脾虚湿盛型肥胖病(脾虚湿盛型肥胖怎么调理)

邓州中医世家 2025年03月14日 02:51 0

文章目录：

1、肥胖、大肚子医案
2、【辨证论治】脾虚湿盛证的临床病症与名医名方选
3、“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍

肥胖、大肚子医案

孙某、男、43岁。常年饮食不规律，喜食肥甘厚味，近年来体重激增，身高175cm、体重260余斤。由于肚子很大、整个身体成圆球状、同事都叫他“钢子儿”。为此很是苦恼、多方求医无效来诊。但见患者大腹便便、身材敦实、脖子圆粗、其人肤色黄暗。烦躁，胸闷，头蒙、气短乏力、懒动、两肋胀满、烦躁易怒、头面似有油垢，说起话来声音高亢而喋喋不休、大便干燥、口苦口干、每天早上吐黄稠痰、目赤。舌前部少苔偏红，中后部舌苔黄厚腻、脉濡弱无力。

舌象分析：舌质暗红、苔黄腻、舌体肥厚、中间凹陷。舌质暗红、舌体肥厚属于肝郁气滞；舌苔黄腻、中间凹陷、属于脾虚湿盛、痰热互结、阻滞气机、枢机不利，经气不畅。

症属肝郁脾虚、气滞痰瘀、痰热互结

治法：和解少阳、内泻热结；行气散结、降逆化痰

处方：大柴胡汤合半夏厚朴汤。

组成：柴胡、姜半夏、黄芩、白芍、炒枳壳、厚朴、紫苏梗、茯苓、制大黄（另包，后下），生姜、大枣（掰开，去核）。 7剂。

用法：水煎服、日一剂、分三次服。

患者反馈：症状改善明显，先后服药三个多月、配合合理饮食、加强锻炼，基本达到理想状态，现身轻体健、精神愉悦。

【辨证论治】脾虚湿盛证的临床病症与名医名方选

脾虚湿盛证

脾虚湿盛证,乃因脾胃虚弱、运化失司、湿浊内停所致，临床表现为饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓等，治以益气健脾、利水渗湿，常选用参苓白术散、实脾散等方药。

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【泄泻】脾虚湿盛，大便不成形，消瘦，乏力，食少纳呆，舌淡略胖大，苔白，脉滑。治以健脾化湿，药用：党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、、白豆蔻、砂仁、鸡内金、炒薏苡仁、焦神曲、甘草等

【泄泻】【张恩树治疗泄泻的香砂二术止泻汤】煨木香5g，砂仁5g（后下），炒苍术10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，建曲10g，山药10g，陈皮10g，茯苓10g，败酱草15g，炒薏苡仁15g，车前子10g（布包）。功效：健脾化湿，实肠止泻。主治：慢性泄泻（脾虚湿盛型）。用法：每日1剂，分煎2次，取药液400mL，分早晚温服。若大便夹有不消化食物，加焦三仙、香谷芽、鸡内金；伴有畏寒肢冷、肠鸣者，加肉桂、炮姜；腹痛甚，加煨白芍、炙甘草；久泻不止，加乌梅、马齿苋、煨诃子肉；小腹有下坠感者，加炙黄芪、炒升麻、炒柴胡。

【溃疡性结肠炎】脾虚湿盛，腹胀痛，倦怠乏力，口淡无味、纳差，大便不爽，舌质淡苔白脉细。多用白术、茯苓、党参、薏苡仁、甘草、木香、砂仁、山药、陈皮、白芍、白扁豆、黄芪、藿香。

【小儿消化不良】【沈玉鹏治疗小儿消化不良的运脾消食汤】太子参10g，山药10g，茯苓10g，苍术6g，炒薏苡仁10g，焦山楂10g，厚朴6g，槟榔6g，莱菔子10g，乌梅10g，枳壳10g，陈皮6g，生甘草6g。功效益气运脾、消食和胃。应用：主治脾虚湿盛、中焦气机不畅所致的小儿消化不良、厌食、功能性腹痛等。{中国中医药网（报）}

【水肿】脾气虚弱，中阳不足，运化失职，不能制水。全身水肿，按之没指，反复消长，劳后或午后加重。身体困重，神疲肢倦，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，小便短少，大便溏薄。舌淡苔白滑，脉沉缓。治法健脾燥湿，通阳利水。中药治疗方用实脾饮加减，药用白术、茯苓、黄芪、草果、大腹皮、木瓜、桂枝、车前子等。穴位治疗选取脾俞、中脘、天枢、足三里、三阴交等。

【带下病】脾虚湿盛，白带量多，面色白光白，神疲、乏力，午时感头重如裹，食欲不振，白带量多、清稀、无异味，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。处以完带汤加减，药用　白术、苍术、陈皮、人参、甘草、车前子、山药、荆芥穗等。

【前列腺炎】脾虚湿盛，乃因脾肾素虚，或病久伤及脾肾，脾主升清，肾主封藏，脾气虚则湿愈难化，肾气虚则精易下泄，以至升清降浊功能失常，清浊不分，湿浊下流而发生本病。症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。宜健脾利湿、方选参苓白术散加减，药用：党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、砂仁、泽泻、当归、益母草、陈皮等。

【静脉炎】【赵尚华治疗下肢深静脉炎的健脾通络汤】生黄芪30g，党参10g，鸡血藤30g，丹参30g，川牛膝10g，炮甲珠10g，生薏苡仁24g，茯苓皮10g，车前子10g，生姜皮10g。功能健脾渗湿，活血通络。主治下肢深静脉炎迁延日久，证属脾虚湿盛、经络瘀阻者。症见身倦乏力，患肢肿胀，沉重疼痛，行走困难，久行久立后症状加重。舌质紫暗或有紫斑，舌边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细或沉弱。水煎服，每日1剂，分2次服用。静脉炎急性期，暂不宜用。病重者可配合深静脉炎洗剂（桑枝30g，芒硝30g，苦参30g，红花15g，苏木30g，当归30g，透骨草30g），煎汤熏洗患处，内外合治，可提高疗效。{中国中医药网（报）}

【肥胖病】脾虚湿盛，形体肥胖，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，嗜卧，纳呆呕恶，大便溏薄，甚则肢冷畏寒，痰饮内停，水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻，质淡边有齿痕，脉虚或弱。药用：党参、山药、莲子、白扁豆、茯苓、白术、炙甘草、桂枝、泽泻、陈皮、山楂、木香、半夏等。

【带状疱疹】【张鸿谋经验】脾虚湿盛，证见：皮肤淡红斑，水疱破溃、糜烂，渗液较多，伴有口不渴或渴不欲饮，纳呆，腹胀，大便溏泻，舌质淡红，苔白厚或白滑，脉濡缓。治则：燥湿清热，理气和中。方药：五苓散、四妙散加减。常用药物有猪苓、泽泻、苍术、白术、元胡、木通、车前子、泽泻、滑石、土茯苓、板蓝根、薏苡仁、萆薢等。{中国中医药网（报）}

【银屑病】【刘红霞经验】在辨证上提出了脾虚湿盛证，拟定了健脾解毒汤治疗银屑病，健脾解毒汤的方药组成为：土茯苓、萆薢、茯苓、薏苡仁、白术（炒）、黄柏、苦参、连翘、丹参、白花蛇舌草、炙甘草，功效为健脾祛湿，解毒止痒。方中土茯苓、萆薢为君，土茯苓解毒、除湿；萆薢利湿浊、祛风湿，二药配伍，可祛湿解毒通络。白术、茯苓、薏苡仁为臣，茯苓性味甘、淡、平，归心、脾、肾经，具有利水渗湿，健脾宁心之效；白术性味甘、苦、温，归脾、胃经，具有补气健脾，燥湿利水，止汗、安胎之效；薏苡仁味甘、淡、微寒，入脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾，除痹，三药相使为用，一燥一渗，运利结合，使水湿除而脾气健，为平补平利的组合。白花蛇舌草、连翘、黄柏、苦参、丹参为佐药，清热解毒燥湿、养血止痒。白花蛇舌草清热利湿、解毒消痈；连翘清热解毒；黄柏清热燥湿，泻火解毒；苦参清热燥湿；丹参味苦微寒，归心、心包、肝经，活血祛瘀，凉血消痈，养血安神，《本草纲目》载其：“活血润燥，止痛散肿，通经。”甘草为使药，药性平和，通行十二经脉，可解毒、补虚、调和诸药。全方配伍刚柔相济，散收同施，健脾益气除湿而不伤津，活血解毒，润燥止痒。{中国中医药网（报）}

【痤疮】脾虚湿盛，皮疹以粉刺为主，面部油腻，伴纳差，腹胀，便溏等。舌质淡，边有齿痕，苔白或腻，脉滑。治宜健脾除湿，方用健脾除湿汤加减。生白术、生枳壳、生薏苡仁、芡实、白扁豆、茯苓健脾利湿；川萆薢、黄柏利湿清热；金银花、连翘清热解毒。患者多素体脾虚，常因饮食失节或贪凉饮冷致脾胃虚弱。湿为阴邪，易致病情反复，缠绵难愈。

【口腔溃疡】脾虚湿盛，口腔溃疡，倦怠乏力伴口干及咽干、口干不欲饮，痰多，纳差口淡无味、大便不成形，舌质淡苔白脉细。药用：生晒参、茯苓、炒白术、白扁豆、陈皮、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、芡实、白及、焦山楂、厚朴、健曲、黄芪、当归、蜜甘草等。

（王世杰整理）