中心性肥胖是怎么导致的(中心性肥胖怎么解决)

• 1、何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年
• 2、何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年
• 3、注意了！它们是胖肚子的4大饮食“元凶”→

何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

转自：天津日报

在慢性病防控领域，高血压、高血脂和高血糖（糖尿病）被称为“三高”，是心血管疾病和代谢性疾病的主要危险因素。近年来，随着肥胖率的持续攀升，肥胖已成为“三高”共同管理中的核心问题。2025年，美国糖尿病协会（ADA）指南将体重管理从三大核心措施的第三位前移至第二位，进一步凸显了体重管理在“三高”防控中的重要性。结合2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，本文将从病理生理机制、临床证据及政策实践三个维度，探讨为何体重管理应成为“三高”共管的核心。

一、肥胖是“三高”共同的病理生理基础

肥胖，尤其是中心性肥胖，是“三高”发生和发展的共同土壤。其病理生理机制主要体现在以下几个方面：

1.胰岛素抵抗与代谢紊乱

肥胖导致脂肪组织过度堆积，特别是内脏脂肪的增多，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致脂代谢紊乱（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）和血压升高。因此，肥胖通过胰岛素抵抗这一共同通路，直接促进了“三高”的发生。

2.慢性炎症与血管损伤

脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能。肥胖状态下，脂肪组织分泌大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发慢性低度炎症。这种炎症状态会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而加剧高血压、高血脂和糖尿病的进展。

3.神经内分泌调节失衡

肥胖会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致交感神经兴奋性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起血压升高和血糖代谢异常。

由此可见，肥胖不仅是“三高”的共同危险因素，更是其病理生理机制的交汇点。通过体重管理，可以从源头上干预“三高”的发生和发展。

二、体重管理对“三高”防控的临床证据

大量临床研究证实，体重管理对“三高”的防控具有显著效果：

1.减重与血压控制

研究显示，体重每减少1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者，减重5%-10%可使血压显著下降，部分患者甚至可减少或停用降压药物。

2.减重与血脂改善

减重可显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，一项纳入超重患者的干预研究发现，减重10%可使甘油三酯水平下降20%-30%。

3.减重与血糖控制

对于2型糖尿病患者，减重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。著名的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明，通过强化体重管理，近半数患者可实现糖尿病缓解。

这些证据表明，体重管理是“三高”防控中最具成本效益的干预措施之一。

三、政策实践：2024年“体重管理年”的核心措施

2024年，国家卫健委将“体重管理年”作为慢性病防控的重点工作，出台了一系列措施，进一步强化体重管理在“三高”共管中的核心地位：

1.全民体重筛查与分级管理

在全国范围内推广体重筛查，将体重指数（BMI）和腰围纳入常规体检项目，并根据超重和肥胖程度实施分级管理。

2.多学科协作的体重管理方案

在医疗机构中推广多学科协作的体重管理模式，整合营养科、内分泌科、心血管科等资源，为患者提供个性化的饮食、运动和行为干预方案。

3.社区健康教育与支持

通过社区健康教育活动，普及体重管理知识，鼓励居民参与科学减重计划。同时，利用移动医疗技术，为患者提供远程体重管理支持。

4.政策支持与环境营造

推动健康饮食和运动环境的建设，如限制高糖高脂食品的广告宣传、推广公共体育设施等，从政策层面支持体重管理。

肥胖作为“三高”共同的病理生理基础，其管理在“三高”防控中具有核心地位。通过体重管理，不仅可以改善血压、血脂和血糖水平，还能降低心血管疾病和代谢性疾病的整体风险。2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，进一步凸显了体重管理在慢性病防控中的重要性。未来，随着政策落地和科学研究的深入，体重管理将成为“三高”共管的核心策略，为全民健康提供有力保障。

李玉明教授简介

教授、主任医师，博士生导师，天津康汇医院院长

中华医学会心血管病分会 常委、高血压学组组长

《中华心血管病杂志》副总编

中国医师协会心血管病内科分会 常委

中国医师协会高血压专业委员会 副主任委员、总干事

国家心血管病专家委员会 委员

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 主任

天津市医学会心血管病分会 名誉主任委员

天津市医学会 副会长

中国高等医学教育学会 常务副会长

美国心脏病学会资深会员

欧洲心脏病学会专家会员

何以居中，自有高论：肥胖为何是三高共管的核心丨体重管理年

来源：【医师报】

作者：天津康汇医院高血压科 李玉明

在慢性病防控领域，高血压、高血脂和高血糖（糖尿病）被称为“三高”，是心血管疾病和代谢性疾病的主要危险因素。近年来，随着肥胖率的持续攀升，肥胖已成为“三高”共同管理中的核心问题。2025年，美国糖尿病协会（ADA）指南将体重管理从三大核心措施的第三位前移至第二位，进一步凸显了体重管理在“三高”防控中的重要性。结合2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，本文将从病理生理机制、临床证据及政策实践三个维度，探讨为何体重管理应成为“三高”共管的核心。

一、肥胖是“三高”共同的病理生理基础

肥胖，尤其是中心性肥胖，是“三高”发生和发展的共同土壤。其病理生理机制主要体现在以下几个方面：

1.胰岛素抵抗与代谢紊乱

肥胖导致脂肪组织过度堆积，特别是内脏脂肪的增多，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，还会进一步导致脂代谢紊乱（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）和血压升高。因此，肥胖通过胰岛素抵抗这一共同通路，直接促进了“三高”的发生。

2.慢性炎症与血管损伤

脂肪组织不仅是能量储存器官，还具有内分泌功能。肥胖状态下，脂肪组织分泌大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发慢性低度炎症。这种炎症状态会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而加剧高血压、高血脂和糖尿病的进展。

3.神经内分泌调节失衡

肥胖会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致交感神经兴奋性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起血压升高和血糖代谢异常。

由此可见，肥胖不仅是“三高”的共同危险因素，更是其病理生理机制的交汇点。通过体重管理，可以从源头上干预“三高”的发生和发展。

二、体重管理对“三高”防控的临床证据

大量临床研究证实，体重管理对“三高”的防控具有显著效果：

1.减重与血压控制

研究显示，体重每减少1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。对于超重或肥胖的高血压患者，减重5%-10%可使血压显著下降，部分患者甚至可减少或停用降压药物。

2.减重与血脂改善

减重可显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。例如，一项纳入超重患者的干预研究发现，减重10%可使甘油三酯水平下降20%-30%。

3.减重与血糖控制

对于2型糖尿病患者，减重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。著名的糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明，通过强化体重管理，近半数患者可实现糖尿病缓解。

这些证据表明，体重管理是“三高”防控中最具成本效益的干预措施之一。

三、政策实践：2024年“体重管理年”的核心措施

2024年，国家卫健委将“体重管理年”作为慢性病防控的重点工作，出台了一系列措施，进一步强化体重管理在“三高”共管中的核心地位：

1.全民体重筛查与分级管理

在全国范围内推广体重筛查，将体重指数（BMI）和腰围纳入常规体检项目，并根据超重和肥胖程度实施分级管理。

2.多学科协作的体重管理方案

在医疗机构中推广多学科协作的体重管理模式，整合营养科、内分泌科、心血管科等资源，为患者提供个性化的饮食、运动和行为干预方案。

3.社区健康教育与支持

通过社区健康教育活动，普及体重管理知识，鼓励居民参与科学减重计划。同时，利用移动医疗技术，为患者提供远程体重管理支持。

4.政策支持与环境营造

推动健康饮食和运动环境的建设，如限制高糖高脂食品的广告宣传、推广公共体育设施等，从政策层面支持体重管理。

肥胖作为“三高”共同的病理生理基础，其管理在“三高”防控中具有核心地位。通过体重管理，不仅可以改善血压、血脂和血糖水平，还能降低心血管疾病和代谢性疾病的整体风险。2024年国家卫健委“体重管理年”的系列措施，进一步凸显了体重管理在慢性病防控中的重要性。未来，随着政策落地和科学研究的深入，体重管理将成为“三高”共管的核心策略，为全民健康提供有力保障。

李玉明教授简介

教授、主任医师，博士生导师，天津康汇医院院长

中华医学会心血管病分会 常委、高血压学组组长

《中华心血管病杂志》副总编

中国医师协会心血管病内科分会 常委

中国医师协会高血压专业委员会 副主任委员、总干事

国家心血管病专家委员会 委员

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）高血压中心 主任

天津市医学会心血管病分会 名誉主任委员

天津市医学会 副会长

中国高等医学教育学会 常务副会长

美国心脏病学会资深会员

欧洲心脏病学会专家会员

本文来自【医师报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

注意了！它们是胖肚子的4大饮食“元凶”→

久坐不动

饮食不规律、暴饮暴食......

一些不良的生活方式

让很多人的肚子越来越大

这不仅影响形体美

还会给健康带来“暴击”！

↓↓↓

1

胖肚子4大饮食“元凶”

1、添加糖

一项长达25年的随访研究显示，添加糖摄入量超过50克/天者，内脏脂肪的体积，显著高于添加糖摄入量低于50克/天者。

2、精制米面

精制米面做成的主食，比如白馒头、白米饭升糖也快，也的确有研究显示吃升糖快的食物更容易堆积内脏脂肪。

3、饱和脂肪

一项研究让39名体重正常的年轻人，过度摄入富含饱和脂肪或者n-6系列脂肪酸的松饼7周，结果显示，过多的饱和脂肪酸会增加内脏脂肪的堆积。

饱和脂肪酸相对不利于减腹部皮下脂肪，虽然不是内脏脂肪，但是腹部皮下脂肪多了肚子也会大。

4、酒精

每周较高的饮酒量，跟腹部脂肪面积呈强正相关，调整了体重指数之后，两者之间依然显著相关。

2

如何判断自己是否肚子大？

1、看腰围

被测者需持直立站势，双脚分开25~30厘米（与肩齐）。普通人群将软尺经肚脐上方0.5~1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗的地方水平绕一周测腰围。

对于中国人来说，男性腰围＜85厘米、女性腰围＜80厘米为正常腰围标准，而男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，称为腹型肥胖（也叫中心性肥胖、向心性肥胖）。

2、看腰臀比

腰臀比=腰围数值÷臀围数值

成年男性、女性腰臀比＞1.0即可诊断为腹型肥胖，说明你的内脏脂肪可能已经超标了。

3

想要瘦肚子？试试这3个动作

前提：控制总热卡摄入，增加活动量，能量摄入负平衡，减少全身脂肪。

动作1：坐姿踢毽

【动作步骤】

1、首先选择一把稳定的椅子，坐在椅子前端，整个脊柱保持稳定；

2、用一条腿做踢毽子的动作，也就是屈髋外展、外旋屈膝。

动作2：坐姿抬腿

【动作步骤】

1、首先选择一把稳定的椅子，坐在椅子的前端，整个脊柱保持稳定；

2、保持腹部肌肉收缩，身体轻度后仰，单腿抬起；

3、可以根据自己身体的情况，保持双侧大腿交替抬起，也可以双腿悬空，交替轮空抬起。

动作3：坐姿转体

【动作步骤】

在动作2同样的抬腿动作基础上，加上上半身的转体动作即可，侧腹部有明显收缩感觉。

想要平坦健康的肚子

就抓紧行动起来吧

转自：CCTV生活圈

作者：叶红英 复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师

来源： 新华网