肥胖低通气综合征定义(肥胖低通气综合征与睡眠呼吸暂停低通气综合征的区别)

• 1、健康科普堂 | 肥胖低通气综合征
• 2、世界睡眠日 | 不可忽视的疾病——肥胖低通气综合征
• 3、“说你胖，你就喘”？这可不是玩笑话：肥胖可能引发呼吸低通气综合征

健康科普堂 | 肥胖低通气综合征

秋冬季是流感等呼吸道疾病高发季节，与新冠肺炎叠加，增加了防控难度。为此《健康沈阳·头条号》结合秋冬季疾病发病特点，推出围绕重点领域、重点人群、重点疾病的系列科普，及时开展秋冬季疾病预防控制的健康宣传，提高居民自我防范意识和自我健康管理能力，养成疫情常态化健康生活方式，提高健康素养水平。

随着生活质量的提高，生活节奏的加快，现代人的体重逐渐增加，运动却在逐渐减少，肥胖低通气综合征（OHS）的患病率可能会增加。如果对此疾病认识不清，延误诊治，会影响生活质量，甚至威胁生命。

肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome，OHS)是病态肥胖的严重的并发症之一。OHS定义为肥胖(体重指数≥30 kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg，1 mmHg= 0.133 kPa)，并且排除其它疾病引起的高碳酸血症。约90%的OHS患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea，OSA)。

严重肥胖；

典型嗜睡；

严重的呼吸困难；

OSA相关症状：乏力、 打鼾、夜间窒息、晨起头痛；

肺心病相关临床表现：下肢水肿、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

约90%的OHS患者同时存在OSA；

55%到88%OHS患者存在高血压；

代谢性疾病和心血管疾病是OHS最常见的共病；

约半数OHS患者表现为肺动脉高压。

肥胖（体重指数≥30 kg/m2）；

明确清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg)：日间动脉血气、呼气末二氧化碳(PETCO2)和经皮二氧化碳(PTCCO2)进行监测；

多导睡眠监测(psg)。

气道正压通气治疗作为OHS首选治疗和初始治疗方式，并且不能因开始减重而延迟。可采用CPAP、BiPAP模式。对于病情稳定的OHS合并OSA的患者，睡眠中二者治疗并无明显差异，鉴于CPAP技术相对简单廉价，持续气道正压通气（CPAP）可作为OHS合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一线治疗。

减重可以改善整体健康状况，改善肺泡通气，改善夜间血氧饱和度，所有OHS患者均应进行减重治疗。药物减重治疗有效性和安全性存在欠缺，近年来，外科手术减重受到关注。据评估，没有禁忌症的OHS可能受益于减肥手术。

此外，关于OHS的治疗，包括氧疗、药物和气管切开等作用有限。

OHS的发病率会随着全球肥胖的流行而增加，但由于漏诊，患者往往得不到及时的诊治，并且并发症和病死率高。但凡出现肥胖、重度嗜睡症状、呼吸困难及夜间打鼾可能，需要及时就诊。

李响，沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科主治医师，中国医科大学博士在读。辽宁省免疫学会青年委员会委员，辽宁省细胞生物学学会结核病专业委员会委员。

世界睡眠日 | 不可忽视的疾病——肥胖低通气综合征

随着生活水平的提高，肥胖人数逐渐增多。众所周知肥胖会导致慢性疾病如高脂血症、高血压、糖尿病等。但还有一种由肥胖引起的疾病常被我们忽略，这种疾病严重影响患者的呼吸、心脑血管及内分泌代谢系统,若不及时纠正,可进一步引发呼吸衰竭、心功能衰竭等,甚至死亡。今天，我们就来了解一下这种疾病—肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)。

肥胖低通气综合征是病态肥胖的严重的并发症之一。医学上肥胖低通气综合征定义为肥胖(体重指数≥30 kg/m2)和清醒时的二氧化碳潴留(PaCO2≥45 mmHg，1 mmHg= 0.133 kPa)，并且排除其他疾病引起的高碳酸血症。约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在 在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。）

严重肥胖；

典型嗜睡；

严重的呼吸困难；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关症状：乏力、 打鼾、夜间窒息、晨起头痛；

肺心病相关临床表现：下肢水肿、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

约90%的肥胖低通气综合征患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停；

55%到88%的患者存在高血压；

代谢性疾病和心血管疾病是此病最常见的共病；

约半数此病患者表现为肺动脉高压。

四、肥胖低通气综合征的诊断

肥胖（用身高和体重计算体重指数≥30 kg/m2）；

明确清醒时的二氧化碳潴留(PaCO，≥45 mmHg)：采用挠动脉采血观察日间动脉血气、行呼气末二氧化碳(PETCO2)和经皮二氧化碳(PTCCO2)进行监测；

多导睡眠监测(psg)：明确是否患有睡眠呼吸暂停

1.气道正压通气治疗作为肥胖低通气综合征首选治疗和初始治疗方式，并且不能因开始减重而延迟。可采用CPAP、BiPAP模式。鉴于CPAP技术相对简单廉价，持续气道正压通气（CPAP）可作为肥胖低通气综合征合并严重阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一线治疗。

2.减重可以改善整体健康状况，改善肺泡通气，改善夜间血氧饱和度，所有肥胖低通气患者均应进行减重治疗。

药物减重治疗有效性和安全性存在欠缺，近年来，外科手术减重受到关注。据评估，没有禁忌症的OHS可能受益于减肥手术。

3.此外，关于OHS的治疗，包括氧疗、药物和气管切开等作用有限。

OHS的发病率会随着全球肥胖的流行而增加，但由于漏诊，患者往往得不到及时的诊治，并且并发症和病死率高。但凡出现肥胖，重度嗜睡症状，呼吸困难及夜间打鼾的可能，需要及时就诊。

李响，沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师。中国戒烟联盟协会理事，东北呼吸与危重症医学专业委员会-青年委员，辽宁省免疫学会青年委员会委员，辽宁省细胞生物学学会结核病专业委员会委员。擅长睡眠呼吸暂停及戒烟相关诊疗。

“说你胖，你就喘”？这可不是玩笑话：肥胖可能引发呼吸低通气综合征

在朋友间，我们或许常以“说你胖，你就喘”作为调侃，但对于肥胖人群来说，这背后却隐藏着不容忽视的健康风险。肥胖不仅是一种代谢障碍疾病，还可能引发一系列严重的并发症，其中呼吸低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome，简称OHS）尤为值得关注。

肥胖，这个全球性的公共卫生问题，其历史可以追溯到35000年前。随着全球经济的快速发展和生活水平的提高，不合理的膳食结构和不良生活方式使得肥胖问题日益严峻。据世界卫生组织数据，全球有数亿人口受到肥胖的困扰，每年更有数百万人因超重或肥胖而失去生命。在中国，肥胖率也在逐年攀升，成为国家疾病负担的重要组成部分。

瑞金二路街道社区卫生服务中心医教科科长马龙飞介绍，肥胖人群常常感觉稍微活动便气喘不止，这正是OHS的主要表现。研究表明，肥胖患者发生呼吸系统疾病的比例超过40%。OHS患者的睡眠呼吸紊乱主要分为两种：约90%表现为单纯的呼吸通气障碍，严重影响生活质量；而10%则表现为中枢性睡眠低通气，甚至危及生命安全。

那么，为何肥胖人群更易引发呼吸系统疾病呢？这主要有两方面的原因。首先，肥胖导致胸壁顺应性减低，肺功能表现为限制性通气功能障碍，从而影响换气功能。其次，OHS患者在呼吸时会增加膈肌的负担，使得呼吸更加费力。

因此，“说你胖，你就喘”这句玩笑话背后，实际上揭示了肥胖人群面临的严峻健康挑战。呼吸低通气综合征作为肥胖并发的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。对于肥胖人群来说，减重和改善生活方式不仅是美观的需求，更是健康的迫切呼唤。

马龙飞表示，为了更好地服务市民，近日，瑞金二路街道社区卫生服务中心引进了先进的“多导睡眠监测仪”。通过一晚上的监测，可以全方位地监测患者的睡眠状态，为诊断和治疗提供依据。市民可前往中心全科医师处进行评估，有需要进行监测的市民可凭医师开具的住院预约单至中心三楼病区医生办公室进行预约登记。

马龙飞呼吁全社会共同关注肥胖问题，肥胖人群通过合理的饮食和锻炼积极预防和治疗肥胖及其并发症，拥有一个更加健康的体魄。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 陈露露

资料 / 瑞金二路街道社区卫生服务中心

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