肥胖的人低压高怎么治(肥胖的人低压高吃什么药?)

• 1、年轻人单纯“下压”高，要不要治
• 2、低压高，体重胖，脾阳足，痰湿无
• 3、低压高，试试这两类降压药

年轻人单纯“下压”高，要不要治

王先生今年37岁，最近体检的时候，发现血压高，而且是舒张压，也就是俗称的“下压”高，到达95mmHg，但是收缩压“上压”才130mmHg，没有达到高血压的标准。

临床上，像王先生这样的患者并不少，单纯舒张压升高主要见于中青年人，几乎没有任何症状，比普通高血压更难发现，往往是在体检测血压时无意中发现的，到底为什么会这样呢？要不要治呢？

要解释这个问题，首先需要知道所谓的上压、下压是怎么形成的。

我们的心脏一直在不停地跳动，其实就是不停地做舒张和收缩运动。收缩的时候，会在瞬间将大量血液压向大动脉，就会形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压，俗称上压。同时泵出来的血液会使动脉血管扩张。

到心脏舒张时，不再向血管泵血，之前扩张了的血管就会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定压力。但是这个压力没有收缩压那么高，就是舒张压，也就是下压。

众所周知，高血压的诊断标准是140/90mmHg。单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同一日测量3次血压，收缩压<140mmHg，同时舒张压≥90mmHg。

由于普通高血压患者都是高压超过140mmHg，或者上压、下压同时超标，所以有的人会认为单纯舒张压升高不属于高血压，其实是一个误区。事实上，只要其中一个数值超标了，都算是高血压，都会对身体有害，都应该进行治疗。

一般来说，血压是受体内激素控制的，高血压患者多数是上压、下压一起升高，或者以上压升高为主，那为什么有些人只有低压升高呢？

一是动脉弹性很好的青年人。血管弹性好，即使心脏收缩时血压很高，但血管扩张幅度也大，能储存更多血液，所以上压不至于升高太多。但是，到了舒张期，先前血管扩张储存的大量血液来不及“走掉”，残留下来就会令下压增高。相反，如果是动脉硬化、血管弹性差的老人，心脏收缩时血管不能相应扩张，上压就会大幅升高，而下压就相对平稳。

二是外周血管阻力增大，也就是小动脉经常处于收缩、痉挛状态，常见于肥胖、酗酒、精神紧张、睡眠不足、精神压力大的人。因为这些小血管不能充分扩张，心脏收缩时流向全身的血液减少，就有更多血液残留在大动脉内，所以测血压时（测的是大动脉的血压）舒张压就会增高。

三是心率快，也是年轻人的常见现象，他们职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶咖啡多，睡眠不足，运动过少，导致心率增快。心率越快，两次心跳之间的间隔时间越短，来不及泵走所有血液，滞留大血管的血液越多，下压就会越高。所以心率快的人更容易出现单纯舒张压增高。

四是血液粘稠，血流变慢，或者喜欢高盐饮食，盐能“锁水”，会增加主动脉中的血容量，形成下压升高。

总的来说，舒张压升高可以理解为动脉里的血液过多了。

长期血压高，会对血管产生损伤，继而损伤内脏器官，尤其是血压骤然升高，超过200mmHg以上时，容易导致血管破裂，危及生命。但这么高的血压往往是指上压，下压无论怎么高都达不到这个程度，所以很多人觉得下压升高危害不大。

但其实，研究显示，下压每增加7.5mmHg，脑卒中发病率增加46%，冠心病发病率增加19%。作为心血管疾病的独立危险因素，单纯舒张期高血压发生心脑血管并发症的概率比血压正常的人高3～5倍。

而且，单纯下压高是高血压的初期表现，患者一般没有症状，随着年龄增长、病程延长，单纯舒张期高血压大多会转变为上压和下压都升高的普通高血压，最终造成心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾衰、视网膜功能减退等。

因此，我们万万不能轻视单纯舒张期高血压。

单纯舒张期高血压，按照目前的医学指南，应积极把舒张压降至90mmHg以下。

舒张期高血压的治疗难点在于尽可能降低下压，但又不降低上压，而实际上临床是没有这种药物的。

既然舒张期高血压的患者都是年轻人，他们的血管弹性好，又没有硬化，而且多是因为不良生活习惯和压力导致的，治疗应该先从改变不良生活方式做起。

健康饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，饮食上要低盐低脂低糖，减少热量摄入，多喝水，以降低血液黏稠度和含钠量；

控制好体重，肥胖与各种疾病息息相关，单纯舒张压升高的人往往存在肥胖现象，甚至还有高血糖、高尿酸、高血脂，一定要注意纠正。

适度运动，运动一方面能够舒张血管，增强机体代谢，改善血液粘稠，另一方面能锻炼人体的心肺功能，使日常静息心率降低，对于降低舒张压的效果可谓事半功倍。运动方式推荐有氧运动。

戒烟限酒，烟酒对心血管系统有一定损伤，损伤的血管壁会阻碍血液流动，长期吸烟酗酒更会导致血管壁失去弹性，就不是单纯舒张压高的问题了。

保持良好作息，避免熬夜，夜间良好的睡眠，少喝浓茶浓咖啡，都有利于小血管的放松。

保持良好心态，解除忧虑和压力。长期的高压力会导致心率加快，舒张压升高也有可能因此而来。

如果能够做到这些，很多人的下压是可以恢复到正常水平的。如果做不到这些，就要考虑服药进行控制，不能任由高血压伤害内脏器官。

另外，适当应用抗焦虑药物对部分精神紧张、焦虑的患者能起到很好的降低舒张压作用。#高血压真相##健康科普排位赛##打败高血压#

低压高，体重胖，脾阳足，痰湿无

#高血压#​

低压高，试试这两类降压药

低压，医学上称为舒张压，是心脏在舒张状态时，血管回弹所受到的阻力，舒张压高低与大血管中的血容量密切相关，血容量越多，舒张压越高，那么，影响大血管中血容量的因素有哪些呢？

第一就是肥胖的人群，肥胖人群因过多的脂肪组织对小血管的挤压，导致小血管收缩，血液汇集到大血管中，血容量增加，舒张压升高，其次，肥胖患者体重大，大体重的人比小体重的人拥有更多的血容量，这也是血压升高的因素之一。

第二 交感神经系统以及肾素血管紧张素醛固酮(RAAS)系统的过度激活。人体的血压除了受血容量调节之外，主要与RAAS系统和交感神经系统的兴奋性有关，大部分中青年高血压患者，高血压的机制主要受这两个系统调控，老年高血压患者血压升高往往与动脉粥样硬化、血管弹性差有关，老年人交感神经系统和RAAS系统常处于低活性状态，因此，老年高血压表现为高压(收缩压)高，而中青年高血压患者表现为低压高。

应对低压高的情况，有两大类药物可以作为首选，那就是以美托洛尔为代表的β受体阻滞剂以及作用于RAAS系统的普利类或者沙坦类药物，如依那普利，替米沙坦等。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂降压作用机制为抑制交感神经兴奋，减慢心率，减少心输出量，进而减少血容量而发挥降压作用，交感神经系统兴奋最典型的表现就是心率过快，因此，对于心率＞80次/分的中青年高血压患者，基本上可以判定为交感神经兴奋状态，可以首选β受体阻滞剂类的降压药物，如美托洛尔，比索洛尔，存在肥胖、高血脂的患者还可以选择新型的兼具a受体阻滞作用的阿罗洛尔，阿罗洛尔对糖脂代谢没有不利影响。β受体阻滞剂长期或大剂量应用会导致血糖血脂异常，此外，这类药物的不良反应还包括头痛、头晕、直立性低血压、倦怠、乏力、肢端发冷、胃肠道反应和性欲降低等。

抑制RAAS系统的药物

这类药物主要包括普利类或沙坦类药物，若患者不存在心率过快的情况，大部分情况下与于RAAS系统的过度激活有关，可以给与普利类或者沙坦类药物，这类药物除了降压作用外，还具有心脏、肾脏保护作用和改善糖代谢的作用，尤其适合合并冠心病，慢性心衰、糖尿病，蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者。这类药物最受关注的的不良反应就是高血钾和血肌酐升高，与沙坦类药物比较，普利类药物引起干咳的副作用比较多见。