.59Kg/m2。精神如常，经期无感冒，自觉抵抗力增加。嘱继续保持健康的生活方式。

按语

《素向·六微旨大论》所说“升降息则气立孤危，出入废则神机化灭”，气机的升降出入运动能够协调、有序的进行，就能维持机体正常的生命活动，如果气机的升降出入运动失常，机体就会发生疾病。而肥胖的发生是机体内脂肪堆积过多而造成的，使人体气机升降出入失常，进而出现一系列的并发症。气机运行不畅，气不能外达而结聚于内时，便形成“气郁”。气机郁滞，肝胆疏泄失常，影响脾胃运化，形成气郁火旺，中焦不运的病机，从而启动肥胖的发病，此阶段的主方为小柴胡汤加减。方中党参益气健脾，柴胡清升散，疏泻气机之郁滞，姜半夏和胃降逆，与柴胡一升一降，使气机畅而郁热消；中焦为“枢机之地”，气郁火旺扰乱中焦脾胃，脾气失于升发，胃气失于通降则中运缓滞，湿滞内生，水谷不运，故见体倦懒动、倦怠思睡，故以厚朴苦燥化湿，陈皮理气燥湿；川芎性善行窜，通达气血，《本草汇言》称其能“下调经水，中开郁结”，考虑患者月经将至，故以香附、川芎、红花活血行气调经。荷叶化浊利湿,戴原礼《证治要诀》云：“荷叶服之，令人瘦劣.......”，茯苓健脾利湿除水，两者同用，通过升清降浊、健脾利湿发挥减肥的功效；连翘外散风热，内清郁热。炙甘草益脾和中。诸药合用，使气机通畅，郁热自消，疾病向愈。

患者在后续服药后自觉身体轻松，精神好转，抵抗力增强，经前感冒症状消失，以“效不更方”的原则结合患者病情变化进行了药量药味的加减。直至5月28日就诊时体重较初诊下降12.6Kg，在近3个月的减重过程中，我们将健脾燥湿、行气活血，加强脾胃的运化功能，贯穿始终，并临证进行药味加减，在减重及改善患者症状上均取得十分显著的效果。

该患者自2024年2月29日至2024年5月28日，每周规律复诊，体重逐渐下降。

老中医分享临床30年治“肥胖”经验，四招助你远离肥胖、回归健康

“肥胖”并不是“吃”出来的，而是我们身体内部出了问题引起的。所以我解决“肥胖”的方法，一般都是从调理身体机能入手。具体如何操作？下面我就把自己从医近三十年总结的经验分享给大家。

结合门诊上的经验，我发现导致现代人肥胖的常见原因有以下四种，一是胃热滞脾，二是脾虚不运，三是痰湿内盛，四是脾肾阳虚。一般只要解决了这四大问题，身体的“肥胖”状态就能很快的调整过来。

这类患者，一般胃口比较好，食欲比较旺，吃嘛嘛香，而且吃得多还饿得快。这类人的肥胖，大多集中体现在肚腹处，以大腹便便、腰粗屁股大为典型特征。舌质一般偏红，舌苔发黄发腻。

调理此类肥胖，我一般会从清热泻火、导滞化积入手，用小承气汤合保和丸加减，使胃热得除、脾湿得化、水谷精微运化恢复正常，如此一来，肥胖就能得到改善。

当然，这个方子并不是万人一方。如果患者有胸胁苦满、烦躁易怒的情况，我们可以加小柴胡汤；患者脘腹胀满、大便秘结，我们可以加枳实导滞丸；患者口苦咽干、下焦湿热，我们可以加龙胆泻肝丸；患者头痛咽干、恶寒壮热，我们可以加防风通圣散；等等。

这类患者，最显著的特点，就是舌象，一伸出来舌头，舌质偏淡，舌苔薄白或白腻，舌体胖大齿痕明显。同时伴随头脑不清、神疲力乏、身体困重、食少纳呆、口舌泛黏、大便溏泄黏马桶。这类人的肥胖，通常遍布全身，是那种看起来块头很大、但实质上内里很虚的体质。

调理此类肥胖，我一般会从健脾益气、渗水利湿入手，用参苓白术散合防己黄芪汤加减，使脾气得健、水湿得散、水液代谢恢复正常，来帮助患者摆脱肥胖。

当然，临床上也需要结合患者的具体情况做加减。如果患者伴有眩晕久泻、脘腹重坠的情况，我们可以加补中益气汤；患者畏寒怕冷、不能吃凉，我们可以加附子理中丸；患者失眠多梦、面色萎黄，我们可以加归脾汤；等等。

这类患者，一般应酬比较多，经常大鱼大肉吸烟喝酒，头颈部看起来特别肥满，肩背厚实。同时伴随头晕目眩、胸膈痞满、胸闷痰多、身体重着、头面油腻、眼泡微浮、舌苔白腻或者厚腻、懒动嗜睡的情况。

调理此类肥胖，我一般会从燥湿化痰、理气消痞入手，用导痰汤加减，使体内痰湿得化、壅滞得消，痰湿去气血通，则各种垃圾毒素油脂得以排出，肥胖现象慢慢就会得到改善。

湿聚成痰，湿气本身就难除，更何况它胶着聚集，所以临床使用此方时，往往会根据患者的痰阻情况，加减化裁。如果患者伴有咳嗽痰多、嗳气呕吐的情况，我们可以加二陈汤；患者腹胀腹痛、面色黄暗，我们可以加香砂六君子汤；患者胸闷气短、呼吸困难，我们可以加金贵肾气丸；等等。

这类患者属于典型的梨型身材，上半身瘦小，下半身粗壮，身材比例严重失调。同时伴随手脚冰凉、畏寒怕冷、腰膝酸软、面部浮肿、容易腹泻的情况，而且这类人特别爱出汗，稍微一动就气喘吁吁、大汗淋漓。

调理此类肥胖，我一般会从温补脾肾、利水化饮入手，用真武汤合苓桂术甘汤加减，使肾阳得补、脾阳得温，则体内多余水液得以消散、生湿之源得以断绝，体内聚集水湿消失后，肥胖现象自然也会改善。

当然，想要达到最佳效果，临床上也需要结合患者具体情况做调整。比如患者经常腹泻，我们可以加附子理中汤；患者出现下肢萎软，我们可以加肾气丸；患者出现疲劳难耐、休息后难以恢复，我们可以加右归丸；等等。

我是中医陈玉龙，中医治病，其实是修复机体各项机能的一个过程。因为当身体机能正常的情况下，人体正气内存、百邪不侵，就不会出现各种病痛。所以想用中医调理身体，其实是一个相对漫长的过程，想要达到好的效果还不伤身体，就只能坚持、继续坚持。#挑战30天在头条写日记#